李冬梅

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血;整體護(hù)理;效果;觀察

【中圖分類號(hào)】 ?R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

腦出血主要是受非外傷原因?qū)е碌难芷屏岩鸬某鲅８哐獕耗X出血病情危重，同時(shí)病死率相對(duì)較高[1]。引發(fā)此種疾病的主要原因包含高血壓、糖尿病、高血脂等，在高血壓腦出血治療中，患者存在低蛋白血癥，在免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良的情況下容易出現(xiàn)并發(fā)癥。本文通過(guò)對(duì)整體護(hù)理進(jìn)行應(yīng)用，具體研究情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

通過(guò)選取高血壓腦出血患者共計(jì)60例，本次收治的患者均簽署知情同意書(shū)，對(duì)患者進(jìn)行分組（常規(guī)組、試驗(yàn)組）。常規(guī)組高血壓腦出血患者中包含男性、女性患者各計(jì)16例/14例、15例/15例，患者年齡均值分別為56.90±1.24歲、55.80±1.35歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，根據(jù)相關(guān)診斷指標(biāo)顯示患者確診為高血壓腦出血。第二，本次收治的腦出血患者中起病時(shí)間一般在12h左右。第三，患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者發(fā)生臟器器質(zhì)性病變。第二，患者出現(xiàn)消化道應(yīng)激性潰瘍出血。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療。

試驗(yàn)組給予整體護(hù)理。在入院后，給予胃腸減壓治療，依據(jù)患者做好對(duì)應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持處理。

第一，生命體征觀察。通過(guò)對(duì)高血壓腦出血患者的體溫、脈搏、呼吸情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果術(shù)后出現(xiàn)難以控制的血壓升高，則應(yīng)進(jìn)行病情的積極處理。通過(guò)給予甘露醇進(jìn)行靜脈輸注，濃度為20%，劑量為125ml，在15分鐘內(nèi)滴完。對(duì)于管床護(hù)士來(lái)說(shuō)，還要為患者提供生活方面護(hù)理。在入院后第二天，管床護(hù)士還應(yīng)和患者進(jìn)行接觸。部分短暫腦出血患者24h后情況將明顯改善，此時(shí)患者認(rèn)為自己已經(jīng)痊愈，要求出院。對(duì)于管床護(hù)士來(lái)說(shuō)，應(yīng)講解腦出血患者的發(fā)病誘因、表現(xiàn)、治療方法，使患者明白腦出血的危害性。

第二，給予對(duì)應(yīng)的干預(yù)。

①營(yíng)養(yǎng)液給予。通過(guò)做好輸液泵的均勻滴注，在給予營(yíng)養(yǎng)治療后，依據(jù)患者24h內(nèi)胃潴留量做好治療，如果胃潴留量在150ml以下，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況做好推注，并控制好輸液速度。

②通過(guò)做好患者的癥狀觀察，如果出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍出血情況，還應(yīng)采取對(duì)應(yīng)的措施，給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持治療。在1天后如果患者的出血情況得不到控制，還應(yīng)進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持的治療。

③通過(guò)對(duì)醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師做好狀態(tài)評(píng)估，并給予膳食制定，在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)價(jià)值計(jì)算的同時(shí)做好對(duì)應(yīng)的監(jiān)督和控制，并做好方案的調(diào)整。在各方面協(xié)同管理下做好飲食干預(yù)，在建立營(yíng)養(yǎng)支持支持的同時(shí)做好控制。

④在患者治療期間，應(yīng)做好注意事項(xiàng)的講解，在調(diào)整藥物濃度、滴速的同時(shí)，做好營(yíng)養(yǎng)管的注入。在保證營(yíng)養(yǎng)管通暢的情況下，加熱營(yíng)養(yǎng)液，保證整個(gè)溫度，做好溫度控制，調(diào)整患者的耐受量。

1.3觀察指標(biāo)

（1）營(yíng)養(yǎng)治療前1天、治療后1周、治療后2周Hb值[5]。

（2）生活質(zhì)量。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行治療后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的情況比較，治療后試驗(yàn)組指標(biāo)相比常規(guī)組較優(yōu)（p<0.05）。

試驗(yàn)組患者中護(hù)理前、后評(píng)分分別為 71.89±2.25、92.46±2.46，試驗(yàn)組患者明顯改善（t=0.013、5.256）護(hù)理后明顯改善P<0.05。

3.討論

高血壓腦出血患者病情相對(duì)來(lái)說(shuō)較為危重，患者在患疾病時(shí)一般需要接受手術(shù)治療[2]。在手術(shù)過(guò)程中，受麻醉、禁食等的影響，患者病殘率、病死率較高。因此，在高血壓腦出血疾病治療中，應(yīng)做好腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，從而有利于促進(jìn)腸道恢復(fù)。早期營(yíng)養(yǎng)支持作為常見(jiàn)的治療方式之一，主要通過(guò)機(jī)體提供，在促進(jìn)細(xì)胞群代謝的同時(shí)能夠促進(jìn)患者病情恢復(fù)[3]。

高血壓腦出血患者存在營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥等病癥，整體免疫力下降，同時(shí)容易出現(xiàn)細(xì)菌、病毒感染，并出現(xiàn)并發(fā)癥，直接導(dǎo)致患者死亡。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良患者的治療來(lái)說(shuō)，應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，在糾正患者高能量消耗狀態(tài)的同時(shí)改善患者預(yù)后。在腦出血后容易出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)，在營(yíng)養(yǎng)代謝物質(zhì)紊亂的同時(shí)將會(huì)造成屏障功能破壞，并影響整體吸收。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，對(duì)于早期患者來(lái)說(shuō)受進(jìn)食困難、意識(shí)障礙的影響容易導(dǎo)致腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持難以實(shí)施，一般情況下進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。綜上所述，在高血壓腦出血治療中應(yīng)用整體護(hù)理，整體效果相對(duì)較好。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃夢(mèng)云.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血手術(shù)患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（08）：1012-1013.

[2]李曉雪.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血手術(shù)患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的改善作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（32）：154-155+158

[3]李曉蘭，沈功婕，冉歡歡.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血手術(shù)患者的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（06）：133.