郭利平

摘要：目前，糖尿病作為一個(gè)嚴(yán)重威脅人們身心健康的病癥，不但要通過中西醫(yī)結(jié)合的規(guī)范化處理，還必須通過全面護(hù)理以及健康教育，促使糖尿病患者一直保持良好的衛(wèi)生情況，進(jìn)而減少發(fā)生的危險(xiǎn)性?；诖?，本文首先簡(jiǎn)述了糖尿病的概念與診斷標(biāo)準(zhǔn)，然后從糖尿病護(hù)理和健康教育兩個(gè)方面總結(jié)了糖尿病護(hù)理對(duì)糖尿病患者健康教育的影響，供相關(guān)學(xué)者進(jìn)行借鑒。

關(guān)鍵詞：糖尿病;護(hù)理;健康教育

1糖尿病的概念與診斷標(biāo)準(zhǔn)

（一）糖尿病的概念

由于人體內(nèi)胰腺功能減弱，自身血糖調(diào)節(jié)能力也隨之降低，輕微的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)，致使血糖極速上升或急性低血糖，甚至造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。如果糖尿病病人的血糖始終在3.9 mmol/L水平內(nèi)，則判定為低血糖。他們的年齡會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。典型的癥狀是“超過三個(gè)或更少”（即多喝、多吃、多尿、減重）。

（二）糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

具有典型癥狀的糖尿病病人以及符合以下任何標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病病人可被診斷為糖尿病：

（1）血糖≥ 11.1mmol/l，在一天中的任何時(shí)間;

（2）空腹血糖≥ 7.0 mmol/L;

2 糖尿病健康教育護(hù)理手段與內(nèi)容一般來說，老年人糖尿病已成為世界上一個(gè)嚴(yán)重的問題。其主要特征是并發(fā)癥或伴隨疾病。病人本身年齡較大，患病時(shí)間比較長(zhǎng)，相關(guān)并發(fā)癥較多，病情也比較嚴(yán)重，致殘率以及死亡率也有所上升。對(duì)于老年糖尿病病人來說，最可怕的事情就是血糖波動(dòng)太大，所以要積極預(yù)防和控制，以免危及生命。糖尿病是一種終生的內(nèi)分泌和代謝紊亂。需要長(zhǎng)時(shí)間服藥的病人需要持續(xù)控制血糖水平。血糖水平對(duì)病人預(yù)后及預(yù)后有積極影響。目前，多數(shù)醫(yī)院采取健康教育護(hù)理手段來醫(yī)治糖尿病病人，并且臨床療效極好，臨床價(jià)值極高。

（一）糖尿病的健康教育護(hù)理手段

1）糖尿病病人相關(guān)因素：遺忘、否認(rèn)疾病、感覺治療無效等;2）主治醫(yī)生和其他醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員的因素：與糖尿病病人互動(dòng)太少，缺乏支持交流。首先，應(yīng)建立以糖尿病病人為中心的溝通服務(wù)模式。我們應(yīng)該引導(dǎo)糖尿病病人承諾并履行自我管理的義務(wù)。在為糖尿病病人制定醫(yī)療計(jì)劃時(shí)，應(yīng)告知糖尿病病人用藥的不良反應(yīng)和治療方法，以提高糖尿病病人定時(shí)吃藥的自我管理意識(shí)，加深糖尿病病人對(duì)糖尿病病情的理解，糾正糖尿病病人的誤解;3）藥物因素：藥物醫(yī)治方案過于復(fù)雜，如服用藥片的數(shù)量或次數(shù)，以及藥物的副作用和對(duì)副作用的恐懼;4）處理費(fèi)用因素：藥物相關(guān)因素是影響糖尿病病人依從性的主要因素。糖尿病患者往往需要一天多次服藥、頻繁服藥、服用大劑量藥物、服藥時(shí)間相對(duì)嚴(yán)格，容易出現(xiàn)低血糖、胃腸道反應(yīng)等副作用，這些都會(huì)導(dǎo)致糖尿病病人的依從性變差。

（二）糖尿病的健康教育護(hù)理內(nèi)容目前，臨床上尚無治療糖尿病的方法。治療是全面的。（1）糖尿病基礎(chǔ)常識(shí)教育

很多糖尿病病人不理解每天定時(shí)定點(diǎn)注射胰島素，控制血糖的上升，覺得沒有意義，還很麻煩。因此，糖尿病病人必須在了解病情以及和專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，加強(qiáng)對(duì)糖尿病知識(shí)的了解，制定科學(xué)的血糖控制計(jì)劃。

相關(guān)醫(yī)院應(yīng)向糖尿病病人普及一些有關(guān)糖尿病的基礎(chǔ)嘗試教育：1）安全便捷：老年糖尿病病人傾向于使用簡(jiǎn)單且高度依從的降糖藥物，盡可能口服降糖藥物。然而，由于某些因素必須注射胰島素，治療計(jì)劃應(yīng)該簡(jiǎn)化。此外，加強(qiáng)多種藥物的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，經(jīng)常聯(lián)系主治醫(yī)生，盡快告知病人病情和用藥情況;2）防止低血糖發(fā)生：低血糖會(huì)損害大腦功能，導(dǎo)致頭痛、頭暈、性格大變化、噩夢(mèng)、閱讀模糊和意識(shí)障礙;高血糖危象可增加糖尿病病人發(fā)生腦水腫的風(fēng)險(xiǎn)，并且容易引發(fā)永久性神經(jīng)損傷，甚至危及糖尿病病人生命的情況。因此，必須確保血糖穩(wěn)定。此外，良好的生活干預(yù)、平衡和全面的身體營(yíng)養(yǎng)，以及適量吃一些含蛋白質(zhì)的物質(zhì)，如瘦肉、牛奶和雞蛋，可以減少肌肉損失，防治營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。飯后適度運(yùn)動(dòng)1～2小時(shí)，如騎自行車、散步或慢跑。只要運(yùn)動(dòng)后有任何不適，就停止運(yùn)動(dòng);3）防止過量服藥治療：老年糖尿病病人在胰島素治療前需要考慮健康狀況、高血糖的特征、低血糖的發(fā)生、體重風(fēng)險(xiǎn)比和預(yù)防過度治療;4）關(guān)注誘病因素：在制定治療計(jì)劃時(shí)，老年糖尿病病人必須綜合肝腎功能、并發(fā)癥和心功能。服用相關(guān)藥物，這種藥物適用于嚴(yán)重的胰島素抵抗，但會(huì)增加心力衰竭和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。（2）自我護(hù)理

糖尿病的治療要求病人對(duì)自身的膳食加以護(hù)理與改變，建立良好的生活作息習(xí)慣，引導(dǎo)病人多進(jìn)行合理的體育鍛煉，對(duì)血糖有關(guān)必須重視的問題加以控制以及相應(yīng)的宣教，使病人及家人能夠比較全面的認(rèn)識(shí)這些疾病，以便合理的調(diào)節(jié)血糖。此類疾病的病程一般較長(zhǎng)，在診療過程中當(dāng)發(fā)生了相應(yīng)疾病時(shí)必須及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷，并正視此類病癥所存在的有關(guān)問題，合理有效的措施加以解決。只有這樣，不僅可以顯著促進(jìn)糖尿病病人的血糖控制，而且有助于提高糖尿病病人的生活質(zhì)量。（三）運(yùn)動(dòng)護(hù)理

“生活在于運(yùn)動(dòng)。”每個(gè)人都必須運(yùn)動(dòng)。除藥物療法和食物治療之外，鍛煉也很重要。首先，它能夠增強(qiáng)對(duì)胰島素敏感度，促進(jìn)血糖調(diào)節(jié)，促進(jìn)脂肪分解，降低體重，促進(jìn)脂類新陳代謝，從而防止糖尿病心血管并發(fā)癥。它因人而異。堅(jiān)持鍛煉，這與有氧運(yùn)動(dòng)是一致的。目前，步行是最好的方式?？捎糜谂懿?、游泳、登山、玩耍和騎自行車。每周運(yùn)動(dòng)后鍛煉約3-5分鐘，以避免低血糖。最好運(yùn)動(dòng)60-60分鐘

（四）健康宣傳

醫(yī)院病房宣教的主要手段為集中講座與個(gè)性化教學(xué)。一般來說，病房會(huì)提出具體的血糖保健教育內(nèi)容，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員針對(duì)其具體內(nèi)容開展保健教學(xué)。介紹血糖營(yíng)養(yǎng)護(hù)理常識(shí)，使糖尿病患者及家庭有所普及教育。但是，集中講座大多只是講座，糖尿病患者及家庭很難在短時(shí)間內(nèi)完全了解。而且，此類講座數(shù)量很多，無法面向每個(gè)血糖患者展開宣傳教育，也無法適應(yīng)各種血糖患者的需要。相比之下，個(gè)體化教學(xué)通過評(píng)估糖尿病患者的實(shí)際需要以及他們的語言理解能力，并通過個(gè)體化指導(dǎo)教學(xué)，就能夠動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)教學(xué)效果，從而獲得最佳的教學(xué)效益，因此個(gè)體化教學(xué)是目前糖尿病健康教育中最理想的教學(xué)模式。而隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的提升，更多的病人都需求著個(gè)體化的教學(xué)。這要求更多的醫(yī)護(hù)投入，而我們也必須投入更多的人力和物質(zhì)資源來保障教學(xué)，這也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)挑戰(zhàn)。

3 結(jié)論

總的來說，糖尿病的治療涉及中西醫(yī)結(jié)合、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理與健康教育。實(shí)際中要提高護(hù)理工作的全面性和針對(duì)性。同時(shí)，積極建立和健全醫(yī)療-社會(huì)一體化護(hù)理模式，進(jìn)一步優(yōu)化與完善全面護(hù)理與健康教育體系，以提高血糖的管理質(zhì)量與預(yù)防效果，為糖尿病病癥的痊愈開啟新的天地。

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