汪綠萍

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;瑞舒伐他汀;冠心痛;心絞痛;血脂水平

冠心病是一種常見(jiàn)的心血管類疾病，這類患者通常會(huì)合并存在一種或多種疾病，患者身體健康常處于不利的情況。冠心病心絞痛在臨床上較為常見(jiàn)，患者主要癥狀是存在心前區(qū)壓榨性、陣發(fā)性疼痛，患者一旦患病后，有時(shí)可能會(huì)在1天內(nèi)發(fā)作數(shù)次，也可能會(huì)出現(xiàn)數(shù)天發(fā)作1次的情況，并且患者如果情緒波動(dòng)大、勞累過(guò)度等都會(huì)加大冠心病心絞痛的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)?；颊甙l(fā)病后，在服用藥物或休息后疼痛的癥狀會(huì)明顯緩解。中老年人群為該病常見(jiàn)的患病人群，并且由于近年來(lái)人們飲食、生活方式等的變化，導(dǎo)致冠心病心絞痛的發(fā)病率越來(lái)越高。在冠心病心絞痛臨床治療中，他汀類藥物較為常見(jiàn)，且應(yīng)用效果較好，能有效穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，改善患者病情。本研究選取2018年1月至2020年9月本院收治的冠心病心絞痛患者50例，對(duì)比分析阿托伐他汀與瑞舒伐他汀的治療效果，具體如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2018年1月至2020年9月本院冠心病心絞痛患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組患者中男14例、女11例，年齡44～76（57.29±5.25）歲，病程0.7-13（6.28±1.62）年;觀察組患者中男13例、女12例，年齡45-75（56.71±5.11）歲，病程0.6～12（6.15±1.34）年。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）對(duì)他汀類藥物無(wú)禁忌證;（3）精神正常;（4）患者均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤;（2）免疫系統(tǒng)疾病;（3）肝腎功能障礙;（4）感染性疾病。

1.2方法

兩組均給予硝酸酯類藥物治療，并合理飲食、運(yùn)動(dòng)等。

對(duì)照組患者采用阿托伐他?。ㄕ憬瓨?lè)普制藥科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127，規(guī)格10mg×14片）治療，1天1次，1次10mg，治療3個(gè)月。觀察組采用瑞舒伐他?。暇┱筇烨缰扑幱邢薰荆瑖?guó)藥準(zhǔn)字H20080670，規(guī)格10mg×7片×4板）治療，1天1次，1次10mg，治療3個(gè)月。

1.3檢查指標(biāo)

比較兩組患者心絞痛發(fā)生情況和血脂水平情況。心絞痛發(fā)生情況主要對(duì)比指標(biāo)為心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間;血脂水平主要對(duì)比指標(biāo)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件計(jì)算。計(jì)量資料用（x±s）表示，行f檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行x2檢驗(yàn)。以P<0.05為組間差異明顯。

2結(jié)果

2.1兩組心絞痛情況對(duì)比

治療前，兩組心絞痛情況對(duì)比差異不明顯（P>0.05）;治療后，觀察組心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組血脂水平對(duì)比

治療前兩組血脂水平比較差異不明顯，（P>0.05）;治療后，觀察組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇明顯優(yōu)于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

機(jī)體內(nèi)存在血脂水平異常、高血壓、肥胖等都是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的主要因素，此類患者最為明顯的發(fā)病癥狀就是會(huì)出現(xiàn)胸悶、心慌、乏力等情況，部分患者在發(fā)病嚴(yán)重的時(shí)候甚至還會(huì)出現(xiàn)心絞痛等危險(xiǎn)情況，不僅對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生非常不利的影響，同時(shí)也給家庭帶來(lái)壓力。冠心病心絞痛一般發(fā)病比較急且預(yù)后效果不理想，其發(fā)生的主要原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈供血不足造成的心肌暫時(shí)性缺血癥狀，從而會(huì)加大心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可能直接導(dǎo)致患者死亡等嚴(yán)重結(jié)果。所以不管是在臨床的治療上還是患者自己都需要對(duì)這一疾病引起極大的注意，只有引起足夠的重視才能盡量的減少悲劇的發(fā)生，臨床上重視后會(huì)做好相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，以便在第一時(shí)間對(duì)患者實(shí)現(xiàn)科學(xué)救治，患者重視后才會(huì)了解疾病相關(guān)情況，當(dāng)身體出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)就會(huì)得以察覺(jué)并及時(shí)就醫(yī)。動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷等均為導(dǎo)致冠心病心絞痛發(fā)生的一些常見(jiàn)因素?；颊咴谛慕g痛發(fā)病時(shí)通常發(fā)生的非常迅速，且進(jìn)展的非?？欤瑫r(shí)還可能引起其他的嚴(yán)重后果，危及患者生命，因此，必須進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)治療。在以往對(duì)冠心病的研究中，認(rèn)為其發(fā)生的主要原因?yàn)檠拇x異常，進(jìn)而臨床在治療時(shí)以改善患者的血脂水平為主要治療原則。

本研究中，治療前，兩組心絞痛發(fā)作指標(biāo)對(duì)比差異不明顯（P>0.05）;治療后，觀察組患者的心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）;治療前，兩組患者的相關(guān)指標(biāo)比較，差異不明顯（P>0.05）;治療后，觀察組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇均優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有研究表明，對(duì)瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治療冠心病心絞痛展開(kāi)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)瑞舒伐他汀治組心絞痛發(fā)作頻率（2.33±0.27）次/周，發(fā)作持續(xù)時(shí)間（3.27±1.15）min/次，與阿托伐他汀治療組存在明顯差異，與本研究結(jié)果相似。

在冠心病心絞痛的臨床治療中，主要以改善心肌供血、調(diào)節(jié)血脂水平、穩(wěn)定血管內(nèi)皮等為主。當(dāng)前，冠心病常用藥物主要為他汀類藥物，在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)這類藥物對(duì)機(jī)體血脂代謝能發(fā)揮較好的調(diào)節(jié)作用，并且有利于保持血脂水平處于平衡狀態(tài)，在患者發(fā)病早期應(yīng)用該類藥物，能較好的作用于血管內(nèi)皮產(chǎn)生的炎癥，進(jìn)而穩(wěn)定粥樣斑塊，使其內(nèi)皮功能得以有效改善，進(jìn)而延緩動(dòng)脈粥樣硬化病變，發(fā)揮抗炎、抗血栓等作用。當(dāng)前，臨床已經(jīng)有很多研究表明，他汀類藥物用于冠心病心絞痛治療中能促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)血脂水平的改善，從而減少患者的病死率。但是他汀類藥物種類較多，需進(jìn)一步進(jìn)行深入研究，選擇出一種在經(jīng)濟(jì)層面、社會(huì)層面或者患者的健康層面都行之有效的藥物非常必要。阿托伐他汀能抑制肝臟還原酶，對(duì)低密度脂蛋白膽固醇合成具有較好的抑制作用，并且能降低總膽固醇水平，進(jìn)而促進(jìn)患者病情的改善。瑞舒伐他汀為他汀類調(diào)脂藥物，有利于患者內(nèi)皮細(xì)胞功能的改善，并且抑制平滑肌細(xì)胞增殖。該藥半衰期長(zhǎng)、生物利用度高，相比于其他他汀類藥物，其調(diào)脂效果更佳，用藥價(jià)值更高。瑞舒伐他汀有利于氧化物質(zhì)進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜，促進(jìn)患者內(nèi)皮功能的改善，并且有利于延緩冠脈粥樣硬化形成。該藥還能減少膽固醇合成，使肝臟為高密度脂蛋白細(xì)胞表面受體數(shù)量增加，進(jìn)而促進(jìn)低密度脂蛋白分解吸收，較好清除中間密度脂蛋白，降低甘油三酯水平，提升高密度脂蛋白膽固醇水平。

綜上，在冠心病心絞痛患者的治療中，采用瑞舒伐他汀治療的效果要優(yōu)于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀更有利于減輕患者心絞痛癥狀，患者的血脂水平改善明顯，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。