鄭美霞 曹潔瑋 張煒 付曉倩 安占軍

關(guān)鍵詞：依達(dá)拉奉;早期急性腦梗死;治療效果

【中圖分類號(hào)】 ?R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

引言：缺血性卒中又叫腦梗死，在臨床上，腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病之一，老年群體屬于腦梗死的好發(fā)群體，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。腦梗死在早期發(fā)作時(shí)，大部分患者起病急、進(jìn)展快，如果早期急性腦梗死患者不能得到合理的治療，可導(dǎo)致患者神經(jīng)功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致高致殘率，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡，所以，在疾病發(fā)展早期要及時(shí)給予合理、有效的干預(yù)治療，選擇藥物時(shí)，要選擇既能對(duì)患者腦缺氧癥狀起到改善作用，同時(shí)毒副作用又少的藥物。依達(dá)拉奉屬于效果顯著的神經(jīng)保護(hù)劑，通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，早期急性腦梗死患者使用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，可有效抑制梗死部位周圍腦血流量的減少，同時(shí)對(duì)患者存在的神經(jīng)癥狀起到有效的緩解作用，有效避免了遲發(fā)性神經(jīng)元死亡的出現(xiàn)。本文主要針對(duì)依達(dá)拉奉治療早期急性腦梗死的療效展開研究。現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2018年6月至2020年2月確診為早期急性腦梗死且接受住院治療的76例患者，在隨機(jī)分組的原則下，對(duì)照組和觀察組分別由38例患者組成。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、既往史、病情嚴(yán)重程度等一般資料方面進(jìn)行了全面對(duì)比，從對(duì)比結(jié)果來看，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者可以進(jìn)行對(duì)比分析。本次研究對(duì)象的選擇標(biāo)準(zhǔn)：①患者全部為首次發(fā)病，在臨床磁共振成像或者頭顱CT檢查結(jié)果的支持下診斷為早期急性腦梗死，除外了腦出血;②急性腦梗死發(fā)病72小時(shí)內(nèi)。③患者無嚴(yán)重的心腦腎疾病及嚴(yán)重的精神疾病。

1.2方法

根據(jù)兩組患者的具體病情，均給予監(jiān)控血壓、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集、營養(yǎng)腦細(xì)胞，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等常規(guī)性治療，治療期間未給予溶栓及抗纖治療。對(duì)照組患者采用舒血寧注射液20ml+ 0.9%氯化鈉溶液250ml，胞二磷膽堿500ug + 0.9%氯化鈉溶液250ml每日一次，靜脈滴注，連續(xù)用藥14天。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，30mg依達(dá)拉奉+ 0.9%氯化鈉溶液100ml，每日兩次，靜脈滴注，連續(xù)用藥14天。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1治療前后的美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分

利用卒中量表評(píng)分來對(duì)患者的神經(jīng)功能的缺損程度進(jìn)行評(píng)定，42分為滿分，21-42分為重度，15-20分為中重度，5-14分為中度，1-4分為輕度，0-1分為正常。

利用日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分來對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定，100分為滿分，患者得分越高，說明患者具有越高的日常生活活動(dòng)能力。

1.3.2臨床治療效果

通過對(duì)治療前后的美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，分為臨床控制、顯效、有效、無效四個(gè)層次?？傆行?（臨床控制+顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1治療前，兩組患者的美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在治療后，觀察組的卒中量表評(píng)分與對(duì)照組的卒中量表評(píng)分相比更低，而觀察組的日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分與對(duì)照組的日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分相比更高，P<0.05。見表1。從臨床治療總有效率來看，觀察組高于對(duì)照組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科最常見的疾病之一，老年群體屬于腦梗死的好發(fā)群體，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。通過大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，大部分的腦梗死患者在急性發(fā)作后，會(huì)出現(xiàn)程度不同的功能障礙，這將對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)也會(huì)給患者的家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力。臨床治療早期急性腦梗死的關(guān)鍵主要在于盡可能的爭(zhēng)取更多的再灌注時(shí)間，有效控制炎性反應(yīng)以及缺血半暗帶的發(fā)展，最大顯著的降低腦神經(jīng)元損傷。

本次研究主要圍繞依達(dá)拉奉應(yīng)用于急性腦梗死治療的效果展開，從研究所得結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，依達(dá)拉奉治療早期急性腦梗死的效果是十分顯著的。依達(dá)拉奉的治療優(yōu)勢(shì)主要包括以下三點(diǎn)，首先是通過清除缺血半暗帶所產(chǎn)生的自由基來對(duì)神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，對(duì)患者的腦缺血癥狀進(jìn)行改善;其次，對(duì)脂質(zhì)的過氧化反應(yīng)進(jìn)行抑制，對(duì)腦水腫癥狀起到緩解作用;最后，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，對(duì)機(jī)體炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制，促進(jìn)神經(jīng)元的活絡(luò)。

總之，依達(dá)拉奉治療早期急性腦梗死，可對(duì)患者的腦神經(jīng)缺損情況進(jìn)行改善，促進(jìn)患者日常生活活動(dòng)能力的提升，依達(dá)拉奉的不良反應(yīng)少，不易損傷患者的肝腎功能，具有較高的安全性，在臨床上具有廣泛應(yīng)用的價(jià)值。

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