李忠蕾

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團(tuán)），遼寧 大連 116033）

異位妊娠也稱之為“宮外孕”，屬于臨床上較為常見的一種婦科疾病，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因?yàn)樵新盐丛谄渥訉m腔內(nèi)著床，根據(jù)患者孕卵的著床部位，可以該病分為卵巢妊娠、子宮殘角妊娠、腹腔妊娠以及宮頸妊娠等多種類型[1]。針對(duì)該病可以采用藥物治療以及手術(shù)治療，需要根據(jù)患者的病情采取治療措施。通常情況下，都是對(duì)患者采用藥物保守治療，能夠避免對(duì)患者的機(jī)體構(gòu)成損傷，尤其是可以保留患者正常的生育功能。但是，如果患者的病情惡化，就需要通過手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，這不僅會(huì)提高對(duì)患者的治療難度，還極易損害患者的生育功能[2]。所以，就需要對(duì)患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，使患者的病情得到更好的控制，從而幫助患者擺脫疾病的困擾。因此，本文旨在探討分析將循證護(hù)理對(duì)異位妊娠患者實(shí)施的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象均選自我院2020年10月至2021年10月期間收治的異位妊娠患者共100例，按照雙盲法對(duì)患者分組，設(shè)定其中50例為甲組并實(shí)施循證護(hù)理，其余50例為乙組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。甲組年齡21～40歲，均齡（28.20±3.10）歲；停經(jīng)時(shí)間為28～48 d，平均停經(jīng)時(shí)間為（37.10±3.20）d；其中，經(jīng)產(chǎn)婦31例，初產(chǎn)婦19例。乙組年齡20～39歲，均齡（28.40±3.30）歲；停經(jīng)時(shí)間為26～49 d，平均停經(jīng)時(shí)間為（36.90±3.40）d；其中，經(jīng)產(chǎn)婦32例，初產(chǎn)婦18例。患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者及其家屬均對(duì)本次研究知情，并均已簽署知情同意書；第二，患者符合異位妊娠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；第三，患者能夠正常交流，無(wú)意識(shí)障礙?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)：第一，患有精神疾病的患者；第二，患有嚴(yán)重臟器疾病的患者；第三，中途脫離本次研究的患者。

兩組的一般資料對(duì)比未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組在入院后，均接受常規(guī)護(hù)理，主要包括健康教育、用藥指導(dǎo)、病情觀察、控制飲食以及環(huán)境護(hù)理等。在這個(gè)基礎(chǔ)上，對(duì)甲組實(shí)施循證護(hù)理，主要內(nèi)容如下：首先，在我院建立循證護(hù)理小組，小組成員由相關(guān)科室的護(hù)士組成，主要負(fù)責(zé)具體的護(hù)理任務(wù)。組長(zhǎng)則由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)對(duì)小組成員的培訓(xùn)以及監(jiān)督工作。同時(shí)，組織調(diào)查患者的心理狀態(tài)、患者異位妊娠的了解狀況以及是否可以接受手術(shù)治療等具體信息，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，提出循證問題，并制訂對(duì)患者針對(duì)性的護(hù)理方案。其次，根據(jù)確定的循證問題，提出以下幾點(diǎn)循證護(hù)理方案，主要包括：第一，心理護(hù)理。分析患者的心理動(dòng)態(tài)，了解患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因，然后進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。例如，針對(duì)擔(dān)心影響生育能力的患者，可以為其詳細(xì)講解有關(guān)疾病的知識(shí)，告知患者積極配合治療以及保持良好心態(tài)對(duì)疾病的積極作用，從而改善患者的負(fù)性情緒；針對(duì)存在缺乏治療信心的患者，則可以為其講解治療方案的優(yōu)點(diǎn)以及可以取得的效果，并介紹各種成功案例，使患者樹立治療信心。第二，疼痛護(hù)理。腹痛是患者最為明顯的癥狀。醫(yī)護(hù)人員需要評(píng)估患者的疼痛程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取針對(duì)性的疼痛護(hù)理措施。例如，針對(duì)輕度疼痛患者，可以提供其喜歡的讀物、音樂以及電視節(jié)目等，采用分散注意力的方式鎮(zhèn)痛；針對(duì)中度疼痛的患者，需要采取物理鎮(zhèn)痛，如按摩、推拿等，必要情況下可以使用鎮(zhèn)痛藥物；針對(duì)重度疼痛患者，需要密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，遵醫(yī)囑對(duì)患者采取鎮(zhèn)痛措施。第三，生活護(hù)理。護(hù)理人員需要為患者營(yíng)造良好的生活環(huán)境，定期對(duì)患者病房進(jìn)行通風(fēng)消毒，避免患者出現(xiàn)院內(nèi)感染。同時(shí)，根據(jù)患者的飲食喜好，為其制定科學(xué)合理的食譜，食物主要以易消化的流食為主，防止患者出現(xiàn)便秘問題。并且，幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動(dòng)，勤加為患者更換體位，防止患者出現(xiàn)壓瘡問題。

1.3 觀察指標(biāo) 在兩組接受護(hù)理前、后，根據(jù)患者的心理狀態(tài)、社會(huì)功能、軀體疼痛等各項(xiàng)情況，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好；根據(jù)焦慮/抑郁自評(píng)量表，對(duì)患者的焦慮/抑郁負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)分，二者總分均為100分，前者的中位分為50分，后者的中位分為53分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的焦慮/抑郁越嚴(yán)重。在兩組接受護(hù)理的過程中，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，評(píng)估患者的護(hù)理依從性，分為依從（患者可以積極配合護(hù)理工作，按時(shí)自覺服藥，合理健康飲食，主動(dòng)健康鍛煉）；比較依從（患者可以在護(hù)理人員的督促下接受護(hù)理、服藥、飲食以及健康鍛煉）；不依從（患者對(duì)護(hù)理工作存在抵觸情緒，未能合理飲食、服藥以及健康鍛煉）。同時(shí)，評(píng)估患者病情是否得到治愈，治愈評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：患者的人絨毛膜促性腺激素水平恢復(fù)正常，并接受連續(xù)3次檢查均為陰性，腹痛癥狀消失，陰道流血得到控制，對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，確認(rèn)患者的病灶消失。不符合上述標(biāo)準(zhǔn)或者是需要轉(zhuǎn)為手術(shù)治療則為未治愈。并且，在患者出院前，通過調(diào)查問卷的形式，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意度[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，行卡方（χ2）檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示。P＜0.05表明對(duì)比有差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的護(hù)理滿意度 比較兩組的護(hù)理滿意度，甲組好于乙組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組的護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 比較兩組的治愈率 比較兩組的治愈率，甲組高于乙組（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組的治愈率[n（%）]

2.3 比較兩組護(hù)理依從率 比較兩組護(hù)理依從率，甲組高于乙組（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組護(hù)理依從率[n（%）]

2.4 比較兩組護(hù)理前、后的焦慮、抑郁評(píng)分 比較兩組接受護(hù)理前的焦慮、抑郁評(píng)分，對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；兩組經(jīng)過護(hù)理后，其焦慮、抑郁評(píng)分均有明顯下降。比較兩組的護(hù)理后的負(fù)性情緒改善情況，甲組優(yōu)于乙組（P＜0.05）。見表4。

表4 比較兩組護(hù)理前、后的焦慮、抑郁評(píng)分（）

表4 比較兩組護(hù)理前、后的焦慮、抑郁評(píng)分（）

2.5 比較兩組護(hù)理前、后的生活質(zhì)量評(píng)分 甲組護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分為（75.20±5.10）分，乙組護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分為（75.40±5.00）分。比較兩組護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分，對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；兩組經(jīng)過護(hù)理后，其生活質(zhì)量評(píng)分均有明顯提高。甲組護(hù)理的生活質(zhì)量評(píng)分為（94.30±4.10）分，乙組護(hù)理的生活質(zhì)量評(píng)分為（83.90±4.50）分。比較兩組的護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分，甲組高于乙組（t=12.080，P=0.000）。

3 討論

異位妊娠是一種對(duì)女性身體健康有著極大危害的疾病，該病將會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)多種不適癥狀，不僅會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦，還會(huì)影響患者的生活質(zhì)量[5]。如果患者未能接受及時(shí)有效的治療，甚至?xí)＜盎颊叩纳黐6]。所以，在患者發(fā)病后，需要對(duì)患者采取及時(shí)有效的治療措施。同時(shí)，在患者接受護(hù)理的過程中，還需要對(duì)患者采取良好的護(hù)理干預(yù)措施，從而保證患者可以接受更好的治療。然而，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)能夠取得的效果有限，缺乏針對(duì)性和實(shí)用性，無(wú)法很好的滿足患者的護(hù)理需求，影響對(duì)患者的治療效果[7-8]。循證護(hù)理作為一種基于循證醫(yī)學(xué)的新興護(hù)理模式，主張?jiān)趯?duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況以及護(hù)理需求，結(jié)合護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)以及技能，為患者制訂針對(duì)性的護(hù)理方案。同時(shí)，通過搜集相關(guān)文獻(xiàn)資料，獲取全面的理論知識(shí)，結(jié)合自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，開展對(duì)患者的日常護(hù)理工作[9-10]。

通過對(duì)異位妊娠患者實(shí)施循證護(hù)理，能夠大幅提高對(duì)患者的護(hù)理效果，幫助患者調(diào)整心理以及身體狀態(tài)，使患者能夠處于最佳狀態(tài)之中，這樣就可以更好的對(duì)抗疾病，改善患者的臨床不適，保證對(duì)患者的治療效果，縮短對(duì)患者的治療時(shí)間[11-12]。本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，甲組患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分、負(fù)性情緒改善情況、治愈率均優(yōu)于乙組（P＜0.05）。這表明通過對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理可以提高其滿意度；通過對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理可以改善其生活質(zhì)量；通過對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理可以消除其負(fù)性情緒；通過對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理可以取得更好的治療效果。之所以可以取得上述成果，主要是因?yàn)樵谘C護(hù)理中，將能夠?qū)颊唛_展更為全面的護(hù)理干預(yù)，切實(shí)的滿足患者的護(hù)理需求，提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。尤其是可以有效強(qiáng)化對(duì)患者的護(hù)理針對(duì)性，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，開展有效的護(hù)理干預(yù)。在心理護(hù)理中，能夠有效評(píng)估患者的心理狀態(tài)，掌握患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因，這樣就能夠提高心理護(hù)理的針對(duì)性，增強(qiáng)心理疏導(dǎo)的針對(duì)性，更好地消除患者的負(fù)性情緒[13]；在疼痛護(hù)理中，可以根據(jù)患者的耐受性以及疼痛程度，進(jìn)行針對(duì)性的疼痛護(hù)理，提高對(duì)患者的鎮(zhèn)痛效果，有效增強(qiáng)患者的舒適度，使患者可以更好的接受治療；在生活護(hù)理中，能夠?yàn)榛颊邩?gòu)建良好的生活環(huán)境，使患者正確飲食，為患者補(bǔ)充足夠的能量，并做好對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防工作，保證患者的安全性[14]。通過多種循證護(hù)理干預(yù)聯(lián)合對(duì)患者實(shí)施，能夠有效完善常規(guī)護(hù)理存在的不足，切實(shí)發(fā)揮護(hù)理干預(yù)的作用。

綜上所述，將循證護(hù)理對(duì)異位妊娠患者實(shí)施能夠取得極為理想的護(hù)理效果，能夠提高患者的治愈率，有效改善患者的心理狀態(tài)，使患者能夠積極的配合治療和護(hù)理工作，強(qiáng)化對(duì)患者的護(hù)理效果，增強(qiáng)患者的生活質(zhì)量，使患者可以更快的恢復(fù)健康，這樣患者對(duì)護(hù)理工作就會(huì)更為認(rèn)可，值得在臨床上大力推廣。