周擁華

摘要：目的：分析口腔種植術(shù)應(yīng)用富血小板血漿療法對(duì)于患者骨組織的再生重建的臨床療效。方法：入組資料在院時(shí)間2020年8月-2021年8月期間，共有口腔種植術(shù)患者58例，采取抽簽分組，實(shí)驗(yàn)組以富血小板血漿的治療分析，對(duì)照組開展人工骨粉的種植，指標(biāo)評(píng)估包括骨吸收和組織學(xué)指標(biāo)情況，與此同時(shí)評(píng)價(jià)兩組患者的滿意度數(shù)據(jù)。結(jié)果：數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計(jì)分析可知，58位調(diào)查患者的結(jié)締組織缺損面積無任何顯著差異，無統(tǒng)計(jì)對(duì)比（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的組織面積、滿意度均值明顯優(yōu)于對(duì)照組，出現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)照差義（P<0.05）;58位患者均未出現(xiàn)骨吸收情況。結(jié)論：相較于傳統(tǒng)的人工骨粉種植，富血小板血漿移植在口腔種植術(shù)患者中具有更顯著的臨床康復(fù)效果，加快患者口腔內(nèi)的正常骨組織再生，方便于患者恢復(fù)正常飲食。

關(guān)鍵詞：富血小板血漿;口腔種植;骨再生;應(yīng)用效果

隨著當(dāng)代人群的生活結(jié)構(gòu)方式正在處于不斷的發(fā)展變化，我國(guó)現(xiàn)存口腔牙齒病患者急劇增多，而骨組織再生屬于口腔治療預(yù)后效果的關(guān)鍵性影響因素，據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)資料的報(bào)道顯示【1】，生長(zhǎng)因子可以發(fā)揮細(xì)胞增殖、分化、趨化以及刺激血管化的功能，而在現(xiàn)存的生長(zhǎng)因子中，與骨再生存在一定關(guān)聯(lián)性的生長(zhǎng)因子主要表現(xiàn)為：血小板衍生生長(zhǎng)因子、骨形成蛋白等;臨床研究的富血小板血漿可以充分利用血小板生長(zhǎng)因子對(duì)種植體周圍的骨組織產(chǎn)生刺激性，促進(jìn)骨組織再生【2】，基于此，富血小板血漿也是屬于當(dāng)前口腔種植學(xué)中的研究熱點(diǎn)，本文將對(duì)口腔種植應(yīng)用富血小板血漿進(jìn)行調(diào)查，查看骨組織再生的影響效果。

1、資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

抽取2020年8月-2021年8月期間錄入的口腔種植術(shù)患者58例開展分析研究，分組方式：抽簽法，對(duì)照組29例男女比例18：11，年齡匯總≥25，≤64，年齡均值為（42.5±2.28）歲;實(shí)驗(yàn)組29例女男比例12：17，年齡匯總≥24，≤66，年齡均值為（43.21±3.34）歲。對(duì)比分析58例患者的資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差義，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);基礎(chǔ)資料完整;認(rèn)知無異常;家屬、患者均簽訂知情表。

排除標(biāo)準(zhǔn)：遺傳性精神異常;全程實(shí)驗(yàn)未完成;與臨床診斷評(píng)估不匹配;依從性差。

1.2方法

對(duì)照組：人工骨粉的種植，包括：患者應(yīng)在患者進(jìn)行手術(shù)治療半小時(shí)前，采取抗炎素治療;患者手術(shù)期間，需要在確定好患者的牙槽窩位置，放入標(biāo)準(zhǔn)劑量的人工骨粉，其次，將種植體直接植入在該患者口腔的植骨組織標(biāo)本中;患者在正常完成手術(shù)治療一周后，可以適當(dāng)配合使用常規(guī)抗生素干預(yù)，預(yù)防骨感染，與此同時(shí)，手術(shù)治愈后還要遵行醫(yī)囑接受常規(guī)X線超聲檢查。

實(shí)驗(yàn)組：富血小板血漿制備;（1）臨床應(yīng)用準(zhǔn)備的階段工作：首先，富血小板血漿的制成，需要提供一個(gè)可使用CUR阿三PRP-Kit系統(tǒng)進(jìn)行制備血漿的實(shí)驗(yàn)工具;醫(yī)生應(yīng)種植牙的治療手術(shù)開始前，對(duì)其所有的手術(shù)患者采取骨髓影像學(xué)方面的檢測(cè)，做好對(duì)于每個(gè)手術(shù)患者的種植牙骨髓缺損的情況進(jìn)行評(píng)估，基于此情況評(píng)估后的臨床數(shù)據(jù)結(jié)果來確定患者的自體骨髓血液標(biāo)本的采集量與使用劑量配比;在取患者腹肘部分，采取靜脈抽血7.5毫升，實(shí)施靜脈抽血前，患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，以2400r/min的轉(zhuǎn)速持續(xù)離心10分鐘，離心半徑選取為小于7厘米，分離出紅細(xì)胞，以每分鐘3600r的轉(zhuǎn)速給予離心15分鐘，其離心機(jī)半徑取為小于7厘米，紅細(xì)胞庫內(nèi)可根據(jù)目前所采集并存在的貧血小板血漿標(biāo)本進(jìn)行血漿標(biāo)本分離和提取，與此同時(shí)，將植骨材料以及新鮮血液的混合物等置入到其中，（2）口腔手術(shù)干預(yù)：患者進(jìn)行種植手術(shù)的前半小時(shí)，合理選擇使用廣譜抗生素的干預(yù)，可適當(dāng)采取口服復(fù)方氯己定對(duì)手術(shù)患者的整個(gè)口腔系統(tǒng)給予一次常規(guī)的清潔，含漱的劑量宜為0.12%口服;可將患者富血小板血漿標(biāo)本進(jìn)行充分混勻，為患者進(jìn)行的口腔種植手術(shù)做充分準(zhǔn)備，更有利于促進(jìn)患者早期預(yù)后與恢復(fù)，促進(jìn)患者骨組織的再生;患者手術(shù)后完成一周后，給予該患者行預(yù)防性抗生素藥物治療，預(yù)防骨軟組織感染，此外，遵醫(yī)囑并定期接受X線拍片檢查。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)所有患者的組織學(xué)指標(biāo)、骨吸收情況，與此同時(shí)，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的滿意度評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

對(duì)本文患者例數(shù)、骨吸收、滿意度采取 % 統(tǒng)計(jì)，給予X2值統(tǒng)計(jì)，患者的結(jié)締組織面積、骨組織面積指標(biāo)采?。?）統(tǒng)計(jì)，對(duì)數(shù)據(jù)均開展SPSS21.0匯總，對(duì)卡方值、t值、P值進(jìn)行分析，P在0.05以下則統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1組織學(xué)指標(biāo)

2.2滿意度

2.3骨吸收率

兩組患者均未出現(xiàn)骨吸收的情況，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差義（P>0.05）。

3、討論

口腔牙齒病的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者的日常生活飲食存在重要的不利影響，使得患者的情緒受牙齒病的影響逐漸焦慮化，影響生活質(zhì)量。而口腔牙齒病的治療過程中，骨再生屬于其中的重要內(nèi)容，通常會(huì)采取常規(guī)的人工粉種植，臨床效果較為顯著。

富血小板血漿主要物質(zhì)是由患者的自體全血的離心濃縮培養(yǎng)和所獲取的富血小板濃縮物細(xì)胞組成【3】，而這種富血小板的衍生細(xì)胞在生長(zhǎng)成熟后還可同時(shí)也產(chǎn)生到了具有一定的抗血液凝聚作用，使得骨再生和創(chuàng)口愈合時(shí)間加快，對(duì)此，口腔種植手術(shù)期間，富血小板血漿的應(yīng)用價(jià)值較高。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，58位患者的結(jié)締組織面積無顯著差異。實(shí)驗(yàn)組中29例患者獲得的組織面積、總體滿意率數(shù)據(jù)平均值更優(yōu);所有參與調(diào)查患者均未出現(xiàn)骨吸收情況。由此說明富血小板血漿對(duì)于種植體周圍的骨組織再生具有促進(jìn)作用，尤其是上頜竇提升植骨的過程【4】，富血小板血漿可以更節(jié)省自體骨的取材，手術(shù)創(chuàng)傷性小，臨床患者的接受度更高。

總而言之，富血小板血漿治療在口腔種植術(shù)中應(yīng)用效果良好，加快患者的骨組織再生，提高人們的飲食質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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