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        中醫(yī)辨證論治胃不和臥不安

        2022-05-30 18:14:11楊峰
        家庭醫(yī)藥 2022年12期
        關(guān)鍵詞:萊菔子脈象枳實

        楊峰

        如今,許多人被睡眠障礙所困擾。有關(guān)臨床統(tǒng)計資料表明,在失眠患者中,約有43%的患者是因“胃不和”造成的。中醫(yī)認為,脾胃為后天之本,統(tǒng)主水谷運化,為氣機升降之樞紐。若飲食不節(jié),宿食停滯,損傷脾胃,致使脾胃運化功能失調(diào),則聚濕成飲,釀熱生痰,壅遏于中焦,濁邪上逆,干擾胸膈,心神不寧而導(dǎo)致失眠。

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實,原來認為只存在于腦內(nèi)的肽類物質(zhì),如與睡眠密切相關(guān)的5-羥色胺、膽囊收縮素、血管活性腸肽等,在胃腸道中呈雙重分布。另外,參與調(diào)節(jié)人體生物節(jié)律、睡眠-覺醒周期的松果體素也呈腦腸的雙重分布。這些物質(zhì)同時對胃腸道運動有重要的調(diào)節(jié)作用,當胃腸出現(xiàn)疾病的時候,就會影響上述物質(zhì)的分泌與調(diào)節(jié)作用。由此可見,胃腸與睡眠之間有著相互影響的物質(zhì)基礎(chǔ)。胃不和與失眠兩者互為因果,由此形成惡性循環(huán)。治療時應(yīng)辨證用藥,方能消除失眠之苦。

        食滯胃脘

        患者多因飲食不節(jié),積滯不消,胃脘脹滿不適,噯腐吞酸,晚上入睡困難,甚則徹夜難眠,白天無精打采,頭昏煩躁,大便黏滯不爽,兩三天1次,舌質(zhì)紅苔白厚膩,脈象滑數(shù)。證為食滯中脘,胃失和降,治宜消積導(dǎo)滯,和胃安神。藥用保和丸加減:炒蒼術(shù)、焦山楂、焦麥芽、焦神曲、茯苓、炒枳實、炒萊菔子、雞內(nèi)金各15克,炒梔子、姜半夏、陳皮、黃芩、連翹、厚樸、藿香、佩蘭各10克。每日1劑,水煎服。中成藥可選用越鞠保和丸、香砂枳術(shù)丸、枳實導(dǎo)滯丸、檳榔四消丸等。

        痰濁中阻

        多見于肥胖患者,因喜食酒肉,助濕生痰,痰多而黏,導(dǎo)致胸脘痞悶,惡心欲嘔,不思飲食,夜難入睡,輾轉(zhuǎn)反側(cè),伴有頭暈耳鳴,精神恍惚,身困乏力,舌質(zhì)紅苔黃厚膩,脈象弦滑。證為痰濕內(nèi)擾,胃失和降,治宜燥濕化痰,和中安神。藥用黃連溫膽湯加減:黃連、姜半夏、枳實、佛手、柴胡、膽南星、竹茹各10克,茯苓、全栝蔞、夜交藤各15克,珍珠母30克,甘草6克。每日1劑,水煎服。中成藥可選用安神定志丸、清氣化痰丸、二陳丸、三子養(yǎng)親丸;頑固性失眠者,用礞石滾痰丸。

        濕熱內(nèi)蘊

        常吃肥厚食品,致使脘腹飽脹滿悶,納呆,嘔惡,入睡困難,夜寐不安,輾轉(zhuǎn)反側(cè),頭腦昏沉,記憶力減退,大便黏滯,溲黃,舌質(zhì)紅苔厚膩,脈象弦滑而數(shù)。證為濕熱內(nèi)蘊,胃氣不和,治宜清化濕熱,和胃安神。藥用三仁湯加味:杏仁、姜半夏、炒萊菔子各15克,飛滑石、生薏苡仁各20克,白通草、白蔻仁、淡竹葉、厚樸各6克,炒枳殼10克。每日1劑,水煎服。中成藥可選用甘露消毒丸、三仁合劑、清熱祛濕顆粒等。

        寒熱痞結(jié)

        多因脾虛胃弱,寒熱留戀,致使失眠多夢,頭暈脹痛,伴有食欲不振,脘腹脹滿不舒,呃逆噯氣,口干不欲飲,腸鳴便溏、日二三次,屁多,舌質(zhì)淡苔薄白,脈象弦滑。證為寒熱痞結(jié),胃氣失和,治宜散結(jié)消痞,和胃安神。藥用半夏瀉心湯加味:清半夏、茯苓、焦三仙各15克,生曬參、黃芩、干姜、炒枳殼各10克,黃連6克,大棗5枚,甘草6克。每日1劑,水煎服。中成藥可選用枳實消痞丸、消痞和胃膠囊、香砂和胃丸、香砂胃苓丸等。

        熱結(jié)胃脘

        多因喜吃煎炸辛辣食物,致使熱結(jié)胃脘,耗灼大腸津液,傳導(dǎo)阻滯,濁熱上擾心神導(dǎo)致失眠,伴有脘腹脹滿,口中濁氣熏人,屁多而臭,大便干結(jié)難解,四五天1次,舌質(zhì)紅苔黃厚,脈象沉弦有力。證為熱結(jié)胃腑,上擾心神,治宜通腑降逆,清熱安神。藥用大承氣湯加味:厚樸24克,大黃(后下)、芒硝(沖)、枳實各12克,紫菀、桔梗、荷葉各10克,萊菔子30克。每日1劑,水煎服。中成藥可選用復(fù)方蘆薈膠囊、當歸龍薈丸等。

        胃腑熾熱

        日常愛吃辛熱之品,致使中焦邪熱熾盛,傷津耗液,胃腑熾熱上擾胸膈心神,引發(fā)失眠,每晚輾轉(zhuǎn)反側(cè),難以入睡,睡后也是多夢易醒,伴有頭腦昏沉,精神恍惚,記性變差,脘腹脹滿,納呆,嘔惡,口中穢氣熏人,大便秘結(jié),矢氣多而味臭,尿黃,舌質(zhì)紅苔黃膩,脈象弦滑而數(shù)。證為熱擾胸膈,胃氣不和,治以清上泄下,和胃安神。藥用涼膈散加減:連翹15克,薄荷、生大黃(后下)、元明粉(沖)、枳實、厚樸、黃芩、梔子、佛手各10克,甘草6克。每日1劑,水煎服。中成藥可選用瀉熱合劑、一清膠囊等。

        中焦虛寒

        多緣素體中陽不足,或過食生冷,寒涼之物戕傷中陽,陽虛陰盛,濁陰擾胃所致失眠多夢,神疲乏力,頭昏腦漲,丟東忘西,手足不溫,脘腹冷痛,喜暖喜按,納差,便溏,舌質(zhì)淡苔薄白滑,脈象沉細無力。證屬中焦虛寒,脾胃不和,治宜健脾暖中,溫胃安神。藥用黃芪建中湯加味:炙黃芪30克,紅參、制附片、炒白術(shù)、茯苓各15克,白芍、桂枝、香附、烏藥、良姜、砂仁、陳皮各10克,大棗7枚,炙甘草6克。每日1劑,水煎服。中成藥可選用桂附理中丸、溫胃舒顆粒、人參健脾丸等。

        胃陰虧虛

        多緣胃病既久,過服香燥,損津耗液;或素體胃陰不足,津虧液少所致失眠,夜難入寐而煩躁,胃中綿綿灼痛似饑,嘈雜反酸,食欲不振,形瘦神疲,四肢麻木,頭暈?zāi)X漲,記憶力減退,舌質(zhì)紅降,苔薄黃微干,脈象細數(shù)。證為胃陰虧虛,胃氣不和,治以滋陰潤燥,養(yǎng)胃安神。藥用麥門冬湯加減:麥冬30克,生地、玄參、百合各15克,烏賊骨、煅瓦楞各25克,北沙參、淮山藥、石斛、白芍各12克,烏藥、佛手各10克。每日1劑,水煎服。中成藥可選摩羅丹、養(yǎng)胃舒膠囊、陰虛胃痛沖劑等。

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