莊 君

（撫順市眼病醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

白內(nèi)障是各種原因?qū)е戮铙w部分或全部混濁及顏色改變的眼病。其中以老年性白內(nèi)障最為常見(jiàn)[1]。本病發(fā)病原因較復(fù)雜，可能與年齡、性別、職業(yè)、紫外線照射、藥物、中毒、代謝性疾病等有關(guān)[2]。青光眼屬于視神經(jīng)病變，表現(xiàn)為漸進(jìn)性視功能損害。病理性眼壓增高、視神經(jīng)供血不足是其發(fā)病的原發(fā)危險(xiǎn)因素，視神經(jīng)對(duì)壓力損害的耐受性也與青光眼的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。白內(nèi)障合并青光眼患者就是既患有白內(nèi)障，同時(shí)也有青光眼。這類患者通常都進(jìn)行青光眼和白內(nèi)障的聯(lián)合手術(shù)[3]。科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)能夠促使患者的治療效果顯著提高，并明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生。故本研究主要探討針對(duì)性護(hù)理在高齡白內(nèi)障合并青光眼圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在撫順市眼病醫(yī)院診治的62例高齡白內(nèi)障合并青光眼患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2018年1月至2020年1月，按抽簽的方式，均分為對(duì)照組和觀察組，每組31例。對(duì)照組男16例，女15例；年齡在53～81歲，平均年齡為（67.50±1.30）。觀察組男17例，女例14例；年齡在52～82歲，平均年齡為（67.10±1.30）。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者心電圖、血壓變化，給予眼科專項(xiàng)檢查（眼內(nèi)壓、眼B超、視學(xué)功能）、用藥指導(dǎo)、健康教育等。觀察組則采用針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①入院護(hù)理干預(yù)。向患者介紹主治醫(yī)師、臨床護(hù)理人員，幫助患者盡快熟悉病房環(huán)境。同時(shí)對(duì)其生理、心理狀況進(jìn)行評(píng)估，明確患者病情和性格特點(diǎn)，制訂具有針對(duì)性的治療方案和護(hù)理流程，拉近與患者之間的關(guān)系，增加雙方信任與理解，取得患者的配合。②術(shù)前護(hù)理干預(yù)。告知患者手術(shù)安排時(shí)間、治療優(yōu)勢(shì)、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、手術(shù)預(yù)期效果及圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良反應(yīng)以及預(yù)防措施和解決對(duì)策，有助于消除患者對(duì)手術(shù)的恐慌和緊張感。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)給予患者安慰和鼓勵(lì)，并向其講解治療成功的案例，以消除其心理負(fù)擔(dān)，使其樹(shù)立治療信心，積極配合治療。協(xié)助患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查，并進(jìn)行記錄，同時(shí)做好手術(shù)相關(guān)的準(zhǔn)備工作，確保各項(xiàng)儀器在正常使用范圍內(nèi)，保證手術(shù)能順利開(kāi)展。此外，還需評(píng)估患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，確定健康教育的內(nèi)容和目標(biāo)，共同制定教育方法，按照制定的健康教育路徑，協(xié)同實(shí)行健康教育計(jì)劃。③術(shù)中護(hù)理干預(yù)。協(xié)助患者保持正確體位，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況。若發(fā)現(xiàn)有異常情況，及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師。④術(shù)后護(hù)理干預(yù)。嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，加強(qiáng)術(shù)后感染的預(yù)防。叮囑患者注重眼部衛(wèi)生，不要揉眼睛，不能經(jīng)常用手觸摸眼部，避免出現(xiàn)感染；不要長(zhǎng)時(shí)間保持低頭動(dòng)作，不要搖頭晃腦，避免刺激術(shù)眼；加強(qiáng)查房力度，嚴(yán)密檢查眼壓及視力的變化，認(rèn)真觀察敷料有無(wú)存在滲血的情況發(fā)生；多吃新鮮的蔬菜與水果，避免便秘。囑患者排便不可過(guò)于用力，咳嗽時(shí)需盡可能輕緩，防止出現(xiàn)不適，睡覺(jué)時(shí)不能壓迫眼睛，禁止拿重物，防止晶體脫落。還可根據(jù)患者的病情，給予減壓、止疼痛等治療。⑤出院指導(dǎo)。加強(qiáng)患者出院后的健康教育，告知其回到家中的有關(guān)注意事項(xiàng)，介紹與眼部疾病相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防措施，確?；颊攉@得良好的治療質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者視力值。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，得分越高，表明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。對(duì)比兩組并發(fā)癥率，并發(fā)癥包括：角膜水腫、前房出血、前房滲出。采用本院自制滿意度調(diào)查表，調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度情況，分為非常滿意（85～100分）、滿意（61～84分）與不滿意（0～60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0版本）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)本研究中所得的視力值、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分等計(jì)量資料（t）及并發(fā)癥率、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料（χ2）分別進(jìn)行對(duì)比，分別用（）、率（%）表示，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后視力值、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較 本研究結(jié)果顯示，觀察組視力值明顯高于對(duì)照組，且觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后視力值、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分情況（）

表1 兩組患者治療后視力值、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分情況（）

2.2 兩組患者并發(fā)癥率比較 本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥率為6.45%（2/31），明顯低于對(duì)照組的19.35%（6/31）（χ2=7.405；P=0.007＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)比較 本研究結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度96.67%（30/31）；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意度87.10%（27/31）。兩組組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=35.135；P=0.001＜0.05）。

3 討論

青光眼的視力喪失是無(wú)法恢復(fù)的，而白內(nèi)障的視力下降卻是可逆性的。青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)對(duì)視力提高，改善眼壓均有良好的治療效果[4-6]。對(duì)于高齡患者而言，由于其年齡較長(zhǎng)，機(jī)體功能明顯退化，對(duì)手術(shù)耐受能力較差，加之在各種基礎(chǔ)病的影響下，給手術(shù)也帶來(lái)了更高的風(fēng)險(xiǎn)，因此，在圍手術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù)是非常重要的[7-10]。

傳統(tǒng)眼科護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足患者對(duì)護(hù)理的需求。老年患者心理壓力較大，對(duì)疾病的承受能力有限，不利于治療。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊咝睦矸矫娼o予針對(duì)性疏導(dǎo)，以保證手術(shù)順利進(jìn)行，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)環(huán)境的熟悉，消除其緊張、煩躁等不良心理，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行[11-13]。引導(dǎo)其主動(dòng)傾述，并給予支持、安慰和鼓勵(lì)，對(duì)提高患者對(duì)治療的信心有極大程度的幫助。術(shù)后在預(yù)防感染、避免刺激術(shù)眼、眼部減壓以及緩解疼痛等方面予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠在更大程度上減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者治療效果，同時(shí)還能提高患者臨床依從性，促進(jìn)患者快速康復(fù)[14-17]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者視力值高于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。充分表明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年白內(nèi)障合并青光眼患者有顯著的護(hù)理效果。另外，本研究還報(bào)道，觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），這與大部分研究報(bào)道一致[11-12]。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理在高齡白內(nèi)障合并青光眼圍手術(shù)期患者護(hù)理中有顯著的效果，可有效提高視力值，改善不良情緒和負(fù)性心理，減少并發(fā)癥率，同時(shí)還能提高患者的滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。