劉春芬

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116000）

月經(jīng)失調(diào)是婦科常見疾病之一，大多數(shù)患者存在經(jīng)量和（或）經(jīng)期異常情況，并伴有明顯不適癥狀，主要包括月經(jīng)周期不定、經(jīng)量過多或過少、月經(jīng)先期或者后期腹痛以及焦慮抑郁情緒等，對患者正常生活造成不良影響[1]。若不及時(shí)采取治療措施，任由病情發(fā)展，可能引起婦科炎癥甚至不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者心理和生理造成極大打擊。目前月經(jīng)失調(diào)患者的危機(jī)意識淡薄，治療時(shí)因各種因素的影響配合度較低，不利于病情控制，極易反復(fù)發(fā)作[2-3]。因此患者治療期間需輔以有效的護(hù)理干預(yù)，提高患者護(hù)理依從性，進(jìn)而改善其心理狀態(tài)，提高整體護(hù)理質(zhì)量[4]?；诖?，本文選擇2018年2月至2019年11月收治的73例月經(jīng)失調(diào)患者，就月經(jīng)失調(diào)患者的護(hù)理方法和應(yīng)用效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗(yàn)已經(jīng)通過大連市婦女兒童醫(yī)療中心倫理委員會認(rèn)證，研究選擇2018年2月至2019年11月至我院治療的73例月經(jīng)失調(diào)患者作為研究對象，以奇偶數(shù)分組方式分為參照組（36例）和護(hù)理組（37例）。參照組患者年齡20～45歲，平均（33.96±5.11）歲；病程1～5年，平均（3.85±0.51）年；文化程度：初中及以上11例、高中及?？?例、本科及以上17例。護(hù)理組（37例）患者年齡19～47歲，平均年齡（33.86±5.05）歲；病程0.50～6年，平均病程（3.77±0.46）年；文化程度：初中及以上9例、高中及專科9例、本科及以上19例。兩組基線資料顯示P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示對比研究成立。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡均超過18歲；患者均符合月經(jīng)失調(diào)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：個(gè)人信息以及臨床資料完整且真實(shí)；患者知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤疾病者；伴有老年癡呆等精神性疾病者；依從性差者。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理。對患者進(jìn)行基礎(chǔ)健康教育，強(qiáng)調(diào)飲食、良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣以及生活習(xí)慣對病情控制的重要性，觀察患者病情變化，叮囑患者每日清理外陰道。

護(hù)理組采取全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。①基礎(chǔ)護(hù)理。糾正患者的不良生活起居習(xí)慣，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，例如瑜伽、慢跑、游泳、羽毛球等，提高患者的免疫力，促進(jìn)血液循環(huán)。提醒患者不宜長時(shí)間運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合[6]；提醒患者注意季節(jié)氣溫的變化；氣溫降低時(shí)注意添衣保暖，防治感冒、上呼吸道感染以及尿路感染等；下雨天不可冒雨涉水；提醒患者不可長時(shí)間在低溫環(huán)境下工作或者接觸冷水；提醒患者早睡早起，避免熬夜，確保充足睡眠。②心理護(hù)理。由于病程較長且難以治愈，嚴(yán)重影響患者生活和工作，患者極易產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒。此時(shí)護(hù)理人員需要多與患者溝通，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心感受并耐心傾聽，可在一定程度上減輕其不良情緒。護(hù)理人員可主動(dòng)了解患者心理需求和存在的心理問題，以便能及時(shí)采取針對性的護(hù)理措施。與患者交流時(shí)注意語氣態(tài)度，尊重患者隱私并鼓勵(lì)支持患者，保持良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者能充分信任護(hù)理人員。護(hù)理人員需詳細(xì)介紹月經(jīng)不調(diào)的誘發(fā)因素以及治療方式，減少不良因素的刺激，并告知疾病的可治愈性，幫助患者建立治療信心。休息時(shí)可播放一些輕音樂，舒緩患者心態(tài)，穩(wěn)定情緒?？蓪⒅斡晒Φ幕颊甙咐嬷颊撸陕?lián)系治愈患者返院講述其治療期間的感受，幫助患者建立面對疾病的正確心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理工作[7-8]。③飲食護(hù)理。合理飲食是月經(jīng)不調(diào)的重要工作之一，叮囑患者多食纖維素、維生素以及蛋白質(zhì)豐富的食物，飲食以清淡為主，禁止使用辛辣刺激、油膩以及腌制的食物，根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則，患者可適當(dāng)食用桂圓、木耳、紅棗以及蜂蜜等食物，有助于早期康復(fù)[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心理狀態(tài)評估[10]以漢密爾頓抑郁量表（總分＜7表示正常；總分在7～17分表示可能抑郁；總分在17～24分表示肯定有抑郁癥；總分＞24分表示嚴(yán)重抑郁癥）以及漢密爾頓焦慮量表（總分＜7表示正常；總分＞7分表示可能焦慮；總分＞14分表示肯定焦慮；總分＞21分表示明顯焦慮；總分＞29分表示嚴(yán)重焦慮）對兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評估。

1.3.2 護(hù)理有效率評估[11]月經(jīng)周期和經(jīng)量基本恢復(fù)正常表示顯效；月經(jīng)周期改善但經(jīng)量仍比正常經(jīng)量少三分之一表示有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)表示無效。護(hù)理有效率計(jì)算時(shí)僅納入顯效和有效兩項(xiàng)。

1.3.3 依從性評估 由責(zé)任護(hù)士對患者的依從性進(jìn)行整體評估，主要包括心理評估、生理檢查、用藥等多方面內(nèi)容，總分100分，評分越高表示依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 23.0進(jìn)行研究資料分析，重復(fù)觀測資料則行重復(fù)測量方差分析（球檢驗(yàn)校正為HF法，統(tǒng)計(jì)量為F）+兩兩組間比較LSD-t檢驗(yàn)（統(tǒng)計(jì)量為LSD-t）+兩兩時(shí)間比較差值t檢驗(yàn)（統(tǒng)計(jì)量為t）。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]描述。兩組間比較為卡方檢驗(yàn)或校正卡方檢驗(yàn)（統(tǒng)計(jì)量為χ2），P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情況對比 護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后，兩組焦慮、抑郁評分均明顯降低（P＜0.05）。護(hù)理組患者的焦慮、抑郁評分明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情況對比（）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情況對比（）

2.2 兩組患者護(hù)理前后有效率對比 與參照組相比，護(hù)理組護(hù)理有效率更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后有效率對比[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理前后依從性對比 護(hù)理前，參照組患者依從性評分為（73.68±5.88）分，護(hù)理組患者依從性評分為（74.02±5.76）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.250，P=0.402）。護(hù)理后，參照組患者依從性評分為（79.32±4.05）分，護(hù)理組患者依從性評分為（86.93±3.34）分，護(hù)理組依從性評分明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.769，P=0.000）。

3 討論

月經(jīng)失調(diào)是現(xiàn)代女性極易出現(xiàn)的一種婦科疾病，雖不致命，但會對患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)，影響患者正常生活。隨著人們生活節(jié)奏的加快，月經(jīng)失調(diào)的發(fā)病率也越來越高，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色以及經(jīng)質(zhì)等出現(xiàn)異常，并伴隨絕經(jīng)期提前出現(xiàn)[12-15]。除此之外，患者還會出現(xiàn)不同程度的陰虛乏力、乳房脹痛、腰部酸脹以及情緒緊張等合并癥，對患者身體健康產(chǎn)生消極影響，嚴(yán)重時(shí)可引起患者不孕[16-18]。目前西醫(yī)學(xué)治療月經(jīng)不調(diào)主要采用孕激素、雌激素單一或者聯(lián)合食用治療，但療效并不理想。

本研究選擇73例月經(jīng)失調(diào)患者進(jìn)行對比研究，結(jié)果顯示護(hù)理組患者的焦慮、抑郁評分明顯低于參照組（P＜0.05），說明全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可有效穩(wěn)定患者的負(fù)面情緒。月經(jīng)失調(diào)患者往往因受到疾病折磨且對生活造成一定影響，心理壓力較大，因此應(yīng)該重視患者的心理干預(yù)。護(hù)理人員行心理干預(yù)時(shí)應(yīng)以親切溫和的態(tài)度與患者交流，耐心傾聽患者主訴，了解其心理需求以及內(nèi)心的真實(shí)情感，制定更具針對性的護(hù)理措施，盡可能滿足其心理需求。另外應(yīng)該叮囑患者家屬多陪伴和鼓勵(lì)，不要打擊患者自信心。交流時(shí)應(yīng)該注意保護(hù)患者的隱私，讓患者感受到被尊重[19-20]。

本次研究顯示，護(hù)理組依從性評分、護(hù)理有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可以提高整體護(hù)理效果及患者臨床護(hù)理依從性，有利于護(hù)理工作的順利開展。治療期間采取有效的護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步改善患者月經(jīng)失調(diào)的臨床癥狀，提高治療效果。本次護(hù)理工作主要從基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理以及飲食護(hù)理多個(gè)方面開展護(hù)理工作?；A(chǔ)護(hù)理主要糾正患者的不良生活習(xí)慣，鼓勵(lì)患者每日做適量運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫能力，根據(jù)氣溫變化增減衣物，防止各種感染或者感冒的發(fā)生，盡量不要長時(shí)間處于低溫環(huán)境下，以免寒氣入侵機(jī)體，另外患者需要保持充足的睡眠，盡量不要熬夜，通過以上基礎(chǔ)的生活護(hù)理措施，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。不良情緒是引起月經(jīng)失調(diào)主要原因之一，因此需加強(qiáng)心理干預(yù)，穩(wěn)定患者情緒，幫助患者建立積極健康的心態(tài)，有利于病情康復(fù)。研究顯示，通過合理的飲食規(guī)劃，可在一定程度上促進(jìn)月經(jīng)失調(diào)的改善[12]。良好的飲食習(xí)慣也為患者提供充足的營養(yǎng)，可適量添加益血?dú)獾氖澄?，從攝取過程中改善臨床癥狀，促進(jìn)疾病康復(fù)。

綜上所述，給予月經(jīng)失調(diào)患者全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的心理狀態(tài)，提高其護(hù)理依從性，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。