李秀華

271100 濟南市萊蕪高新區(qū)鵬泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟南

眩暈癥患者存在空間關(guān)系、平衡感覺、定向感覺障礙，且與患者是否存在前庭功能異常有關(guān)。多數(shù)患者由于前庭系統(tǒng)出現(xiàn)異常導(dǎo)致發(fā)病，最終出現(xiàn)前庭系統(tǒng)性眩暈，部分患者的前庭功能雖然并未出現(xiàn)異常，但同樣存在眩暈癥狀[1]?；颊叽嬖诳臻g關(guān)系感覺失常的同時，出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、冷汗等表現(xiàn)，嚴(yán)重時無法正常行走，給患者日常工作與生活帶來嚴(yán)重影響[2]。多數(shù)患者在發(fā)病后無法正常生活、工作，嚴(yán)重時僅能臥床休息，部分患者由于眩暈等因素影響，出現(xiàn)跌倒、骨折等嚴(yán)重后果。眩暈癥患者的臨床治療主要以藥物治療為主，苯海拉明的臨床治療效果較好，但目前用藥安全性存在較大的爭議，患者長期用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)較大，對其用藥依從，長期用藥安全產(chǎn)生較大影響[3]。天麻素注射液屬于中成藥，對眩暈具有較好的治療效果，但臨床報告相對較少。本文對眩暈癥患者進行苯海拉明聯(lián)合天麻素治療，并觀察患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2020年1-12月濟南市萊蕪高新區(qū)鵬泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的眩暈癥患者96 例為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組48 例。研究組男25 例，女23 例；年齡55～85 歲，平 均(70.44±14.56)歲；病程3～17 h，平均(12.26±4.74)h；中醫(yī)證候評分(7.25±0.14)分，眩暈程度評分(76.21±5.77)分。對照組男24 例，女24 例；年齡56～86 歲，平均(71.26±14.74)歲；病程2～16 h，平均(13.44±3.56)h；中醫(yī)證候評分(7.23±0.22)分，眩暈程度評分(75.31±4.25)分。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合眩暈癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②存在眩暈、惡心嘔吐、傾倒感強烈、共濟失調(diào)等癥狀；③同意加入本研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤者；②處于放、化療期間者；③處于孕期者；④中途退出者。

方法：患者入院后均進行止嘔、補液治療。①研究組：給予苯海拉明聯(lián)合天麻素注射液治療。a.苯海拉明注射液(生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：H12020617)劑量為20 mg/次，溶媒葡萄糖注射液(生產(chǎn)廠家：西安安健藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：H61022096)劑量為250 mL/次，充分混合后靜脈注射用藥，1 次/d。b.天麻素注射液(生產(chǎn)廠家：海南利能康泰制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：H20059810)劑量為600 mg/次，溶媒選擇與劑量同苯海拉明，靜脈注射用藥，1 次/d。②對照組：單純應(yīng)用苯海拉明治療，劑量、溶媒、用法與研究組保持一致。兩組患者均治療2周。

觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①統(tǒng)計兩組患者治療總有效率。a.痊愈：患者眩暈癥狀消失，能夠自主生活、行走，感統(tǒng)失調(diào)消失，隨訪3 個月未見復(fù)發(fā)；b.顯效：患者癥狀好轉(zhuǎn)，感統(tǒng)失調(diào)消除，未見病情反復(fù)；c.無效：患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包括乏力、嗜睡和皮疹。③統(tǒng)計兩組患者眩暈程度評分、癥狀改善時間、中醫(yī)證候評分及住院時間：a.眩暈程度評分采用眩暈障礙量表進行評價，滿分100 分，患者得分＜30 分說明眩暈程度輕微，31～60 分說明患者存在中等眩暈障礙，61～100 分說明患者眩暈障礙嚴(yán)重；b.采取自制中醫(yī)量表進行證候評價，滿分10分，得分越高說明患者癥狀越嚴(yán)重。④兩組睡眠質(zhì)量評分、睡眠時間、生活質(zhì)量評分、生活能力評分，睡眠質(zhì)量評分利用PSQI 量表評價，滿分21 分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差；生活質(zhì)量評分利用QOL 量表評分，滿分100 分，得分與其生活質(zhì)量成正比；生活能力評分利用ADL 量表評分，滿分100分，得分越高表示生活能力越好。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療總有效率比較：研究組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

兩組患者眩暈程度評分、癥狀改善時間、中醫(yī)證候評分及住院時間比較：研究組患者眩暈程度評分及中醫(yī)證候評分低于對照組，癥狀改善時間、住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者眩暈程度評分、癥狀改善時間、中醫(yī)證候評分及住院時間比較(±s)

表3 兩組患者眩暈程度評分、癥狀改善時間、中醫(yī)證候評分及住院時間比較(±s)

組別 n 眩暈程度評分(分) 癥狀改善時間(d) 中醫(yī)證候評分(分) 住院時間(d)研究組 48 23.84±0.77 1.54±0.28 3.26±1.28 5.27±1.04對照組 48 33.21±0.81 2.76±1.12 5.44±0.77 8.44±2.11 t 10.288 7 11.661 6 14.268 4 10.241 6 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組患者睡眠質(zhì)量評分、睡眠時間、生活質(zhì)量評分、生活能力評分比較：研究組患者生活質(zhì)量評分、生活能力評分高于對照組，睡眠質(zhì)量評分低于對照組，睡眠時間長于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者睡眠質(zhì)量評分、睡眠時間、生活質(zhì)量評分、生活能力評分比較(±s)

表4 兩組患者睡眠質(zhì)量評分、睡眠時間、生活質(zhì)量評分、生活能力評分比較(±s)

組別 n 睡眠質(zhì)量評分(分) 睡眠時間(h) 生活質(zhì)量評分(分) 生活能力評分(分)研究組 48 3.24±1.08 7.15±0.42 89.74±10.24 75.46±3.13對照組 48 8.46±2.18 6.44±0.37 75.15±8.18 65.15±2.46 t 10.154 7 10.125 6 10.781 4 11.448 6 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討 論

苯海拉明是臨床較為常用的眩暈癥治療藥物，屬于抗組胺藥物，進入人體后能夠?qū)M胺H1受體產(chǎn)生拮抗作用，充分抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中該受體的作用，能夠明確改善患者的前庭興奮狀態(tài)，產(chǎn)生較好的鎮(zhèn)靜止嘔、減輕眩暈的效果[4-5]。但苯海拉明的用藥安全性較差，對患者的治療效果也存在較大的差異。苯海拉明的不良反應(yīng)相對較多，且用藥半衰期短，患者治療期間的癥狀改善效果較差[6-7]。使得患者在用藥期間不適感較強，無法保障其用藥體驗的情況下，在一定程度上影響了患者的用藥依從，遠(yuǎn)期療效較差。

天麻素是天麻提取成分，其主要作用是調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮與抑制作用，使患者的腦組織神經(jīng)功能恢復(fù)平衡，同時天麻素還能夠幫助人體起到鎮(zhèn)靜、安眠的作用，降低患者眩暈、驚厥的發(fā)作?，F(xiàn)代藥理學(xué)證明，天麻素能夠起到營養(yǎng)腦神經(jīng)細(xì)胞、改善患者血流動力學(xué)指標(biāo)的效果，不但能夠作用于腦神經(jīng)組織，還能夠充分改善患者的心肌細(xì)胞能量代謝，幫助患者減輕由于心臟泵血能力下降產(chǎn)生的腦供血不足，緩解患者的眩暈癥狀，從整體上改善眩暈的治療效果。天麻素在人體中的代謝速度較快，用藥不良反應(yīng)相對較低[8-9]。

臨床在應(yīng)用苯海拉明治療的基礎(chǔ)上，增加天麻素，能夠?qū)颊哐灠Y狀起到較好的改善作用，同時減輕患者由于眩暈產(chǎn)生的不適反應(yīng)，促進其睡眠質(zhì)量的提高，幫助患者有效修復(fù)神經(jīng)功能，減少血流動力學(xué)壓力對患者眩暈治療效果的影響。在遏制眩暈的同時，對眩暈產(chǎn)生機制進行切斷，幫助患者提高治療效果，縮短治療時間，減輕患者的經(jīng)濟與生活壓力。同時針對患者的中醫(yī)證候評分也有較好的改善作用，對促進其整體康復(fù)有較大的幫助[10]。

綜上所述，對眩暈癥患者開展苯海拉明聯(lián)合天麻素注射液治療，安全性更好，見效更快，值得臨床重視。