禤延楊

摘要：目的 探究穴位貼敷+中醫(yī)定向治療對(duì)胸腰椎骨折患者術(shù)后腹脹的影響。方法 選取我院2020年1月～2022年3月期間收治30例胸腰椎骨折患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，甲組（15例，穴位貼敷），乙組（15例，穴位貼敷+中醫(yī)定向治療），比較兩組治療效果。結(jié)果 乙組中重度腹脹發(fā)生率13.33%明顯低于甲組46.67%（P<0.05）;乙組腸蠕動(dòng)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、1周排便次數(shù)均優(yōu)于甲組（P<0.05）;乙組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于甲組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)胸腰椎骨折患者應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)定向治療，可降低術(shù)后中重度腹脹發(fā)生率，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：胸腰椎骨折;術(shù)后腹脹;穴位貼敷;中醫(yī)定向治療

【中圖分類號(hào)】 R683.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）11--01

前言：胸腰椎骨折是一種常見的脊柱損傷，近些年隨著交通事業(yè)、建筑事業(yè)的飛速發(fā)展，其發(fā)生率呈持續(xù)性升高，該病會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能，嚴(yán)重時(shí)可引起休克、內(nèi)臟損傷[1]。手術(shù)是臨床治療胸腰椎骨折的一種有效手段，但患者術(shù)后需保持一階段臥床休息，很容易引發(fā)腹脹、便秘等胃腸紊亂現(xiàn)象，影響患者的術(shù)后恢復(fù)[2]。祖國(guó)中醫(yī)在治療腹脹、便秘等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，基于此本研究將以2020年1月～2022年3月期間收治30例胸腰椎骨折患者為例，通過分組對(duì)比治療分析穴位貼敷+中醫(yī)定向治療對(duì)患者影響。

1資料與方法

1.1一般資料

時(shí)間：2020年1月～2022年3月，觀察對(duì)象：我院在此期間收治30例胸腰椎骨折患者，分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法，組別：甲組、乙組，各15例。其中甲組，男10例，女5例，年齡27～74歲，平均（48.23±5.62）歲;骨折原因：行走跌倒3例（20.00%），交通事故7例（46.67%），高空墜落5例（33.33%）。乙組，男9例，女6例，年齡25～76歲，平均（49.88±5.25）歲;骨折原因：行走跌倒4例（26.67%），交通事故8例（53.33%），高空墜落3例（20.00%）。對(duì)比兩組基本資料，均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

甲組：將大黃和吳茱萸研磨成粉，用蜂蜜調(diào)和成糊狀，取適量置于敷貼上，選取患者臍中神闕穴，在手術(shù)當(dāng)日的5點(diǎn)至7點(diǎn)運(yùn)用75%乙醇溶液對(duì)穴位周圍進(jìn)行消毒，將藥膏貼敷于穴位上，每次貼敷4至6小時(shí)，每天一次。

乙組：穴位貼敷方法同上述一致，指導(dǎo)患者呈屈膝仰臥姿勢(shì)，引導(dǎo)患者身體保持放松，在患者中脘穴、氣海穴、天樞穴等穴位處粘貼電極保濕片（含有紅花、冰片藥液），連接治療儀進(jìn)行單向中頻物理治療，依據(jù)患者的耐受度調(diào)節(jié)治療強(qiáng)度、時(shí)間，每次治療20分鐘，每天一次。

兩組患者均持續(xù)治療5天，期間醫(yī)護(hù)人員將密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，詢問患者的感受，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，規(guī)范患者的生活作息，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。

1.3觀察指標(biāo)

（1）腹脹程度可分為四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：無腹脹（腹部平坦、無壓痛）、輕度腹脹（腹部平坦，輕微壓痛）、中度腹脹（腹部可見膨隆，輕微壓痛）、重度腹脹（腹部可見膨隆，壓痛癥狀明顯），計(jì)算對(duì)比兩組中重度腹脹發(fā)生率。

（2）調(diào)查兩組患者腸蠕動(dòng)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、1周排便次數(shù)。

（3）應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36）對(duì)甲、乙組患者評(píng)估，社會(huì)功能、身體疼痛、精神健康、生理功能四個(gè)部位構(gòu)成，每部分評(píng)分范圍0-100分，評(píng)分越高則患者生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（x±s）描述計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P<0.05，代表數(shù)據(jù)對(duì)比有差異性。

2結(jié)果

2.1腹脹發(fā)生情況

乙組中重度腹脹發(fā)生率13.33%明顯低于甲組46.67%（X2=3.968，P<0.05），如表1。

2.2 術(shù)后胃腸道恢復(fù)指標(biāo)

乙組術(shù)后胃腸道恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于甲組（P<0.05），如表2。

2.3 生活質(zhì)量

乙組社會(huì)功能、身體疼痛、精神健康、生理功能等生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于甲組（P<0.05），如表3。

3 討論

胸腰椎骨折主要是由于直接或間接暴力作用所致，受骨折部位、范圍、嚴(yán)重程度、受傷時(shí)間等因素影響患者的臨床表現(xiàn)有所差異，通常表現(xiàn)出傷后疼痛、活動(dòng)受限、括約肌障礙、腹痛等癥狀，會(huì)影響患者的正常生活[3]。對(duì)于不穩(wěn)定胸腰椎骨折或伴有脊髓損傷的患者應(yīng)立即采取手術(shù)治療，來使得骨折復(fù)位，恢復(fù)患者椎體高度和椎管管徑，但術(shù)后因臥床會(huì)導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)減慢，極易發(fā)生腹脹、便秘等不適表現(xiàn)[4]。

中醫(yī)認(rèn)為胸腰椎骨折術(shù)后腹脹主要是由于脈絡(luò)受損、氣滯血瘀、氣血失調(diào)致使腑氣不通、脾胃氣滯、不得下行，則胃?jìng)骰痛竽c傳導(dǎo)功能失調(diào)[5]。在賴以毅[6]等學(xué)者研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者采用穴位貼敷療法，可調(diào)理脾胃大腸，顯著改善患者術(shù)后腹脹、便秘癥狀，恢復(fù)患者食欲功能，對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)有著積極促進(jìn)作用。神闕穴位于人體的肚臍部位，是陰陽相交之處，為治療胃腸病證的要穴，有著益氣健脾、溫經(jīng)散寒、調(diào)理胃腸等作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為臍部皮下無脂肪組織，靜脈叢豐富，同腹膜等腹部軟組織相連接，運(yùn)用中藥穴位貼敷可理氣通便、調(diào)理腸腑，改善患者胃腸功能。本次研究中穴位貼敷所用藥物為大黃和吳茱萸，大黃可清熱瀉火、抵擋胃腸積熱，吳茱萸可疏肝降逆、溫中、止痛、理氣，兩藥合用共奏溫通經(jīng)脈、通調(diào)腸胃、泄下通便之功。中醫(yī)定向治療主要是通過治療儀使中藥電離，促使中藥通過皮膚滲透到肌體內(nèi)來治療疾病，通過對(duì)中脘穴、氣海穴、天樞穴進(jìn)行刺激，可達(dá)到到健脾和胃、行氣通腑的作用，聯(lián)合穴位貼敷可發(fā)揮協(xié)同效果，共同調(diào)節(jié)患者胃腸紊亂癥狀，提高患者的舒適度[7]。本研究顯示：乙組中重度腹脹發(fā)生率顯著低于甲組（P<0.05）;乙組胃腸指標(biāo)以及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于甲組（P<0.05），體現(xiàn)了穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)定向治療對(duì)患者腹脹預(yù)防和治療作用。

綜上所述，對(duì)胸腰椎骨折患者采取穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)定向治療，可以減輕患者腹脹癥狀，調(diào)節(jié)患者胃腸功能，提高患者生活質(zhì)量。

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