【摘要】目的 探究布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎的臨床療效及其安全性。方法 在2020年1月-2021年12月間抽選我院收治的40例支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，按隨機(jī)分配法將其分為單一組（單一實(shí)施鹽酸氨溴索治療）和聯(lián)合組（聯(lián)合布地奈德、鹽酸氨溴索治療），每組20例。比較兩組的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率（皮疹、腹瀉、惡心、嘔吐）、癥狀消失時(shí)間（氣促、濕啰音、咳嗽）、住院時(shí)間。結(jié)果 治療后，聯(lián)合組的治療總有效率為100.00%，高于單一組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于單一組，但結(jié)果相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;聯(lián)合組的癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間短于單一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒支氣管炎中聯(lián)合實(shí)施布地奈德、鹽酸氨溴索治療，能夠快速改善患兒的咳嗽、氣促等癥狀，提升療效，縮短住院時(shí)間，且安全性高，應(yīng)用效果理想。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;鹽酸氨溴索;小兒支氣管炎;療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R562.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--02

前言

支氣管炎屬于臨床常見(jiàn)的呼吸道系統(tǒng)疾病，高發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，臨床表現(xiàn)為氣促、咳嗽、低熱等。該病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多與病毒感染、支原體感染、細(xì)菌感染、免疫功能低下等有一定聯(lián)系，患兒遭受感染后其支氣管出現(xiàn)水腫，促使黏液大量分泌堵塞氣管，進(jìn)而引發(fā)上述癥狀[1]。若不予以重視和及時(shí)治療，嚴(yán)重可發(fā)展為肺不張、肺氣腫、重癥肺炎等，危害患兒的生命安全。臨床多采用抗病毒、抗感染、抗炎、吸氧、鎮(zhèn)靜、平喘等對(duì)癥處理治療，雖能有效緩解臨床癥狀，但仍未達(dá)到預(yù)期療效[2]。鹽酸氨溴索、布地奈德是治療小兒支氣管炎常見(jiàn)藥物，前者屬于一種環(huán)乙醇鹽酸鹽類黏痰溶解劑，能夠直接調(diào)節(jié)氣道中的分泌細(xì)胞，促進(jìn)黏液排出，消除患兒的氣促、咳嗽癥狀，應(yīng)用效果較好，但單一藥物治療仍療效局限;后者屬于一種糖皮質(zhì)激素類藥物，能夠改善平滑肌痙攣現(xiàn)象，降低氣道性反應(yīng)，促使炎癥反應(yīng)減輕，兩種藥物聯(lián)合使用可以保證最終的療效，改善患兒的預(yù)后[3-4]?；诖耍敬窝芯繛槲以菏罩蔚闹夤苎谆純簩?shí)施鹽酸氨溴索、布地奈德聯(lián)合治療，具體報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

在2020年1月-2021年12月間抽選我院收治的40例支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，按隨機(jī)分配法將其分為單一組（單一實(shí)施鹽酸氨溴索治療）和聯(lián)合組（聯(lián)合布地奈德、鹽酸氨溴索治療），每組20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)X線、血常規(guī)等檢查確診為支氣管炎，伴有氣促、濕羅音、咳嗽等癥狀的患兒;（2）患兒家屬了解本次研究，同意參與研究;（3）家屬和患兒具有良好的溝通認(rèn)知能力;（4）臨床資料完整，具有良好依從性的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先天性疾病的患兒;（2）合并全身性感染性疾病的患兒;（3）異物吸入的患兒;（4）合并肺炎的患兒。單一組中，男患兒11例，女患兒9例;年齡3～13歲，平均年齡（6.25±1.05）歲;發(fā)病時(shí)間1～5d，平均（2.63±1.02）d。聯(lián)合組中，男患兒8例，女患兒12例;年齡3～13歲，平均年齡（6.96±1.24）歲;發(fā)病時(shí)間1～6d，平均（3.02±1.00）d。兩組的基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本次研究開(kāi)展前已獲得倫理委員會(huì)的同意。

1.2方法

接收患兒入院后，均予以抗病毒、抗感染、平喘、吸氧、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液等對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上，單一組實(shí)施鹽酸氨溴索治療，即指導(dǎo)患兒服用鹽酸氨溴索口服溶液（生產(chǎn)廠家：遂成藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：10ml：0.6g，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083980），并實(shí)施氨溴索針劑（規(guī)格：15mg×10瓶;生產(chǎn)廠家：蘇州第一制藥有限公司）靜脈滴注。

聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上實(shí)施布地奈德治療，即霧化吸入0.5mg/ml（普米克令舒）吸入用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，規(guī)格：2ml：1mg*30支，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475）1ml，1天2次。兩組的治療周期均為8d。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率（皮疹、腹瀉、惡心、嘔吐）、癥狀消失時(shí)間（氣促、濕啰音、咳嗽）、住院時(shí)間。

通過(guò)患兒的臨床改善情況評(píng)價(jià)療效，顯效：患兒治療后氣促等臨床癥狀完全消失，X線檢查結(jié)果正常;有效：患兒治療后氣促等臨床癥狀明顯改善，X線檢查結(jié)果比治療前佳;無(wú)效;患兒治療后癥狀無(wú)明顯改善，或者病情加重。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 22.0軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)描述形式為百分率，比較行X2檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)描述形式為標(biāo)準(zhǔn)差“（x±s）”，比較行t檢驗(yàn)。

2. 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的療效

治療后，聯(lián)合組的治療總有效率高于單一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3. 討論

幼兒的氣管發(fā)育尚未成熟，呼吸系統(tǒng)功能低下，與成人相比，管腔狹小，黏膜柔嫩，血管豐富，但缺乏一定的彈力組織支撐，纖毛運(yùn)動(dòng)差，分泌物清除能力不足，繼而一旦受到風(fēng)寒侵襲、病毒入侵，非常容易感染支氣管炎疾病，危害患兒的身心健康[5]。若疾病得不到有效的治療和控制，則容易發(fā)展為哮喘、肺炎、呼吸衰竭等疾病，直接威脅患兒生命安全。目前，治療小兒支氣管炎的原則在于對(duì)癥處理以及提升患兒的免疫功能。布地奈德、鹽酸氨溴索是治療該病的常見(jiàn)藥物，二者優(yōu)勢(shì)各一，所發(fā)揮的療效一直是臨床熱議話題。

此次結(jié)果顯示，聯(lián)合組的治療總有效率高于單一組，而聯(lián)合組的癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間短于單一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)聯(lián)合布地奈德、鹽酸氨溴索能夠提升療效，促使患兒的臨床癥狀快速消失。鹽酸氨溴索通過(guò)霧化吸入進(jìn)入患兒體內(nèi)之后，可以直接加速肺表面內(nèi)源性肺表面活性物質(zhì)生產(chǎn)，降低肺泡表面張力，改善肺泡充氣狀態(tài)，進(jìn)一步調(diào)節(jié)患兒的肺功能和通氣功能，促使氣管內(nèi)的黏液排出，避免黏液刺激氣管引起咳嗽等癥狀[6]。同時(shí)，該藥可以調(diào)節(jié)呼吸道中的分泌細(xì)胞，加速漿液性物質(zhì)分泌溶解酸性糖蛋白多糖纖維，稀釋黏液黏稠度，促使炎癥反應(yīng)快速消除，從而有利于患兒的病癥消除。此外，鹽酸氨溴索能夠充分發(fā)揮抗氧化作用，避免自由基損傷肺組織、肺細(xì)胞和肺功能，阻止炎癥因子釋放，保證最終的治療效果。布地奈德可以增強(qiáng)溶酶體膜的生物穩(wěn)定性，避免病原體刺激氣道和免疫應(yīng)答過(guò)程，防止過(guò)敏活性遞質(zhì)的大量釋放，改善平滑肌痙攣、收縮現(xiàn)象，提升機(jī)體免疫蛋白E的濃度水平，增強(qiáng)幼兒的機(jī)體免疫力，促使病癥盡快好轉(zhuǎn)。而且，布地奈德的藥物利用率較高，進(jìn)入氣管后可以快速散布于肺炮管、肺泡、毛細(xì)支氣管中，避免炎性細(xì)胞滲出、組織致敏性遞質(zhì)合成與釋放，緩解氣管水腫，促使炎癥減輕和病情改善。兩種藥物聯(lián)合使用，可以進(jìn)一步提升療效，消除支氣管炎的臨床表現(xiàn)。有學(xué)者也指出[7]，將布地奈德、鹽酸氨溴索共同應(yīng)用于小兒支氣管炎治療中，可以快速消除患兒的咳嗽、濕啰音、氣促等癥狀，縮短治療周期，改善患兒的機(jī)體免疫力，抑制炎癥反應(yīng)，提升療效（96.67% vs 73.33%），保證治療的有效性，與上述討論內(nèi)容相一致。

此次結(jié)果還指出，聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于單一組，但結(jié)果相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可見(jiàn)聯(lián)合布地奈德、鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎的不良反應(yīng)小，安全性高。分析原因[8]：（1）鹽酸氨溴索和布地奈德是通過(guò)霧化吸入給藥治療，能有效避免一定的胃腸道反應(yīng)和全身性反應(yīng)，提升肺部、氣管局部的藥物濃度，保證藥效的同時(shí)還能減輕藥物不良反應(yīng)。（2）霧化吸入可以將藥液打散成直徑4μm的微粒，并均勻分布患兒氣道表面，加上吸入時(shí)間短，患兒接受度高，能保證用藥的有效性和安全性。（3）鹽酸氨溴索在機(jī)體中的耐受度較好，皮疹為其常見(jiàn)不良反應(yīng)，而布地奈德的不良反應(yīng)也較小，兩種藥物聯(lián)合進(jìn)行霧化吸入治療，并不會(huì)增加患兒的治療副作用，安全性較好。

綜上所述，在小兒支氣管炎中聯(lián)合實(shí)施布地奈德、鹽酸氨溴索治療，能夠快速改善患兒的咳嗽、氣促等癥狀，提升療效，縮短住院時(shí)間，且安全性高，應(yīng)用效果理想。

參考文獻(xiàn)：

[1]左權(quán)杰，張芷銘，舒成仁.布地奈德聯(lián)合維生素K_3注射液治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果觀察及對(duì)炎癥因子的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2022，19（04）：473-476.

[2]李寶華，王雪.布地奈德、特布他林霧化對(duì)小兒支氣管炎的臨床治療作用[J]. 中外醫(yī)療，2021，40（35）：123-126.

[3]王建東.克洛己新、復(fù)方異丙托溴銨及布地奈德混懸液三聯(lián)治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（21）：105-107.

[4]蔣黎靜，丁曉燕.吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨及硫酸特布他林霧化液用于小兒喘息性支氣管炎或支氣管肺炎治療中的作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（30）：90-91.

[5]王浩，姜敏行，武傳磊.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢克肟治療小兒喘息性支氣管炎對(duì)血清炎癥細(xì)胞因子及臨床療效的作用[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（10）：2305-2308.

[6]曹平.鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德治療小兒急性支氣管炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（36）：53-54.

[7]鄧升武.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（06）：29-31.

[8]顧云鳳，黃麗群.鹽酸氨溴索治療小兒喘息性支氣管炎的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（29）：143-145.

作者簡(jiǎn)介：石慶章（1973-04），男，侗族，廣西龍勝縣，大專，主治醫(yī)師，研究方向：兒科常見(jiàn)病多發(fā)病診治