葛麗娜

【摘要】目的：研究分級護(hù)理管理對重癥患者護(hù)理的效果及價(jià)值。方法：本次實(shí)驗(yàn)將以我院2018年1月—2020年1月100例重癥患者作為研究目標(biāo)，對比兩組患者通過護(hù)理管理干預(yù)后所產(chǎn)生的臨床效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果：采用分級護(hù)理管理組重癥患者身體恢復(fù)狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率等方面均得到有效的醫(yī)學(xué)控制。結(jié)論：對重癥患者采取針對性護(hù)理干預(yù)措施不僅可以提高患者臨床治療疾病的安全性，并且通過分級護(hù)理管理可提升護(hù)理干預(yù)的效果。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室；分級護(hù)理管理模式；并發(fā)癥；臨床效果

Analysis of the effect of grading nursing management on critical patients

GE Lina

Cao County Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective： To study the effect and value of grading nursing management in the nursing of severe patients. METHODS： 100 severe patients from January 2018 to January 2020 in our hospital were selected as the study object， and the clinical effects and complications after nursing and management intervention were compared between the two groups. Results： The use of Grading Nursing Management Group of critically ill patients with physical recovery， the incidence of complications were effective medical control. Conclusion： The targeted nursing intervention for severe patients can not only improve the safety of clinical treatment， but also improve the effect of nursing intervention through grading nursing management.

【Key？Words】Intensive-Care unit； Hierarchical Nursing Management Model； Complications； Clinical outcomes

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院此次實(shí)驗(yàn)將重癥監(jiān)護(hù)室中100例重癥患者作為實(shí)驗(yàn)中心，根據(jù)患者住院時(shí)間將全部患者平均分為兩組進(jìn)行對比護(hù)理干預(yù)，其中一組患者將以常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式作為治療疾病的基礎(chǔ)，另一組則以分級護(hù)理管理為主，對比兩組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥產(chǎn)生情況以及身體恢復(fù)情況等。為使研究結(jié)果在日后醫(yī)學(xué)中具有較高的研究意義以及準(zhǔn)確性，我院將針對全部患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)全面檢查，以檢查結(jié)果顯示100例患者均符合本次實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，并且多數(shù)患者以自愿的方式參與本次實(shí)驗(yàn)。兩組重癥患者中較小年齡患者在26歲左右，最大年齡的患者在74歲左右，兩組男女性患者人數(shù)與重癥患者總?cè)藬?shù)呈均等關(guān)系。兩組患者臨床資料按照醫(yī)學(xué)對比標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比后，無差異現(xiàn)象產(chǎn)生，可將其視為（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理管理組患者將按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定作為護(hù)理患者的基礎(chǔ)，醫(yī)務(wù)護(hù)理人員需要聽從上級領(lǐng)導(dǎo)安排，在護(hù)理期間為使護(hù)理管理模式在臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)揮其最大效用，在管理期間醫(yī)務(wù)護(hù)理人員必須提高自身專業(yè)素養(yǎng)及實(shí)踐能力，根據(jù)臨床患者的需求采取必要的護(hù)理管理措施，從而使重癥患者因疾病所產(chǎn)生的痛苦均可得到緩解。

分級護(hù)理管理組首先需要構(gòu)建護(hù)理管理體系，護(hù)士長、主任等作為管理組領(lǐng)導(dǎo)者，根據(jù)護(hù)理人員學(xué)歷以及日常護(hù)理期間工作態(tài)度等方面將護(hù)理人員階段性分配任務(wù)，對病情較為嚴(yán)重的患者需要專業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)能力較強(qiáng)的護(hù)理人員對患者進(jìn)行服務(wù)，病情較輕的患者將以日常護(hù)理期間表現(xiàn)優(yōu)秀的人員為主。

1.2.1 改善工作制度 分級護(hù)理管理模式是我國各大醫(yī)院中極為常見的一種干預(yù)疾病的措施，由于部分重癥患者病情呈現(xiàn)極為嚴(yán)重的情況，致使臨床重癥患者并發(fā)癥產(chǎn)生的概率不斷增加。為減少并發(fā)癥現(xiàn)象的產(chǎn)生概率，相關(guān)責(zé)任人需要改善護(hù)理干預(yù)模式的相關(guān)規(guī)劃，以目前重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士值班情況來看，首先需要結(jié)合重癥患者病情狀況合理安排人員進(jìn)行值班，對于特殊患者以及危重癥患者需要增加護(hù)理人員，從而在輪流值班期間患者產(chǎn)生意外情況的概率得到降低。此外，在對重癥患者護(hù)理管理期間護(hù)士應(yīng)提前準(zhǔn)確好醫(yī)學(xué)急救儀器，以免因急救設(shè)備準(zhǔn)備不夠充分造成患者出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象[1]。

1.2.2 調(diào)整管理方式 以目前我國護(hù)理管理模式來看，部分護(hù)理管理流程均以相關(guān)制度為主，部分患者對護(hù)理管理的需求并沒有達(dá)到滿足，致使在院治療疾病患者時(shí)常會出現(xiàn)與護(hù)理人員發(fā)生糾紛的事件。針對此種情況，相關(guān)管理者需要以患者的角度作為護(hù)理管理的基礎(chǔ)，醫(yī)務(wù)護(hù)理人員需在日常護(hù)理管理期間采納患者對護(hù)理干預(yù)模式的需求，通過后期研究與分析將患者需求、醫(yī)學(xué)治療疾病需求等進(jìn)行相結(jié)合，從而使護(hù)理管理的質(zhì)量在不斷完善當(dāng)中得到提高，進(jìn)而在調(diào)整管理方式基礎(chǔ)上可提高護(hù)理滿意度。

1.2.3 培養(yǎng)醫(yī)務(wù)護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)及能力 醫(yī)務(wù)護(hù)理人員作為分級護(hù)理管理中最為重要的角色之一，專業(yè)素養(yǎng)以及管理能力、實(shí)際護(hù)理工作能力等方面均需要進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。相關(guān)管理者可將重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行整體培訓(xùn)，培訓(xùn)的主要內(nèi)容既要符合分級護(hù)理管理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，又要將服務(wù)患者作為培訓(xùn)的核心，為使重癥科室中的護(hù)理人員對分級護(hù)理管理模式產(chǎn)生新的認(rèn)知，在培訓(xùn)期間相關(guān)管理者可借助多媒體視頻播放功能向參加培訓(xùn)的人員展示日常護(hù)理管理的動畫，從而使醫(yī)務(wù)護(hù)理人員既能便于掌握相關(guān)理論知識點(diǎn)，又能增加護(hù)理人員的實(shí)踐動手能力[2]。在培訓(xùn)結(jié)束后，相關(guān)管理者需要對重癥科室中護(hù)理人員進(jìn)行考核，通過考核結(jié)果將醫(yī)務(wù)護(hù)理人員分配到合理的崗位，從而使護(hù)理干預(yù)模式在服務(wù)患者期間可產(chǎn)生醫(yī)學(xué)治療疾病預(yù)期理想效果。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次實(shí)驗(yàn)中我院將兩組患者護(hù)理干預(yù)后病情好轉(zhuǎn)情況、護(hù)理滿意度等作為觀察指標(biāo)，護(hù)理滿意度方面按照醫(yī)學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級，其中滿意則代表兩組患者對護(hù)理干預(yù)模式存在擁護(hù)的態(tài)度，并且部分護(hù)理流程均可滿足于臨床患者的需求；一般則代表護(hù)理干預(yù)模式存在著部分問題，以患者角度或醫(yī)學(xué)護(hù)理角度等需求來看均未達(dá)到預(yù)期理想效果；不滿意將代表兩組患者對護(hù)理干預(yù)模式各項(xiàng)流程、護(hù)理措施等均產(chǎn)生較差的印象，并且在護(hù)理期間部分患者因護(hù)理干預(yù)措施不符合標(biāo)準(zhǔn)的情況產(chǎn)生并發(fā)癥現(xiàn)象。

2 結(jié)果

2.1 兩組重癥患者護(hù)理管理效果比較

兩組重癥患者通過護(hù)理管理干預(yù)后病情癥狀等方面均得到有效好轉(zhuǎn)，分級護(hù)理管理組患者在此次實(shí)驗(yàn)中共有48例患者臨床表現(xiàn)為病情好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，剩余2例患者未能在護(hù)理管理下達(dá)到醫(yī)學(xué)治療疾病預(yù)期理想效果。常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)組30例患者通過護(hù)理干預(yù)后病情均有所好轉(zhuǎn)，但由于常規(guī)護(hù)理管理模式存在的問題較多，致使20例患者在護(hù)理期間發(fā)生病情加重的現(xiàn)象。為此，我院將以醫(yī)學(xué)治療疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作為基礎(chǔ)將兩組患者護(hù)理管理效果對比差異視為（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組重癥患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組重癥患者在護(hù)理管理期間均出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥現(xiàn)象，分級護(hù)理管理組患者產(chǎn)生感染人數(shù)、壓瘡人數(shù)各為1例，護(hù)理管理患者期間并未發(fā)生神經(jīng)功能損傷的情況，由此分級護(hù)理管理組并發(fā)癥發(fā)生率為4%。常規(guī)護(hù)理管理組患者感染人數(shù)為3例，在護(hù)理管理期間產(chǎn)生壓瘡并發(fā)癥現(xiàn)象人數(shù)為2例，護(hù)理管理過程中存在4例患者神經(jīng)功能損傷，由此常規(guī)護(hù)理管理組并發(fā)癥發(fā)生率為18%。按照醫(yī)學(xué)對比標(biāo)準(zhǔn)可將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率視為（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室中分級護(hù)理管理模式目前在我國各大醫(yī)院中頻繁被使用，但由于部分管理者未能領(lǐng)會分級護(hù)理管理模式真正的意義所在，致使在護(hù)理管理期間產(chǎn)生眾多問題，同樣也使護(hù)理患者的難度隨之增加。重癥患者因疾病所產(chǎn)生的危險(xiǎn)性較大，如果護(hù)理管理模式未能在干預(yù)患者中發(fā)揮其最大效用，那么后期患者因護(hù)理管理流程較差而產(chǎn)生不良現(xiàn)象的概率也會由此增加，以常規(guī)護(hù)理管理模式來看，雖然部分護(hù)理流程可緩解患者因疾病所產(chǎn)生的痛苦，但并沒有完全滿足于患者需求以及醫(yī)學(xué)治療疾病的需求。綜合本次研究結(jié)果可以看出，分級護(hù)理管理模式可增加患者恢復(fù)健康的希望，并且多數(shù)患者對分級護(hù)理管理模式產(chǎn)生較高的擁護(hù)聲。在護(hù)理管理期間，相關(guān)責(zé)任人需要根據(jù)醫(yī)務(wù)人員自身素養(yǎng)以及工作能力等作為觀察目標(biāo)，只有將醫(yī)務(wù)護(hù)理人員投入到適宜的崗位之中才會使分級護(hù)理管理模式發(fā)揮其最大作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔德娣.分級護(hù)理管理模式對重癥監(jiān)護(hù)病房重癥肝病患者的護(hù)理質(zhì)量改善效果研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020（17）：105-106.

[2] 李瑞琳.分級護(hù)理管理對ICU重癥患者護(hù)理效果探究[J].健康之路，2018（9）：237-238.