朱婕

【摘要】? 目的? 分析耳穴貼壓聯(lián)合術(shù)前健康宣教應(yīng)用于高血壓患者眼科術(shù)前中的效果。方法? 選取2020年3月- 2021年8月常州市第三人民醫(yī)院接受眼科手術(shù)治療的80例高血壓患者作為觀察對象。在保證組間基本資料匹配的原則上，采用雙色球進行分組，對照組40例，行常規(guī)護理，觀察組40例，給予耳穴貼壓聯(lián)合術(shù)前健康宣教。比較兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)以及血壓情況。結(jié)果? 干預(yù)后，觀察組患者焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組患者收縮壓及舒張壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 高血壓患者眼科術(shù)前給予耳穴貼壓聯(lián)合術(shù)前健康教育，可有效地改善患者面對手術(shù)的心理情緒，改善患者術(shù)前血壓。

【關(guān)鍵詞】? 耳穴貼壓;健康宣教;眼科手術(shù);高血壓

中圖分類號? R473.77? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）19--03

眼科手術(shù)中高齡患者居多，且高血壓患者占手術(shù)比例較大[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全世界每年約10億患者患有高血壓，高血壓患者行眼科手術(shù)由于手術(shù)的創(chuàng)傷，會造成術(shù)中出現(xiàn)腦血管意外或急性心肌梗死等并發(fā)癥發(fā)生，影響眼科手術(shù)治療的效果[2-3]。因此，針對高血壓患者行眼科手術(shù)前給予對應(yīng)治療和術(shù)前宣教干預(yù)，進而控制病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。基于此，本研究以接受眼科手術(shù)的高血壓患者作為觀察對象，分析耳穴貼壓聯(lián)合術(shù)前宣教的效果，報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2020年3月- 2021年8月常州市第三人民醫(yī)院接受眼科手術(shù)治療的80例高血壓患者作為觀察對象。在保證組間基本資料匹配的原則上，采用雙色球進行分組，對照組和觀察組各40例。納入標準[4-5]：患者入院期間經(jīng)臨床相關(guān)診斷確診為高血壓患者，麻醉方式均為局部麻醉。排除標準：合并患有語言功能、認知功能、精神系統(tǒng)功能障礙者;合并患有嚴重肝腎衰竭或先天性心臟病者;合并患有嚴重血液系統(tǒng)疾病。對照組男21例，女19例;年齡46～67歲，平均53.26±1.25歲;病程1～6年，平均4.25±1.23年。觀察組男23例，女17例;年齡46～68歲，平均53.75±1.63歲;病程1～7年，平均4.69±1.52年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呒凹覍倬?，并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 行常規(guī)護理?；颊呷朐浩陂g給予術(shù)前叮囑和常規(guī)檢查，協(xié)助患者進行檢查，了解患者藥物過敏史，并根據(jù)患者情況進行護理，根據(jù)患者體征變化情況給予對應(yīng)的護理措施，護理人員術(shù)前指導(dǎo)患者了解手術(shù)過程，講解術(shù)前注意事項。手術(shù)結(jié)束后叮囑患者日常注意事項以及飲食禁忌，發(fā)放健康宣傳手冊，建立患者臨床檔案，告知患者定期到醫(yī)院進行復(fù)診檢查。手術(shù)結(jié)束后對使用的醫(yī)療器具以及一次性醫(yī)療廢品進行回收處理，消毒診療室衛(wèi)生。

1.2.2? 觀察組? 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行耳穴貼壓聯(lián)合術(shù)前健康宣教。

（1）耳穴貼壓：高血壓患者入院期間協(xié)助患者進行常規(guī)檢查流程，并檢查患者血壓、心率、血常規(guī)等，術(shù)前對患者耳廓進行常規(guī)消毒，將表面光滑類似圓球狀的中藥王不留行籽，貼于正方形的小塊膠布中央，選擇1～2組耳穴并根據(jù)酒精棉球擦拭消毒，左手手指拖持耳廓，右手使用鑷子將割取好的小塊膠布，在中央粘貼上準備好的藥豆，對準穴位并緊壓耳廓穴位上，每次輕輕按揉1～2min，促使患者耳朵感到酸麻發(fā)熱，穴位取降壓溝、降壓點、神門、內(nèi)分泌、腦、耳后腎穴進行按揉，每日按壓3次，每次3～5min，1個月為1療程，治療1個療程。耳穴貼壓護理過程中觀察患者耳部皮膚變化，若出現(xiàn)瘙癢、刺痛、紅腫等情況及時通知醫(yī)生停止貼壓，并給予對應(yīng)的治療措施[6]。

（2）術(shù)前健康宣教包括：①心理護理。護理人員針對患者個人情緒變化調(diào)整心理護理措施，針對治療前1天手術(shù)患者加強與患者的溝通次數(shù)，了解掌握患者基本情況，與患者溝通時采用耐心和藹的方式溝通，叮囑患者家屬多與患者進行交流，告知具體的手術(shù)流程。建立術(shù)前心理評估檔案，針對焦慮、抑郁患者加強溝通，若在術(shù)前患者情緒有變化，可告知醫(yī)生采取鎮(zhèn)靜藥物。術(shù)前在病區(qū)播放輕松、愉快的音樂，與患者講解手術(shù)成功案例，運用多媒體播放積極樂觀的電影或在術(shù)前進行簡單的運動，調(diào)整術(shù)前心理情緒。了解患者血壓變化、心理狀態(tài)，通過對患者心理狀態(tài)等進行評估，落實心理護理的流程。②健康宣教?；颊呷朐浩陂g，護理人員協(xié)同家屬輔助患者進行常規(guī)檢查，檢查患者是否符合手術(shù)標準，并制定手術(shù)模擬訓(xùn)練，在手術(shù)前3天開始訓(xùn)練，讓患者平躺于模擬手術(shù)臺，根據(jù)患者手術(shù)方式制定適應(yīng)的手術(shù)設(shè)備，每日訓(xùn)練2次，于早餐及午餐后，連續(xù)訓(xùn)練3d。向患者介紹手術(shù)的重要性、疾病的產(chǎn)生病因、術(shù)前及術(shù)中準備事項和注意事項，了解術(shù)后藥物服用說明書，遵循醫(yī)囑。叮囑患者在入院后告知護理人員既往生活飲食習(xí)慣，藥物服用過敏史，護理人員根據(jù)患者病情對手術(shù)治療過程進行評估，落實患者對疾病了解程度的薄弱點，充分了解疾病及術(shù)后飲食禁忌，護理人員面對患者提出的問題進行詳細地解答，運用專業(yè)化的知識進行解答，促進患者在手術(shù)期間的配合度。叮囑患者術(shù)中注意事項以及術(shù)前6h禁食水。

1.3? 觀察指標

（1）負面情緒：應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者干預(yù)前后的情緒，分數(shù)越低說明患者負面情緒越小。

（2）血壓水平：比較兩組高血壓患者干預(yù)前后血壓變化情況。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗;計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者干預(yù)前后負面情緒比較

干預(yù)前，兩組負面情緒比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者血壓比較

干預(yù)前，兩組患者血壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者收縮壓及舒張壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

眼科手術(shù)常選用局部麻醉，患者在麻醉后仍存有感知，高血壓患者手術(shù)過程中如患者的血壓過高，則麻醉時會影響血壓的平穩(wěn)性，不利于手術(shù)時的血壓控制，增加了手術(shù)治療的風(fēng)險。因此，給予高血壓眼部手術(shù)患者血壓控制和健康宣教尤為重要。

健康宣教的主要內(nèi)容是幫助群眾樹立正確的健康觀念，了解眼科手術(shù)及高血壓的相關(guān)知識，糾正日常生活中的不良習(xí)慣，消除手術(shù)或治療過程中存在的疑慮或影響健康的危險因素。耳穴貼壓是使用中藥、磁珠等貼敷于耳穴進而達到治療目的，可起到調(diào)節(jié)氣血、鎮(zhèn)靜止痛的作用。耳穴貼壓通過每天不定時對耳部穴位產(chǎn)生刺激，避免了傳統(tǒng)針刺產(chǎn)生的痛感和感染，無需針刺即可達到治療效果，治療過程中無痛苦、無創(chuàng)傷、無不良反應(yīng)的特點。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者負面情緒評分和血壓水平均低于對照組，結(jié)果同丁磊等[7]研究結(jié)果相似。說明耳穴貼壓聯(lián)合健康教育可改善患者術(shù)前負面情緒的產(chǎn)生，避免術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥，影響眼部手術(shù)的效果，通過術(shù)前耳穴貼壓調(diào)整患者血壓變化，提高手術(shù)治療效果。

綜上所述，高血壓患者眼科術(shù)前給予耳穴貼壓聯(lián)合術(shù)前健康教育，可有效地改善患者面對手術(shù)的心理情緒，提高患者手術(shù)治療依從性，改善患者術(shù)前血壓。

4? 參考文獻

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[2] 施仲偉.《2020版加拿大難治性高血壓管理指南》解讀[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2020，12（12）：37-41

[3] 馬曉薇，李巖巖，劉淑賢，等.眼科日間眼底手術(shù)患者術(shù)前認知及健康教育服務(wù)需求調(diào)查分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2019，34（2）：168-171.

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[7] 丁磊，于恩光，賀平利，等.耳穴貼壓對原發(fā)性高血壓陰虛質(zhì)患者降壓作用的機制研究[J].浙江中醫(yī)雜志， 2021，56（4）：286-287.

[2022-03-15收稿]

作者單位：213000? 江蘇省常州市第三人民醫(yī)院眼科