摘要：目的：探討基于“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下的延續(xù)性護(hù)理在消化性潰瘍出血患者院外的應(yīng)用效果。方法：選取我院2021年1月-2022年1月收治的消化性潰瘍出血患者58例，隨機(jī)平均分成對照組和觀察組，每組29例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采用基于“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下的延續(xù)性護(hù)理，比較兩組患者臨床指標(biāo)、生活質(zhì)量、負(fù)面情緒和自我護(hù)理能力。結(jié)果：觀察組患者臨床指標(biāo)、生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力均優(yōu)于對照組，組間比較P<0.05;觀察組患者負(fù)面情緒低于對照組，組間比較P<0.05。結(jié)論：消化性潰瘍出血患者院外護(hù)理中采用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下的延續(xù)性護(hù)理，有助于提升患者生活質(zhì)量，改善患者負(fù)面情緒，降低臨床指標(biāo)感染情況，使其自我護(hù)理能力得到顯著提高，此護(hù)理模式得到眾多患者好評，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”;消化性潰瘍出血;延續(xù)性護(hù)理;生活質(zhì)量

消化性潰瘍出血主要是和幽門螺桿菌感染有關(guān)系，生活節(jié)奏變快，患有疾病的人數(shù)呈上升趨勢。消化性潰瘍出血患者在日常生活中更應(yīng)該注意飲食習(xí)慣及飲食的調(diào)節(jié)，要按照規(guī)律進(jìn)食，要注意以容易消化的食物為主。煙酒、濃茶、咖啡等刺激性食物都不建議吃。有學(xué)者研究表明[1-3]，有效的護(hù)理可以加快消化性潰瘍出血患者康復(fù)，在信息化時(shí)代，“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下方便醫(yī)護(hù)人員溝通交流，也為消化性潰瘍出血患者院外的延續(xù)性康復(fù)護(hù)理提出了創(chuàng)新模式，臨床效果顯著。本文主要分析基于“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下的延續(xù)性護(hù)理在消化性潰瘍出血患者院外的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院2021年1月-2022年1月收治的消化性潰瘍出血患者58例為研究對象，隨機(jī)將其分成對照組和觀察組，各29例。對照組患者中，男14例，女15例，最小年齡為28歲，最大年齡為61歲，平均年齡（45.17±6.23）歲;觀察組患者中，男13例，女16例，最小年齡為29歲，最大年齡為62歲，平均年齡（46.08±6.45）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.長期隨訪者;2.對本研究知情同意;3.臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.近期做過重大手術(shù)者;2.心肝腎功能不全者;3.并發(fā)癥者。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可分析性。

（二）方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，對患者做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，于出院后進(jìn)行電話隨訪、健康教育。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上引入基于“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下的延續(xù)性護(hù)理。具體內(nèi)容如下：

1.創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理小組。全體成員經(jīng)過培訓(xùn)后上崗，熟練掌握消化性潰瘍出血的護(hù)理知識(shí)及良好溝通能力，熟練操作“互聯(lián)網(wǎng)+”程序[4]。

2.建立護(hù)理“互聯(lián)網(wǎng)+”群組，群內(nèi)包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬，醫(yī)護(hù)人員每天定時(shí)為患者解答疑難問題并提出解決方案，對患者的用藥、延續(xù)護(hù)理、生活進(jìn)行指導(dǎo)，建議每天咨詢時(shí)間不少于30min。

3.創(chuàng)建延續(xù)性護(hù)理的“互聯(lián)網(wǎng)+”公眾號(hào)。叮囑患者及家屬關(guān)注平臺(tái)內(nèi)健康知識(shí)，了解用藥情況和患者的恢復(fù)情況，并詢問患者開展自我管理辦法并且實(shí)行的效果，告知患者是否按時(shí)服藥，注意吞咽;日常監(jiān)督指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)生活技能培訓(xùn)，與患者建立友好關(guān)系，通過提高患者治療依從性，進(jìn)一步引導(dǎo)患者參與集體活動(dòng)等。指導(dǎo)患者保持清淡的飲食規(guī)律，多食用對疾病有益處的食物，限制過油、過咸、過辣等類型食物的攝入，并養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，戒煙酒等。另外，護(hù)理人員應(yīng)對患者的作息進(jìn)行指導(dǎo)，告知其不可以熬夜，以便擁有充足的睡眠時(shí)間，改善因病痛產(chǎn)生的失眠現(xiàn)象，保證精神處于最佳狀態(tài)[5-7]。

4.主動(dòng)與患者家屬溝通，使患者家屬洞察患者的心理思想，發(fā)揮生命價(jià)值、家庭形象等數(shù)據(jù)，樹立患者對生命和親人的感恩之情，穩(wěn)定患者情緒，提高患者的生活信心。

為了提高和強(qiáng)化消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院在護(hù)理部、病房護(hù)士長質(zhì)控的基礎(chǔ)上，增加了由各?？谱o(hù)理小組形成的“專項(xiàng)質(zhì)量控制”，每季度覆蓋全院一次，形成公共護(hù)理質(zhì)量、專科護(hù)理質(zhì)量、專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量同時(shí)進(jìn)行的多維度質(zhì)量管控局面，護(hù)理總值班實(shí)行12小時(shí)值班24小時(shí)負(fù)責(zé)制，在中午、晚夜間、節(jié)假日都有護(hù)理管理人員隨時(shí)現(xiàn)場調(diào)度，參與突發(fā)事件、疑難事件的處理。在質(zhì)量管理過程中，注重全員參與、現(xiàn)場質(zhì)控、系統(tǒng)分析，日常工作中學(xué)習(xí)使用了各種圖、表類質(zhì)量管理工具，不斷追求質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。每季度一期護(hù)理質(zhì)量簡報(bào)，全面分析質(zhì)量與安全中存在的問題，提出整改措施，并追蹤整改效果。每季度一期不良事件案例分享，并以PPT形式下發(fā)各科室學(xué)習(xí)借鑒，避免同樣問題再次發(fā)生。

（三）觀察指標(biāo)

1.比較兩組患者的臨床指標(biāo)變化。

2.比較兩組患者的生活質(zhì)量情況，以預(yù)后生活質(zhì)量問卷評估患者的生活質(zhì)量情況，采用 ADL評分指數(shù)評價(jià)，總分值為 100分，得分高即生活質(zhì)量好。

3.比較兩組患者負(fù)面情緒，選擇焦慮自評量表與抑郁自評量表評分焦慮、抑郁情況。分值區(qū)間均為0～100分，分值與負(fù)面情緒呈負(fù)相關(guān)。

4.比較兩組患者自我護(hù)理能力，包括健康知識(shí)認(rèn)知度、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念。采用本院自制問卷，總分值為 100分，分值與自我護(hù)理能力呈正相關(guān)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，結(jié)果采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用（）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者護(hù)理前后的臨床指標(biāo)變化

護(hù)理后臨床指標(biāo)變化比較，觀察組幽門螺桿菌感染指標(biāo)為（349.68±76.04）dpm/mmoL，對照組幽門螺桿菌感染指標(biāo)為（460.37±69.45）dpm/mmoL，觀察組更優(yōu)，組間比較（t=7.628，P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

（二）兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量

護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較，觀察組生理功能、社會(huì)功能、心理功能、日常活動(dòng)評分均明顯優(yōu)于對照組，組間比較（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

（三）兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒評分

護(hù)理后負(fù)面情緒評分比較，觀察組焦慮評分為（33.15±3.07）分、抑郁評分為（32.17±3.42）分，對照組焦慮評分為（39.76±3.12）分、抑郁評分為（38.53±4.76）分，觀察組更優(yōu)，組間比較（t=7.893、7.461，P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表3所示。

（四）兩組患者護(hù)理前后自我護(hù)理能力評分

護(hù)理后自我護(hù)理能力評分比較，觀察組健康知識(shí)認(rèn)知度、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念評分均明顯優(yōu)于對照組，組間比較（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表4所示。

三、討論

消化性潰瘍出血是一個(gè)治療周期較長的疾病，會(huì)對患者的生理和心理造成重要的影響。在醫(yī)院治療的已經(jīng)大部分恢復(fù)到正常，剩下出院后進(jìn)行康復(fù)[8-11]。消化功能在日常生活較為重要，如果消化不良就會(huì)造成消化功能的下降，患者會(huì)感到劇烈的腹痛，劇烈的疼痛使生活質(zhì)量明顯下降。消化性潰瘍出血患者在治療的同時(shí)還應(yīng)注意日常飲食，要有良好的生活習(xí)慣，比如規(guī)律飲食，定時(shí)定量，進(jìn)食一些容易消化，溫度適宜的食物，并且細(xì)嚼慢咽讓食物與胃酸充分混合。同時(shí)少吃油炸食物、生冷、刺激的食物。消化性潰瘍出血的康復(fù)需要多方面進(jìn)行關(guān)心，使患者擁有戰(zhàn)勝疾病的信心[12-13]。

基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理可確保消化性潰瘍出血患者出院后的康復(fù)效果，減少復(fù)發(fā)率。患者在停藥后，未注重疾病管理，易造成病情反復(fù)或加重。微信平臺(tái)可促進(jìn)患者及家屬了解病情，給予其護(hù)理的專業(yè)指導(dǎo)。消化性潰瘍出血是一種與情緒密切相關(guān)的疾病，受心理因素的影響很大[14]。精神緊張，情緒激動(dòng)，過度焦慮會(huì)影響食物的消化，不利于潰瘍愈合。因此，及時(shí)給予專業(yè)的指導(dǎo)，讓其保持良好的心態(tài)是治病的關(guān)鍵，對消化性潰瘍出血患者出院后的康復(fù)是非常重要的。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組臨床指標(biāo)變化情況優(yōu)于對照組，組間比較（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評分皆高于對照組，組間比較（P<0.05）;觀察組負(fù)面情緒評分明顯低于對照組，組間比較（P<0.05）;護(hù)理后觀察組自我護(hù)理能力明顯優(yōu)于對照組，組間比較（P<0.05）。從結(jié)果中可以看出基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理對患者出院后具有重要意義，可以加快患者的康復(fù)。與肖涵、盧光新[15]等人的研究結(jié)果一致（P<0.05）。

綜上所述，消化性潰瘍出血患者康復(fù)護(hù)理中運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理，可有效改善患者生活質(zhì)量，出院后提高自護(hù)能力，臨床效果理想。

作者單位：劉永榮? ? 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 消化科

參? 考? 文? 獻(xiàn)

[1]欒銀霞，馮麗穎，蘇蕾. 基于"互聯(lián)網(wǎng)+"的延續(xù)性護(hù)理對消化性潰瘍患者遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量及復(fù)發(fā)的影響[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（7）：231-233，237.

[2]郭艷.行為干預(yù)對消化性潰瘍患者臨床癥狀及復(fù)發(fā)率的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（1）：120-122.

[3]金夏，冀子中，韓豐，等.幽門螺桿菌感染與胃部疾病關(guān)系性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018（16）：108-109.

[4]潘媛.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理對腦出血患者康復(fù)鍛煉及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018（10）：50-52.

[5]黃智敏，鐘惠梅，余秀晶，等.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍患者自護(hù)能力、復(fù)發(fā)率及負(fù)性情緒的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018（9）：1108-1109.

[6]杜蓓莉，舒英.微信平臺(tái)信息支持在潰瘍性上消化道出血患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017（10）：84-85.

[7]劉風(fēng)榮.綜合護(hù)理干預(yù)對消化道出血消化內(nèi)鏡治療后再出血的影響#[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016（2）：193-194，190.

[8]王霞，陳玉龍，張?bào)泺P.慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染患者情緒障礙的臨床診斷與治療[J].中華診斷學(xué)電子雜志，2015（3）：214-217.

[9]郭海英.上消化道出血563例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015（29）：77-78.

[10]段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2012（9）：676-679.

[11]張琰，程艷萍，楊圣，等.南京市鼓樓區(qū)中老年居民幽門螺桿菌感染現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019（1）：1-5.

[12]唐明霞.淺談生活習(xí)慣導(dǎo)致的消化性潰瘍[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014（4）：554-554.

[13]楊梅.微信公眾服務(wù)平臺(tái)對TIPS術(shù)后患者的健康管理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016（5）：193-193.

[14]黃海東.健康教育對消化性潰瘍患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響[J].中國健康教育，2015（1）：46-48.

[15]肖涵，盧光新. 基于微信平臺(tái)的延續(xù)性干預(yù)在治療消化性潰瘍患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國醫(yī)師雜志，2021，23（4）：601-603.