次仁卓嘎

【摘要】目的：分析對冠心病心律失?；颊吆嫌冒返馔?、美托洛爾緩釋片的治療價(jià)值。方法：對照組為胺碘酮治療，觀察組增加美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療。結(jié)果：治療總有效率觀察組為94.74%，對照組為81.58%，P<0.05;治療前2組HR、PR間期對比P>0.05，治療后HR觀察組低于對照組、PR間期高于對照組P<0.05;不良反應(yīng)率觀察組為5.26%，對照組為7.89%，P>0.05。結(jié)論：對于冠心病心律失常患者合用胺碘酮、美托洛爾緩釋片的治療效果確切，有助于改善心律失常情況，且安全性良好。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心律失常;胺碘酮;美托洛爾緩釋片;價(jià)值

冠心病患者的冠脈出現(xiàn)粥樣硬化病變，造成心肌的缺血以及缺氧，隨病情進(jìn)展容易出現(xiàn)心肌壞死，該疾病近年來的發(fā)病率較高，主要的患病人群為中老年人，隨病情進(jìn)展可誘發(fā)心律失常等并發(fā)癥，對患者的健康安全構(gòu)成了極大威脅。胺碘酮是抗心律失常藥物，有利于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及提升心肌血流量，對于緩解心律失常癥狀有重要價(jià)值，然而單一用藥療效個(gè)體化差異較大。美托洛爾緩釋片能夠減慢心率、改善心肌血液循環(huán)、抑制心收縮力。以下將分析對于冠心病心律失?；颊吆嫌冒返馔?、美托洛爾緩釋片的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年10月本院76例冠心病心律失?；颊撸S機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡43～87歲，均數(shù)（62.6±1.5）歲;病程為1～13年，均數(shù)（5.3±0.6）年。對照組：38例，男19例/女19例：年齡42～88歲，均數(shù)（62.7±1.4）歲;病程為1～12年，均數(shù)（5.4±0.5）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為胺碘酮治療，1片/次，每日口服3次，連續(xù)用藥1周后改為1片/次，每日口服2次，連續(xù)用藥1周后改為1片/次，每日口服1次，共計(jì)治療4周;觀察組增加美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療，1片/次，每日口服1次，治療期間結(jié)合其病情調(diào)整劑量，患者最大劑量<4片/天。2組均治療4周后觀察療效。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比2組患者的治療效果，顯效：心律失常情況消失，或發(fā)作頻率下降≥80%;有效：心律失常發(fā)作頻率下降40～79%;無效：病情無明顯變化，或心律失常頻率下降<40%。（2）記錄2組治療前后的心率（HR）和PR間期監(jiān)測結(jié)果。（3）記錄2組患者的藥物不良反應(yīng)，如惡心、腹瀉、皮疹、心動(dòng)過緩等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率觀察組為94.74%（36/38），其中顯效21例，有效15例，無效2例;治療總有效率對照組為81.58%（31/38），其中顯效12例，有效19例，無效7例。治療總有效率觀察組較對照組更高P<0.05。

2.2 HR、PR間期組間對比

治療前觀察組HR（83.62±5.19）min/次、PR（366.59±19.35）ms，對照組HR（83.65±5.17）min/次、PR（365.17±19.85）ms，2組HR、PR間期對比P>0.05;治療后觀察組HR（61.65±5.06）min/次、PR（452.63±22.35）ms，對照組HR（78.36±5.02）min/次、PR（401.62±20.85）ms，HR觀察組低于對照組、PR間期高于對照組P<0.05。

2.3不良反應(yīng)率組間對比

不良反應(yīng)率觀察組為5.26%（2/38），其中輕度腹瀉和惡心各1例;不良反應(yīng)率對照組為7.89%（3/38），其中輕度頭痛、惡心以及心動(dòng)過緩各1例。不良反應(yīng)率2組對比P>0.05。

3討論

冠心病患者受到慢性心肌缺血的影響非常容易誘發(fā)心律失常，表現(xiàn)為心肌的自律性異常升高以及心臟供血量異常減少，其癥狀為胸悶及喘息，隨著患者病情進(jìn)展還可能出現(xiàn)快速心律失常威脅患者的生命健康。對于冠心病心律失?；颊呖茖W(xué)用藥治療能夠控制其心室率水平，有利于預(yù)防由于心律失常頻繁發(fā)作而誘發(fā)的其他并發(fā)癥，是改善患者預(yù)后以及延長其生存時(shí)間的重要手段。冠心病患者心肌細(xì)胞膜存在電位不穩(wěn)定的情況進(jìn)而造成心律失常出現(xiàn)，與此同時(shí)心肌舒張時(shí)間以及患者心肌輸血量出現(xiàn)減少。胺碘酮為抗心律失常藥物，在用藥后能夠延長心房以及心室肌的實(shí)際動(dòng)作電位，對于降低心律失常發(fā)作頻率有重要價(jià)值。該藥物當(dāng)中包含苯丙呋喃基衍生物，能夠?qū)π姆啃募鲗?dǎo)纖維通道進(jìn)行抑制，從而控制鉀離子以及鈉離子出現(xiàn)外流，有助于對交感神經(jīng)以及腎上腺能產(chǎn)生抑制作用，對于降低患者的心肌耗氧量以及提升冠脈血流量有重要幫助，所以可有效預(yù)防心律失常并避免心源性猝死。美托洛爾緩釋片也屬于常用的抗心律失常藥物，在給藥后能夠減緩患者心率水平，幫助控制心收縮力，并且還可增強(qiáng)缺血心肌細(xì)胞的實(shí)際血液供應(yīng)，有利于降低機(jī)體耗氧量，對于改善患者的心肌缺血和缺氧有重要幫助。美托洛爾緩釋片的應(yīng)用能夠有效降低患者的交感神經(jīng)興奮性，同時(shí)可對腎上腺素受體產(chǎn)生阻斷作用，這對于提升心電穩(wěn)定性以及進(jìn)一步延長房室節(jié)傳導(dǎo)時(shí)間等有重要幫助，同時(shí)可控制異位興奮灶，對于預(yù)防心律失常發(fā)作有重要價(jià)值。通過將美托洛爾與胺碘酮進(jìn)行聯(lián)合可充分發(fā)揮協(xié)同增效作用，對于改善患者的心率以及心肌供血有重要價(jià)值。本次研究顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，并且治療之后的心率和PR間期改善情況好于對照組，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低。表明，胺碘酮與美托洛爾緩釋片進(jìn)行聯(lián)合可提升冠心病心律失?；颊叩恼w療效。

綜上所述，對于冠心病心律失常患者合用胺碘酮、美托洛爾緩釋片的治療效果確切，有助于改善心律失常情況，且安全性良好。

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