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        論臨床護理路徑在缺血性腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用效果

        2022-06-07 14:45:57張菊芳
        醫(yī)學(xué)前沿 2022年6期
        關(guān)鍵詞:臨床護理路徑康復(fù)

        張菊芳

        摘要:目的:研究缺血性腦卒中患者康復(fù)中臨床護理路徑的臨床應(yīng)用效果。方法:選取40例缺血性腦卒中患者進行研究,入院時間為2019年1月~2020年1月,隨機分成患者例數(shù)相同的兩組(對照組20例,研究組20例),分別采取常規(guī)護理干預(yù)和臨床護理路徑,而后進行3個月的隨訪,對比兩組護理前后的Fugle-Meyer 評分和NIHSS 神經(jīng)功能評分。結(jié)果:在實施護理干預(yù)前,兩組評分無顯著差異,P>0.05。實施護理后三個月,研究組評分情況由于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:缺血性腦卒中患者康復(fù)中臨床護理路徑的臨床應(yīng)用效果顯著,值得推廣。

        關(guān)鍵詞:缺血性腦卒;康復(fù);臨床護理路徑;

        腦卒中是多種因素誘發(fā)的,患者存在腦血管循環(huán)障礙。在臨床中一般劃分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中,后者占到了80%,是病例主體人群。雖然當(dāng)前的重癥監(jiān)護技術(shù)和臨床綜合搶救技術(shù)較為先進,但是致殘率還是超過80%。為了控制致殘率,促進患者康復(fù),本文研究了臨床護理路徑的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

        1臨床治療和方法

        1.1一般資料

        選取40例缺血性腦卒中患者進行研究,入院時間為2019年1月~2020年1月,隨機分成患者例數(shù)相同的兩組(對照組20例,研究組20例)。包括17例女性和13例男性,患者年齡為44~71歲,平均年齡是(58.11±3.34)歲,發(fā)病時間是4~47小時,平均發(fā)病時間是(27.54±4.11)小時,10例患者合并糖尿病,14例患者合并高血脂,8例患者合并高血壓。

        1.2護理方法

        1.2.1對照組

        對照組實施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理措施。

        1.2.2觀察組

        觀察組在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ),參考衛(wèi)生部臨床護理路徑模版,結(jié)合專家咨詢結(jié)果、詢證、以往護理經(jīng)驗,以護理評估、入院出院護理、康復(fù)護理、營養(yǎng)和排泄護理、健康護理、心理護理、藥物護理、安全護理和基礎(chǔ)護理為縱軸,以時間為橫軸,構(gòu)建臨床護理路徑表單。護理人員在分析患者病情前提下選擇護理方法,具體護理環(huán)節(jié)如下:

        ①培訓(xùn)臨床護理路徑實施小組的護理成員。培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計臨床護理路徑實施的必要性和意義,循證護理的相關(guān)專業(yè)知識。此外,還包括臨床護理路徑相關(guān)表格的填寫方法和項目內(nèi)容,臨床護理路徑的應(yīng)用注意點,以及具體責(zé)任分工和流程。同時,分析可能出現(xiàn)的狀況和應(yīng)對方法、肢體康復(fù)護理措施和其它方面的護理內(nèi)容。

        ②臨床護理路徑的實施流行。第一,針對缺血性腦卒中患者進行準(zhǔn)入評估。第二,在準(zhǔn)入后,積極和患者交流溝通,使其了解具體護理方法并且簽署同意書。第三,查看缺血性鬧村中臨床護理路徑表格,實施針對性護理。第四,整理特殊病例的資料,引入修正措施和針對性解決方案。第五,定期分析和討論臨床護理路徑的應(yīng)用情況,及時糾正不準(zhǔn)確或者不合理的內(nèi)容。

        ③重視變異管理。所謂變異,指的是遵循臨床護理路徑實施護理操作時出現(xiàn)表現(xiàn)偏差的病例,需要重視對這些病例的管理。責(zé)任護士要嚴(yán)格記錄病例變異情況,保證記錄內(nèi)容的簡明性、完整性、準(zhǔn)確性和真實性。而后個案管理員、責(zé)任護士、護士長和責(zé)任醫(yī)師共同討論病例情況,在分析變異原因的基礎(chǔ)上討論處理方法,在必要情況下修訂臨床護理路徑內(nèi)容。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察兩組護理在護理之前和之后的Fugle-Meyer 評分(總分是100分,評分越高,患者的障礙越輕)和NIHSS 神經(jīng)功能評分(總分是22分,評分越高,患者的障礙越輕)。

        1.4統(tǒng)計學(xué)分析

        使用SPSS20.0軟件,使用x2檢驗計數(shù)資料,用(n,%)表示,使用t檢驗計量資料,如果P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        在實施護理干預(yù)前,兩組評分無顯著差異,P>0.05。實施護理后三個月,研究組評分情況由于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

        3討論

        臨床護理路徑(CNP)是一種標(biāo)準(zhǔn)化護理模式,涉及持續(xù)質(zhì)量改進、質(zhì)量保證、循證護理、整體護理等護理管理思路,是跨學(xué)科專家共同研發(fā)的實用性、科學(xué)性較強的護理模式。CNP采用表格化護理模式模式,把整個護理流程進行劃分,進而明確各個環(huán)節(jié)的護理方法[1]。如此一來,讓護理實踐操作更加人性化、開放化、精細(xì)化和規(guī)范化[2]。同時,實施CNP能保證護理方案的預(yù)見性和計劃性[3]。

        針對缺血性腦卒中患者,盡快實施康復(fù)護理能促進日常生活能力和肢體運動能力的恢復(fù),又能改善患者的生活質(zhì)量。住院費用和住院時間也是缺血性腦卒中患者比較關(guān)注的,參考國外相關(guān)經(jīng)驗可知,腦卒中患者接受CNP護理之后,住院時間和醫(yī)療支出顯著降低。美國最開始應(yīng)用CNP的重要目的質(zhì)疑就是降低醫(yī)療費用,而臨床數(shù)據(jù)也證明了這種護理模式的價值[4]。

        本研究選取40例缺血性腦卒中患者進行對比研究和分析,發(fā)現(xiàn)采用CNP的觀察組在Fugle-Meyer 評分和NIHSS 神經(jīng)功能評分方面有明顯改善。在未來的臨床護理中,要持續(xù)完善康復(fù)訓(xùn)練項目和臨床護理路徑,形成更加系統(tǒng)和科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練模式,進而更好地提升護理水平和質(zhì)量。

        參考文獻:

        [1]鄭盼盼,張玲,孫瑞,彭曉艷.缺血性腦卒中急性期的護理研究進展[J].當(dāng)代護士(上旬刊),2021,28(02):36-39.

        [2]王英,郝利,馬雪,趙秋菊.安置導(dǎo)尿管對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓患者的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2021,18(02):254-257.

        [3]黃茂茂,胡月,王彬川,張馳,謝羽婕,王劍雄,汪麗,胥方元.缺血性腦卒中康復(fù)近10年國際文獻計量學(xué)及可視化分析[J].中國組織工程研究,2021,25(23):3725-3733.

        [4]曹猛,宋學(xué)梅,梁麗,麥靜慧,吳亞男,朱麗娜,張曉梅.急性缺血性腦卒中后吞咽障礙發(fā)病率及影響因素分析[J].護理學(xué)雜志,2021,36(02):24-27.

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