汪梟

摘 要：重大疫情爆發(fā)期間，伴隨突發(fā)傳染性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，廣大醫(yī)務工作者長期處在高風險、高強度的高壓工作狀態(tài)，承受了巨大的身體和心理的壓力，會出現(xiàn)不同程度的心理應激反應。本文針對重大疫情爆發(fā)以來，我國疫情防控工作中醫(yī)務人員心理健康狀況、影響因素、干預措施等方面進行分析，并提出相應的對策。

關(guān)鍵詞：重大疫情;醫(yī)護人員;心理問題

一、醫(yī)護人員心理問題的癥狀和表現(xiàn)

在重大疫情期間，部分醫(yī)護人員存在恐怖癥狀、強迫癥狀、焦慮癥狀、人際敏感等不同程度的心理應激反應。承擔隔離病房、患者轉(zhuǎn)運等接觸疑似或確診重大疫情患者的醫(yī)護人員，比普通病房醫(yī)務人員更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、敵對、強迫癥狀等不良的心理癥狀。研究顯示，醫(yī)學觀察場所的醫(yī)護人員，容易出現(xiàn)不同程度的耗竭感，存在注意及決策困難、自制力下降等情況，甚至部分出現(xiàn)認知功能的損害。長期處于這樣的狀況，對一線醫(yī)護人員心理健康的影響，可能超過工作本身帶來的影響。

二、醫(yī)護人員產(chǎn)生心理問題的原因

研究表明，性別、年齡、職稱、家庭情況、婚育狀況等都會對疫情期間醫(yī)護人員的心理健康產(chǎn)生影響。女性、護士、低職稱、低文化程度、缺乏應急救援經(jīng)驗者，更容易出現(xiàn)心理問題。疫情期間，一線醫(yī)護人員的心理健康，常常受到性別、年齡、家庭關(guān)系是否和諧、家中是否有未成年子女、個人是否準備充分、是否參加過心理危機干預培訓等因素的影響。高強度的緊張工作，突發(fā)情況發(fā)生時，更容易擔心、焦慮，加上無法對家人照顧，也加重其心理壓力，使其產(chǎn)生焦慮。

（一）對疫情認知不夠，負面信息或不實

信息多疫情爆發(fā)初期，由于對新冠病毒了解甚少，并出現(xiàn)醫(yī)護人員感染，負面情緒大大增加，因身著厚重防護設備導致的心理狀態(tài)改變，都可能使工作出現(xiàn)失誤，而失誤的出現(xiàn)進一步增加其挫敗感?；ヂ?lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)發(fā)的重大疫情的相關(guān)信息，會對其生活產(chǎn)生影響，讓其感到緊張、焦慮、沒有安全感、擔心自己被感染。輿論對“白衣天使”的導向，會增加自身價值與社會期待產(chǎn)生落差。

（二）防護措施缺乏

在疫情上升期，部分疫情嚴重地區(qū)防護用品的需求量不能得到滿足，且重大疫情是新發(fā)的傳染病，在防護和救治方面缺乏經(jīng)驗，從而增加了醫(yī)護人員的心理壓力，出現(xiàn)緊張、害怕、焦慮等情緒體驗和應激障礙。

（三）工作量大，任務繁重

在疫情初期，重大疫情患者急劇增加，醫(yī)療資源相對緊張，醫(yī)護人員往往承擔著繁重的工作負擔，處于超負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，工作壓力大。此外，醫(yī)護人員在封閉的工作環(huán)境中還需要適應新的工作流程與工作方式，克服特殊防護措施帶來的各種不便，在這種情況下，工作時間較長往往會增加醫(yī)護人員的焦慮等負性情緒。有研究表明，隔離病區(qū)醫(yī)務人員的不良情緒與工作壓力，與時刻擔心自己的生命受到威脅等有關(guān)。高密度的反復且嚴格的穿脫隔離衣等防護措施，強化護理人員的強迫觀念與行為導致出現(xiàn)緊張、敏感、多疑、失眠等狀況。

（四）對家庭擔心，害怕家人感染或傳染給家人

重大疫情感染潛伏期長，初期類似于感冒癥狀，不易識別且容易被忽視。一線醫(yī)護人員被感染的風險大。一旦出現(xiàn)類似癥狀，會增加醫(yī)護人員心理負擔。

（五）封閉管理，缺乏溝通

疫情初期，由于抗疫護士來自不同科室，相互配合不夠默契，且工作強度大、排班不合理、休息不足，導致其身心俱疲，使彼此間溝通減少，心理負擔加重。

三、應對醫(yī)護人員產(chǎn)生心理問題采取的干預措施

（一）保證一線醫(yī)護人員的休息時間，合理安排排班

一線醫(yī)護人員工作強度大，基本是處于兩點一線的生活作息?？梢酝ㄟ^增加醫(yī)護人員的輪班，使一線醫(yī)務人員得到足夠的輪休，保證休息時間，減少穿戴防護服工作的時間。同時在現(xiàn)有條件下進行適量的體育鍛煉，如八段錦等，保持良好的身體健康狀態(tài)。

（二）加強物資保障

疫情初期防護物資缺乏，是醫(yī)務人員出現(xiàn)焦慮緊張情緒的一個原因，保障醫(yī)護人員必要充足的防護物資，做好個人防護，可一定程度上提高醫(yī)護工作者的安全性，減輕擔心被感染的預期焦慮。同時，保障一線醫(yī)務人員足夠合理的營養(yǎng)，對維持其體力精力非常重要。

（三）官方媒體或社會其他媒體發(fā)布正確、權(quán)威、科學的疫情信息和國家政策

在新冠戰(zhàn)“疫”中，官方媒體、主流媒體以“宣傳”為武器，激勵醫(yī)護人員的工作熱情，給予醫(yī)護人員制度和隊伍的保障。媒體鼓勵社會給予醫(yī)護人員更多的社會支持和心理援助。社交媒體以“輿論”為舞臺，呈現(xiàn)公眾的認知和情緒，它扎根基層，洞察醫(yī)護人員的冷暖，動員社會給予醫(yī)護人員最直接、最需要的援助。

（四）對疫情期間有貢獻的醫(yī)護人員提供適當?shù)莫剟罨蚬膭钫?/p>

注重醫(yī)護人員的人文關(guān)懷和福利待遇。對表現(xiàn)突出的一線醫(yī)護給予表彰及補充獎勵，讓醫(yī)護人員價值感得到體現(xiàn)，強化正面情緒。積極情緒的力量，有助于保障醫(yī)護人員良好的心理健康。

（五）加強疫情防護知識的培訓

加強疫情防護知識的培訓，提供技術(shù)保障，可以有效促進一線醫(yī)護人員心理健康。工作期間，醫(yī)護人員要盡可能全面地了解疫情和疾病的危害，掌握疫情防控知識與技能，盡可能多的掌握相關(guān)權(quán)威資料信息及傳染病流行知識，以便在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有強大的信心及良好的心態(tài)。

（六）提供專業(yè)的心理咨詢和配備專業(yè)的心理醫(yī)生

疫情期間，提供心理疏導和支持是改善醫(yī)務人員心理健康狀況的有效途徑。政府可以組織專門的心理咨詢團隊，對抗疫一線醫(yī)護人員定期進行疏導。醫(yī)院可以通過開展健康知識科普講座，開展心理疏導專線及專欄，建立微信平臺等普及心理健康知識，同時醫(yī)院管理者要關(guān)心一線醫(yī)護人員，關(guān)注其負性情緒。

四、結(jié)束語

面對疫情，我們?nèi)〉昧司薮蟮某煽儯卜e累了寶貴的經(jīng)驗。關(guān)注戰(zhàn)斗在抗疫一線的醫(yī)護人員的心理健康狀況，并采取及時合理的支持干預措施，不僅是抗擊重大疫情取得成功的重要原因之一，也必將為未來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更加順利發(fā)展提供強大助力。

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本文系項目來源：四川醫(yī)院管理和發(fā)展研究中心;

項目名稱：重大疫情期間，醫(yī)院醫(yī)務人員心理疏導體系的研究;

項目編號：SCYG2020-34。979C4BEB-885C-4ED1-82AA-B0B8AE9AC801