韓旭玲 隋巖

【摘要】目的：觀察在患有化膿性扁桃體炎的患兒當(dāng)中，阿莫西林/克拉維酸鉀的應(yīng)用效果。方法：選擇我院兒科在2020年1月至12月一年內(nèi)收治的78例小兒化膿性扁桃體炎患兒為分析對(duì)象，將所有患兒隨機(jī)均分成參照組（n=39）及觀察組（n=39），給予參照組患兒常規(guī)藥物治療，觀察組患兒則需接受阿莫西林/克拉維酸鉀進(jìn)行治療，觀察兩組患兒的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患兒接受治療后的整體有效率高于參照組，出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)更少，相關(guān)數(shù)據(jù)比較后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)小兒化膿性扁桃體炎的治療藥物選擇而言，阿莫西林/克拉維酸鉀的應(yīng)用效果較好，該藥物的可行性較強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】化膿性扁桃體炎;效果;小兒;阿莫西林;阿奇霉素

扁桃體炎是目前小兒群體中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其中，化膿性扁桃體炎患兒的數(shù)量較多，患兒發(fā)病的原因主要是不同類(lèi)型的致病微生物導(dǎo)致扁桃體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)?；加谢撔员馓殷w炎的患兒容易出現(xiàn)身體發(fā)熱、頭部疼痛、咽部疼痛等一系列癥狀，患兒的不適感較為明顯，如果無(wú)法接受及時(shí)治療，患兒癥狀很容易出現(xiàn)緊張，這會(huì)導(dǎo)致患兒的健康和正常生活受到不利影響。與青少年和成人患者相比，小兒化膿性扁桃體炎患兒的年齡更小，配合度也相對(duì)較差，這就需要醫(yī)生選擇更為高效的治療方案，才能盡快控制患兒病情。此次研究針對(duì)這類(lèi)患兒選擇兩種治療方案，現(xiàn)進(jìn)行如下分析：

1 資料與方法

1.1患兒資料

從我院兒科在2020年1月至12月期間收治的患兒當(dāng)中選擇78例化膿性扁桃體炎患兒開(kāi)展觀察，本次實(shí)驗(yàn)預(yù)先得到患兒監(jiān)護(hù)人的同意，且通過(guò)相關(guān)部門(mén)審批。將入組患兒隨機(jī)均分為參照組（n=39）及觀察組（n=39），參照組患兒當(dāng)中男性21例，女性18例，年齡為3～8歲，發(fā)病時(shí)間在4～42h之間;觀察組當(dāng)中男性對(duì)象22例，女性患兒17例，年齡最小4歲，最大9歲，發(fā)病5～44h，兩組患兒的性別、年齡和發(fā)病時(shí)間等資料進(jìn)行比較后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P>0.05），存在可比性。

患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）符合化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）個(gè)人資料完整;（3）在我院首診。

患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其它類(lèi)型扁桃體炎;（2）本研究用藥禁忌癥對(duì)象;（3）精神功能障礙患兒;（4）肝腎功能疾病患兒;（5）合并全身感染;（6）免疫系統(tǒng)病變對(duì)象;（7）臨床資料不全。

1.2方法

參照組患兒需接受常規(guī)藥物治療，患兒每日接受1次阿奇霉素靜脈注射治療，給藥劑量為10mg/kg，患兒需接受1周治療。

觀察組患兒則需接受阿莫西林/克拉維酸鉀進(jìn)行治療，1、溫水沖服，體重大于40kg（或年齡大于12歲）的兒童，根據(jù)病情的需要，每次2袋（每袋含阿莫西林0.2g和克拉維酸0.0285g），每12小時(shí)一次。2、體重小于40kg（或年齡小于12歲）的兒童，建議的劑量如下：（1）對(duì)于7-12歲的兒童，每次1袋半（每袋含阿莫西林0.2g和克拉維酸0.0285g），每12小時(shí)一次。（2）對(duì)于2-7歲的兒童，每次1袋（每袋含阿莫西林0.2g和克拉維酸0.0285g），每12小時(shí)一次。

1.3研究指標(biāo)

對(duì)兩組患兒接受不同方案治療后的臨床療效進(jìn)行比較，根據(jù)患兒癥狀的緩解程度等將療效分作無(wú)效、有效與痊愈，患兒的總有效率為（有效+痊愈）/例數(shù)×100%。

觀察兩組患兒接受不同方式治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況并加以淺析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)需通過(guò)SPSS19.0軟件包進(jìn)行分析，卡方x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，P<0.05即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患兒治療效果

觀察組患兒接受治療后的臨床有效率遠(yuǎn)高于參照組，數(shù)據(jù)比較后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），可見(jiàn)下表1內(nèi)容。

2.2 患兒不良反應(yīng)

觀察組患兒接受治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于參照組，數(shù)據(jù)比較后差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)下表2。

3 討論

化膿性扁桃體炎是目前小兒扁桃體炎中的常見(jiàn)病變類(lèi)型，且春季與秋季為高發(fā)季節(jié)，患兒患病的主要原因就是微生物感染、細(xì)菌感染等，從而引發(fā)急性化膿性炎癥反應(yīng)?；加谢撔员馓殷w炎的患兒會(huì)出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的不適感，且如果患兒的治療不及時(shí)，癥狀會(huì)不斷加重，患兒體內(nèi)其它臟器也會(huì)受到影響?；谶@一背景，為小兒化膿性扁桃體炎患兒選擇更為高效、科學(xué)、規(guī)范的治療方式十分關(guān)鍵。

此次研究針對(duì)患有化膿性扁桃體炎的患兒選擇阿莫西林/克拉維酸鉀進(jìn)行治療，這是一種復(fù)合制劑，主要成分就是阿莫西林與克拉維酸鉀兩種，也是較為常見(jiàn)的青霉素類(lèi)藥物?；純涸诜冒⒛髁?克拉維酸鉀之后，藥物當(dāng)中的阿莫西林可以發(fā)揮較強(qiáng)的滅菌能力，且阿莫西林有更強(qiáng)的細(xì)胞壁穿透能力，可以確?；純悍幒笪改c吸收效率得到明顯提高。阿莫西林/克拉維酸鉀當(dāng)中的克拉維酸鉀毒性更弱，且抗菌譜較廣，抗菌能力可能低于阿莫西林。但是，將兩種成分進(jìn)行復(fù)合處理之后，克拉維酸鉀可以避免阿莫西林在遇到β內(nèi)酰胺酶之后出現(xiàn)水解情況，從而確保藥物的抗菌效果得到較好保證。兩種藥物成分進(jìn)行復(fù)合處理之后，可以增強(qiáng)藥物的本身功效，且兩種成分可以發(fā)揮較強(qiáng)的協(xié)同效果，互相彌補(bǔ)在臨床應(yīng)用中存在的不足之處，進(jìn)而增強(qiáng)臨床療效。更為關(guān)鍵的是，兩種藥物成分進(jìn)行結(jié)合，不會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，避免阿莫西林單一應(yīng)用存在較為明顯的不適反應(yīng)。與阿奇霉素靜脈推注給藥治療相比，阿莫西林/克拉維酸鉀口服也更便于患兒接受，患兒不會(huì)產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的恐懼感和排斥感，從而確保治療效果較好，避免患兒的臨床依從性出現(xiàn)下降。

結(jié)合此次研究的結(jié)果可看出，接受阿莫西林/克拉維酸鉀進(jìn)行治療的患兒，整體臨床有效率達(dá)到了97.44%，明顯高于參照組患兒76.92%的治療有效率。觀察組患兒接受治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率僅為2.56%，明顯低于參照組患兒20.51%的不良反應(yīng)發(fā)生率，相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這一結(jié)果也體現(xiàn)了阿莫西林/克拉維酸鉀在這類(lèi)患兒治療當(dāng)中存在的明顯優(yōu)勢(shì)。

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