方硯偉

【摘要】目的：探究鹽酸納布啡注射液用于無(wú)痛胃腸鏡檢查手術(shù)中鎮(zhèn)痛效果及副作用。方法：篩選80例無(wú)痛胃腸鏡檢查手術(shù)患者作為研究對(duì)象，80例患者均選自2019年1月-2021年4月區(qū)間，并按“隨機(jī)法”分2組（每組40例），對(duì)對(duì)照組使用丙泊酚，觀察組采用鹽酸納布啡復(fù)合丙泊酚，對(duì)麻醉效果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組I級(jí)高于對(duì)照組，II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)低于對(duì)照組，不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)無(wú)痛胃鏡患者行麻醉時(shí)使用鹽酸納布啡復(fù)合丙泊酚能夠保證患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸納布啡;丙泊酚;無(wú)痛胃鏡;麻醉價(jià)值

無(wú)痛胃鏡是目前診斷上消化道疾病比較常用的一種檢查手段，無(wú)痛胃鏡能夠有效減少患者由于疼痛所抗拒檢查。同時(shí)能夠有效規(guī)避檢查操作所引發(fā)的機(jī)體生理應(yīng)急反應(yīng)。能夠有效提高檢查依從性。近年來(lái)，選擇無(wú)痛胃鏡的患者人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。在進(jìn)行無(wú)痛胃鏡時(shí)選擇麻醉藥物是直接影響檢查效果的關(guān)鍵。丙泊酚是一種臨床常用的麻醉藥物。具有起效快，麻醉恢復(fù)期平穩(wěn)的臨床特點(diǎn)。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次選取我院患者進(jìn)行調(diào)查研究。詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取時(shí)間在2019年1月-2021年4月在我院進(jìn)行治療的無(wú)痛胃鏡患者進(jìn)行調(diào)查研究，參選患者共計(jì)80例，分為2組各40例。觀察組平均年齡（42.23±2.33）歲，男21例，女21例;對(duì)照組平均年齡（42.32±2.15）歲，男20例，女22例。資料可用于比對(duì)研究（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均接受全身麻醉手術(shù);（2）患者及家屬對(duì)研究知情，自愿參加;（3）經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)禁忌、麻醉藥物過(guò)敏;（2）臨床資料不全;（3）不同意參加研究。

1.2方法

兩組患者在進(jìn)行麻醉前，首先要禁食禁水，對(duì)照組在本次研究中使用丙泊酚，按照1.0-2.0mg/kg劑量靜脈注射丙泊酚（四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20030115，200mg），患者睫毛反應(yīng)小時(shí)候，放入胃鏡進(jìn)行檢查，觀察患者的生命體征。

觀察組在本次研究中采用鹽酸納布咖（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20130127，湖北省宜昌開(kāi)發(fā)區(qū)大連路18號(hào)）復(fù)合丙泊酚。丙泊酚的使用方法與對(duì)照組相同。鹽酸納布咖使用劑量為10mg/kg。

1.3觀察指標(biāo)

麻醉效果根據(jù)體動(dòng)、痛感評(píng)價(jià)，I級(jí)患者無(wú)體動(dòng)、痛感，平靜接受手術(shù);II級(jí)患者出現(xiàn)輕微體動(dòng)、痛感，不會(huì)影響手術(shù)實(shí)施;III級(jí)患者有明顯體動(dòng)、痛感;IV級(jí)患者存在明顯疼痛。采用Ramsay量表評(píng)價(jià)鎮(zhèn)靜效果，分值1-6分，得分越高鎮(zhèn)靜效果越理想。

記錄兩組頭痛頭暈、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)一收集于Excel 2021表格，本文選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS23.00，計(jì)數(shù)資料為率，（n，%）表示，X2檢驗(yàn)組內(nèi)指標(biāo);計(jì)量資料為均差，[n（）]表示，t檢驗(yàn);指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1麻醉效果對(duì)比

表1顯示：觀察組I級(jí)高于對(duì)照組，II級(jí)、III級(jí)低于對(duì)照組，組間對(duì)比P<0.05。

2.2不良反應(yīng)率對(duì)比

表2顯示：觀察組不良反應(yīng)率（20.00%）低于對(duì)照組（5.00%），組間對(duì)比P<0.05。

3討論

現(xiàn)階段，內(nèi)鏡技術(shù)不斷的改進(jìn)和創(chuàng)新，在臨床實(shí)踐中消化道內(nèi)鏡檢查已經(jīng)成為十分重要的操作方法，在消化道腫瘤等一系列相關(guān)方面都呈現(xiàn)出良好的篩查精準(zhǔn)性和可信度。在胃腸道檢查過(guò)程中，越來(lái)越廣泛的推行無(wú)痛胃腸鏡檢查方式，在這個(gè)過(guò)程中有效采取靜脈鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜麻醉方法，這樣可以進(jìn)一步改善患者的焦慮和痛苦程度等，使其舒適度有效提升。同時(shí)，在相關(guān)檢查醫(yī)師的引導(dǎo)之下，這樣能夠呈現(xiàn)出良好的麻醉效果和治療的依從性。目前臨床多采用丙泊汾進(jìn)行藥物麻醉。該藥物鎮(zhèn)靜效果更好且用藥安全性更高，患者術(shù)后在短時(shí)間內(nèi)既能將其全部代謝，不會(huì)對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)影響。

傳統(tǒng)胃鏡鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方式，在用藥時(shí)間、用藥劑量以及操作方法等相關(guān)方面，并沒(méi)有充分考慮到患者的個(gè)性化差異，手法比較機(jī)械，不能充分體現(xiàn)出應(yīng)有的靈活性、個(gè)性化特征，通常需要醫(yī)師具備足夠高的技術(shù)水準(zhǔn)和豐富經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于患者的生命體征變化情況和具體反饋來(lái)進(jìn)行判斷，有著比較明顯的主觀隨意性，在具體的麻醉環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)不同程度的偏差，由此導(dǎo)致實(shí)際操作環(huán)節(jié)使患者舒適度降低，甚至可能出現(xiàn)消化道出血或者穿孔等相關(guān)問(wèn)題。

納布啡是阿片受體的激動(dòng)-拮抗混合型鎮(zhèn)痛藥，對(duì)κ受體發(fā)揮激動(dòng)作用，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及呼吸抑制作 用強(qiáng)的特點(diǎn)。兩者藥物的聯(lián)合應(yīng)用，能夠在舒張血管的同時(shí)，降低血管外周阻力，達(dá)到穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)的目的。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次選取我院患者進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)果表明，觀察組I級(jí)高于對(duì)照組，II級(jí)、III級(jí)低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)率（20.00%）低于對(duì)照組（5.00%）。本文驗(yàn)證了采用鹽酸納布啡復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)行腹腔鏡無(wú)痛胃鏡患者進(jìn)行麻醉時(shí)，采用鹽酸納布啡復(fù)合丙泊酚可獲得滿(mǎn)意麻醉鎮(zhèn)靜效果，且患者生命可保持穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)：

[1]張正利.鹽酸阿芬太尼注射液復(fù)合丙泊酚對(duì)老年高血壓患者行無(wú)痛胃腸鏡血液動(dòng)力學(xué)的影響[J].甘肅醫(yī)藥，2021，40（05）：413-415.

[2]樸哲，鄭侃，鄭瑞峰，王亞萍，畢曄，郭靜.鹽酸羥考酮注射液復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛胃腸鏡檢查的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（13）：52-53.