蔣海麗

【關(guān)鍵詞】中藥外敷;自制式冰袋冷敷;人工髖關(guān)節(jié)置換;肢體腫痛

【中圖分類號】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療對骨性關(guān)節(jié)炎等骨科疾病的有效方式之一，主要目的是緩解關(guān)節(jié)疼痛和改善關(guān)節(jié)運(yùn)動功能，其治療效果經(jīng)過數(shù)十年的實踐，已經(jīng)獲得廣大醫(yī)務(wù)工作者的充分肯定。實踐中，老年人屬于置換人工髖關(guān)節(jié)的主要人群。由于老年人對手術(shù)的承受能力較低，容易出現(xiàn)肢體腫脹、引發(fā)并發(fā)癥等癥狀[1]。本研究主要探究中藥外敷配合自冷式冰袋冷敷對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后肢體腫脹病人康復(fù)效果的影響，具體如下：

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院自2020年3月-2021年3月收治的120例人工髖關(guān)節(jié)置換患者，將其隨機(jī)分組為對照組（60例，男性28例，女性32例。年齡52-83歲，平均68.46±5.58歲。）和觀察組（60例，男性29例，女性31例。年齡50-85歲，平均68.74±5.66歲。），兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者全身狀況良好，無休克癥狀;心肺肝臟功能良好，凝血機(jī)制正常，無異常出血癥狀。神志清楚、無語言障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有嚴(yán)重軀體疾病，或嚴(yán)重的臟器類疾病、凝血機(jī)制異常等?；颊哂姓Z言障礙、精神系統(tǒng)疾病等情形。

1.2 方法

對照組采用自冷式冰袋進(jìn)行冷敷，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用中藥外敷配合自冷式冰袋進(jìn)行冷敷，同時，兩組患者均使用雙氯芬酸鈉混合甘露醇進(jìn)行靜脈滴注，每日滴注250ml，一日兩次。利用甘露醇的滲透性脫水作用使患者血液內(nèi)血漿滲透壓升高，促進(jìn)細(xì)胞問液中的水分進(jìn)入血管，減輕患者肢體腫脹與疼痛程度。具體方法如下：

1.2.1采用自冷式冰袋冷敷

對照組僅需采用自冷式冰袋進(jìn)行冷敷。將自冷式冰袋放置于0℃保存，使用前需先檢查包裝袋是否有破損、漏氣，如有以上情況則禁止使用。使用自冷式冰袋進(jìn)行冷敷時，需要將冰袋裝入自制內(nèi)層防水布袋中，再用綁帶固定腫脹處進(jìn)行冰敷，持續(xù)冰敷2-3 d。在冷敷的過程中需要注意，自冷式冰袋可重復(fù)使用。使用過程中，若發(fā)現(xiàn)冰袋里有液體流出，需立即用清水進(jìn)行沖洗。

1.2.1采用中藥外敷配合自冷式冰袋冷敷

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用桃紅定痛散外敷，其組方為為：燀桃仁12g、紅花12g、赤芍12g、地黃12g，川芎12g.當(dāng)歸12g、續(xù)斷12g、醋莪術(shù)12g、骨碎補(bǔ)12g、牛膝12g、醋三棱12g、醋延胡索12g、接骨木12g。將上述藥物按照1劑/1米酒蒸煮后外敷，每天2劑。經(jīng)期停止用藥。持續(xù)治療4個月后判定療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計患者于術(shù)后一周的肢體腫脹程度及疼痛程度。肢體腫脹程度：I級：皮膚較正常緊張，存在皮紋;1I級 ：皮膚較正常，皮紋消失，皮膚溫度稍高，但無張力性水皰出現(xiàn);Ⅲ級：皮膚緊張、發(fā)亮，皮紋消失，皮膚溫度明顯增高，且出現(xiàn)張力性水皰。肢體疼痛程度：輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計算，以（x±s）進(jìn)行計量統(tǒng)計，以（%）進(jìn)行計數(shù)統(tǒng)計，t檢驗與x2檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1肢體腫脹程度

觀察組患者肢體腫脹程度明顯輕于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1：

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)運(yùn)動功能的有效方式之一。實踐中，老年人屬于置換人工髖關(guān)節(jié)的主要人群。近年來，我國人口老齡化問題逐漸嚴(yán)重，該病發(fā)病率也越來越高，但由于老年人對手術(shù)的承受能力較低，容易出現(xiàn)肢體腫脹、引發(fā)并發(fā)癥等癥狀。使用甘露醇及糖皮質(zhì)激素等藥物聯(lián)合物理治療是傳統(tǒng)的治療方式[2]。但西藥的使用導(dǎo)致患者產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)。

近年來，采用中醫(yī)的方式輔助治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者肢體腫脹開始獲得較多關(guān)注。桃紅含有燀桃仁、紅花、赤芍、地黃、川芎、當(dāng)歸等中藥材，具有增加血流量、改善微循環(huán)、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、抑制凝血及血小板聚集等作用[3]。且現(xiàn)有研究表明桃紅定痛散對緩解術(shù)后疼痛、腫脹、減少滲出液有非常顯著的療效。本研究也顯示，觀察組患者肢體腫脹程度與疼痛明顯輕于對照組。

由此可見，采用中醫(yī)的方式輔助治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者肢體腫脹能夠有效的緩解術(shù)后疼痛及肢體腫脹。具有較高的臨床價值，值得進(jìn)一步的推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

王 強(qiáng)，胡勁松，李飛躍，等.消腫散外敷與冰敷對骨骼肌損傷模型大鼠中 MDA 含量和 LDH 活性的影響[J].世界中醫(yī)藥，2020，15（20）：3035-3039

梅鵬飛，班正濤.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期中醫(yī)藥應(yīng)用現(xiàn)狀研究進(jìn)展[J].大眾科技，2019，21（12）：81-83.