趙啟

【摘要】目的：通過對(duì)麻醉相關(guān)因素在全麻氣管插管患者手術(shù)后下呼吸道感染所產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析總結(jié)，并且提出對(duì)應(yīng)有效的預(yù)防措施。方法：隨機(jī)選取我院近兩年時(shí)間內(nèi)（即2020年4月至2022年4月）開展全麻氣管插管患者（n=20），以2021年4月作為時(shí)間中位線，在此之前視為對(duì)照組（n=10）;之后視為觀察組（n=10），評(píng)估兩組患者術(shù)后呼吸道感染的整體發(fā)生概率。結(jié)果：麻醉相關(guān)因素均與下呼吸道感染存在緊密關(guān)聯(lián)，下呼吸道感染麻醉危險(xiǎn)因素主要有麻醉時(shí)長、喉鏡消毒方式等;與對(duì)照組相比，觀察組感染發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：通過總結(jié)分析麻醉相關(guān)因素對(duì)于全麻氣管插管術(shù)后下呼吸道感染存在密切關(guān)聯(lián)性，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施預(yù)防措施能明顯減少感染的發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】麻醉相關(guān)因素;全麻氣管插管;術(shù)后下呼吸道感染;預(yù)防措施

全麻氣管插管在臨床治療中使用率較高，具備顯著的臨床麻醉效果且患者疼痛感較低等優(yōu)勢，然而在手術(shù)結(jié)束后發(fā)生下呼吸道感染此種并發(fā)癥的可能性相對(duì)比較高，尤其是對(duì)于老年群體或者免疫功能有所衰退的患者而言，其發(fā)生下呼吸道感染的可能性高[1-2]。此種并發(fā)癥會(huì)明顯延長全麻氣管插管患者住院治療時(shí)長與開支，對(duì)其生理與心理的健康均會(huì)帶來一定程度的消極影響，會(huì)出現(xiàn)焦慮不安與緊張煩躁等不良心理情緒，不利于患者手術(shù)后身體恢復(fù)。

1、資料與方法

1.1基本資料

隨機(jī)選取我院近兩年時(shí)間內(nèi)（即2020年4月至2022年4月）開展全麻氣管插管患者（n=20，年齡介于60歲至70歲，均值為64.87±2.48歲，男女比值為12：8），以2021年4月作為時(shí)間中位線，在此之前視為對(duì)照組（n=10）;之后視為觀察組（n=10）。對(duì)照組與觀察組兩組患者基本資料各方面（年齡、性別）均明顯不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），值得對(duì)比分析。

1.2方法

總結(jié)分析對(duì)照組患者麻醉相關(guān)因素對(duì)術(shù)后下呼吸道感染影響，對(duì)于差異小于0.001的相關(guān)因素采取Logistic回歸分析歸納，進(jìn)而評(píng)估出麻醉危險(xiǎn)因素對(duì)于危險(xiǎn)因素討論出對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施，根據(jù)上述麻醉危險(xiǎn)因素對(duì)觀察組患者及時(shí)開展術(shù)后下呼吸道感染預(yù)防措施，評(píng)估患者術(shù)后呼吸道感染的整體發(fā)生概率。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

分析對(duì)照組患者麻醉相關(guān)因素對(duì)于下呼吸道感染發(fā)生概率;從中對(duì)對(duì)照組患者麻醉危險(xiǎn)因素開展Logistic回歸探究。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過將本次研究所得所有的數(shù)據(jù)均放置于SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行計(jì)算，其中計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）進(jìn)行表示，并且采取X2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn);使用Logistic進(jìn)行回歸探究，當(dāng)（P<0.05）時(shí)則表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2、結(jié)果

2.1對(duì)照組患者麻醉相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)于下呼吸道感染的Logistic回歸探究

從下可知，下呼吸道感染麻醉危險(xiǎn)因素主要有麻醉時(shí)長、喉鏡消毒方式等（P<0.05），詳情見表2所示。

2.2下呼吸道感染發(fā)生概率

觀察組總體發(fā)生概率為10.00%（1例發(fā)生下呼吸道感染，1/10）顯著小于對(duì)照組30.00%（3/10，3例發(fā)生下呼吸道感染），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=1.034，P<0.05）。

3、討論

麻醉作為手術(shù)治療一項(xiàng)環(huán)節(jié)，能夠明顯減低患者疼痛感，但是患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高的是下呼吸道感染，本文通過對(duì)麻醉相關(guān)因素進(jìn)行分析，導(dǎo)致下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素主要有麻醉時(shí)長以及插管深度等因素。

有相關(guān)臨床研究表明，及時(shí)對(duì)全麻氣管插管患者實(shí)施預(yù)防措施能夠明顯下降下呼吸道感染總體發(fā)生概率[3]?；诖?，對(duì)于上述危險(xiǎn)因素，本研究開展下列預(yù)防措施來降低感染率，如下：（1）在對(duì)患者進(jìn)行全麻氣管插管之前應(yīng)該清除相關(guān)閑雜工作者，對(duì)室內(nèi)環(huán)境以及所使用的喉鏡等物品開展消毒滅菌工作[4]。（2）在手術(shù)開展前應(yīng)該告知患者戒煙，對(duì)其實(shí)施口腔管理工作，結(jié)合患者口腔組織的pH值對(duì)其科學(xué)應(yīng)用胃酸抑制劑，最大限度的對(duì)患者應(yīng)用鼻導(dǎo)管。（3）在對(duì)患者進(jìn)行插管工作時(shí)應(yīng)該合理控制插管深度，同時(shí)根據(jù)患者需求對(duì)其開展吸痰工作，在情況允許下定時(shí)提供頭低位干預(yù)，推動(dòng)痰液可以順利排出體外。（4）為了有效防止機(jī)體胃內(nèi)容物出現(xiàn)反流情況，可以幫助患者保持頭抬高位進(jìn)行治療。（5）在對(duì)患者進(jìn)行氣管插管過程中應(yīng)該對(duì)其病室環(huán)境開展消毒，定時(shí)使用消毒劑清掃室內(nèi)物品等。（6）臨床醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)該在開展檢查工作之前嚴(yán)格保持手部干凈，正確佩戴口罩等物品[5]。（7）在插管順利結(jié)束后，根據(jù)患者實(shí)際情況開展床上運(yùn)動(dòng)，制定科學(xué)有效的飲食方案，有利于增加機(jī)體免疫力與抵抗力。（8）結(jié)合痰液情況以及疾病改善情況，及時(shí)開展霧化干預(yù)，推動(dòng)痰液順利排出體外。

綜上所述，對(duì)于全麻氣管插管患者手術(shù)結(jié)束后發(fā)生下呼吸道感染，和麻醉相關(guān)因素存在密切關(guān)聯(lián)性，為此在插管治療過程中需及時(shí)對(duì)患者實(shí)施預(yù)防措施，進(jìn)而減少此并發(fā)癥的發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)

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