張磊
2022年7月11日,湖北省武漢市武昌區(qū)衛(wèi)生健康局、武漢大學先后通報了武漢大學出現(xiàn)一例霍亂病例的相關情況?;魜y是我國法定報告的甲類傳染病,被業(yè)界視作僅次于鼠疫的“二號病”,會導致患者短時間內(nèi)頻繁腹瀉、快速脫水,甚至死亡。那么,后續(xù)是否還會出現(xiàn)新病例?是否會大規(guī)模傳播?導致疫情的病原體來自哪里?
導致發(fā)生霍亂的病原體是霍亂弧菌,根據(jù)菌體表面抗原成分的不同,霍亂弧菌能分出200個以上的血清群。目前僅發(fā)現(xiàn)O1群霍亂弧菌可引發(fā)全球大流行,O139群引起了亞洲部分國家的暴發(fā)流行。從目前公布的情況看,此次武漢大學霍亂疫情的血清學凝集試驗為O139群陽性,毒力基因陰性。
基于多方面分析,不排除出現(xiàn)新病例的可能,但目前判斷不會出現(xiàn)大規(guī)模的霍亂疫情。原因在于:第一,霍亂疫情控制的及時性與力度是很大的;第二,社會經(jīng)濟的發(fā)展也大大限制了霍亂的傳播。從傳播途徑上看,霍亂經(jīng)口傳播,是通過食用被霍亂弧菌污染的食物或水感染霍亂弧菌。而當前,通過這種傳播途徑感染的可能性不斷減少。沒有衛(wèi)生廁所,沒有自來水,是霍亂能夠大規(guī)模傳播的重要原因——沒有把排泄物處理和飲用水隔離開來。而在現(xiàn)代化的城市,下水道是相對封閉的系統(tǒng),污水和自來水都是經(jīng)過消毒處理的,霍亂的傳播因此受到了極大限制。從這一角度看,全球霍亂目前流行較為嚴重的地區(qū)往往也是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū),安全食物和安全用水難以保障的地區(qū)。隨著我國經(jīng)濟社會的飛速發(fā)展,食品和飲用水安全得到了極大改善,這在很大程度上消解了霍亂大規(guī)模傳播的條件。
目前,我國霍亂疫情只呈現(xiàn)零星散發(fā)的態(tài)勢。這意味著霍亂弧菌致病力較弱,戰(zhàn)斗力不強,進而降低了大規(guī)模傳播的可能性。從我國近些年發(fā)生的霍亂疫情看,毒力基因陰性的霍亂弧菌在人群中的偶然感染相對有限。
公眾對霍亂聞之色變,這一點是完全可以理解的。霍亂的潛伏期為數(shù)小時至5天,通常是2~3天?;魜y主要危害在于可導致患者短時間內(nèi)頻繁腹瀉且快速脫水,最嚴重時,每小時的腹瀉失水量可高達1升。人在這種狀態(tài)下會發(fā)生電解質(zhì)紊亂、代謝酸性中毒甚至死亡。如果短時間內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)腹瀉,尤其出現(xiàn)無痛性水樣腹瀉或稀便,應立即到醫(yī)院就診。在當今醫(yī)學條件下,只要及時進行科學補液并輔以其他恰當治療,霍亂患者可轉(zhuǎn)危為安。目前,已有用于預防霍亂的口服滅活疫苗。
此外,預防霍亂主要是“把好一張口”,防止病從口入,尤其是飲食和飲水衛(wèi)生,做到“五要”“五不要”,即飯前便后要洗手、買回海產(chǎn)要煮熟、隔餐食物要熱透、生熟食品要分開、出現(xiàn)癥狀要就診;生水未煮不要喝、無牌餐飲不光顧、腐敗食品不要吃、暴飲暴食不可取、未消毒物品不要碰。
(資源支持:《健康報》)
編輯丨郭緒書