關(guān)鍵詞：早期妊娠;尿碘;甲狀腺功能;相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】 ?R581【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

前言：甲狀腺激素是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的激素，但胎兒妊娠早期尚無(wú)法自行合成甲狀腺激素，只能通過母體供給，而甲狀腺激素合成與碘關(guān)聯(lián)密切[1]。因此，臨床對(duì)早期妊娠孕婦碘營(yíng)養(yǎng)尤為重視。本文觀察早期妊娠孕婦尿碘異常與甲狀腺功能異常的相關(guān)性，為早期妊娠孕婦碘營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充提供參考。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2019年12月至2020年12月本所婦科建卡的早期妊娠孕婦150例作為研究對(duì)象，依照母體碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)分為A組（尿碘缺乏）、B組（尿碘適量）、C組（尿碘過量），每組各50例。A組中，孕婦年齡20～34歲，平均年齡（25.68±2.44）歲;B組中，孕婦年齡20～35歲，平均年齡（25.72±2.40）歲;C組中，孕婦年齡21～35歲，平均年齡（25.70±2.45）歲;三組孕婦資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診早期妊娠;②臨床資料完整;③均為初產(chǎn)婦，且單胎妊娠。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并近期補(bǔ)充碘劑孕婦;②合并內(nèi)分泌疾病孕婦;③合并精神類疾病孕婦;④合并器官特異性自身免疫性疾病孕婦。

1.3方法

于清晨抽取孕婦空腹中段尿液5mL（連續(xù)3次）、肘部靜脈血液5mL（連續(xù)3次），以潔凈聚乙烯塑料管承裝密封，尿碘含量測(cè)定使用生化比色法（取3次的平均值），甲狀腺功能檢測(cè)使用電化學(xué)發(fā)光法，甲狀腺功能指標(biāo)包括：血清游離三碘甲狀腺原氨酸（free triiodothyronine，F(xiàn)T3）、游離甲狀腺素（free thyroxineindex，F(xiàn)T4）及促甲狀腺素（thyrotropin，TSH）。

1.4觀察指標(biāo)

（1）分析三組孕婦甲狀腺功能指標(biāo)水平。

（2）分析尿碘水平與甲狀腺功能的相關(guān)性。

1.5判定標(biāo)準(zhǔn)

以尿碘值<150μg/L為碘缺乏，以尿碘值150～300μg/L為碘適量，以尿碘值>300μg/L為碘過量[2]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0系統(tǒng)處理。計(jì)量資料用（x±s）或中位數(shù)P25和P75表示，以F、H檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示;相關(guān)分析用Spearman法，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1分析三組孕婦甲狀腺功能指標(biāo)水平

三組孕婦FT3、TSH水平比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2分析尿碘水平與甲狀腺功能的相關(guān)性

相關(guān)性分析中，孕婦碘營(yíng)養(yǎng)<300μg/L時(shí)，尿碘水平與血清TSH水平無(wú)相關(guān)性（P>0.05）;孕婦碘營(yíng)養(yǎng)>300μg/L時(shí)，尿碘水平與血清TSH水平呈正相關(guān)（r=0.854，P<0.05）。

3.討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)生育政策的逐漸開放，育齡期女性妊娠率迅猛增長(zhǎng)，但仍有相當(dāng)部分的孕婦對(duì)妊娠早期保健知識(shí)認(rèn)知不足，導(dǎo)致甲減、甲亢、亞臨床甲減等甲狀腺功能異常疾病發(fā)生率高居不下，嚴(yán)重影響了胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局發(fā)生，降低我國(guó)人口素質(zhì)[3]。因此，臨床對(duì)妊娠早期孕婦甲狀腺功能異常的預(yù)防和處理尤為重視。

目前，醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)人體甲狀腺激素合成與碘元素關(guān)聯(lián)密切。有學(xué)者表明，分析碘異常與甲狀腺功能異常的相關(guān)性，便能夠通過控制孕婦碘元素的攝入來(lái)達(dá)到改善甲狀腺功能的效果[4]。

本文中，三組孕婦FT3、TSH水平比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見，碘營(yíng)養(yǎng)異常孕婦甲狀腺功能也存在差異。而孕婦碘營(yíng)養(yǎng)>300μg/L時(shí)，尿碘水平與血清TSH水平呈正相關(guān)（P<0.05），便進(jìn)一步證實(shí)了碘異常與甲狀腺功能異常的相關(guān)性。這可能是因?yàn)榈膺^量時(shí)，孕婦甲狀腺過氧化物酶活性會(huì)被抑制，從而降低T3、T4含量，促使TSH分泌增多。

綜上所述，早期妊娠孕婦尿碘異常與甲狀腺功能異常存在一定的相關(guān)性，可適量補(bǔ)充碘營(yíng)養(yǎng)，但需避免碘營(yíng)養(yǎng)過量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李萍，林碩，李玲，等. 早孕期甲狀腺功能狀態(tài)與妊娠期糖尿病的相關(guān)性[J]. 中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2018，39（6）：879-883.

[2]李芳，王立東，郝鳳杰.承德地區(qū)女性妊娠早、中期碘營(yíng)養(yǎng)狀況及與甲狀腺功能的相關(guān)性[J].河北醫(yī)藥，2017，39（8）：1261-1263.

[3]楊麗婉，吳乃君，陳笑嬉，等.妊娠早期孕婦尿碘水平與甲狀腺功能的相關(guān)性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（3）：83-86.

[4]黃薇.不同孕期初產(chǎn)婦甲狀腺功能異常與尿碘水平的關(guān)系研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（10）：1375-1376.

作者簡(jiǎn)介：王圣霞（1977年-），女，副主任醫(yī)師，研究方向：婦科，E-mail：1603209978@qq.com