曾賢花

【摘要】目的：探討在肺癌患者圍手術(shù)期施以人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)其病情的影響。方法：選取2020年10月—2021年10月期間在我院實(shí)施肺癌手術(shù)的60例患者，采取隨機(jī)抽簽法將患者平均分成對(duì)照組（納入30例）與研究組（納入30例），向?qū)φ战M施以常規(guī)護(hù)理，向研究組施以人文關(guān)懷護(hù)理，觀察指標(biāo)包括恢復(fù)指標(biāo)、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：研究組引流管帶管時(shí)間、體質(zhì)量下降程度、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均更少且少于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度更高且較對(duì)照組高（P<0.05）；研究組SF-36評(píng)分均更高且高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肺癌手術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理可縮短治療時(shí)間，改善生活質(zhì)量并提高護(hù)理滿意度，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺癌；圍手術(shù)期；人文關(guān)懷護(hù)理；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

Application value analysis of humanistic care in perioperative nursing of lung cancer

ZENG Xianhua

The Second Peoples Hospital of Baiyin， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the influence of perioperative humanistic care on the condition of lung cancer patients. Methods： A total of 60 patients undergoing lung cancer surgery in our hospital from October 2020 to October 2021 were randomly divided into control group （30 cases included） and research group （30 cases included）. Routine nursing was given to control group and humanistic care was given to research group. Outcomes included recovery index， nursing satisfaction and quality of life score. Results： In the study group， the time of drainage tube， the decrease of body weight， the time of getting out of bed and the length of hospital stay were less than those in the control group（P<0.05）； The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）； The SF-36 score of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Perioperative humanistic care for lung cancer patients can shorten the treatment time， improve the quality of life and improve nursing satisfaction.

【Key？Words】Lung cancer； Perioperative period； Humanistic care nursing； Quality of life； Nursing satisfaction

肺癌是對(duì)人生命健康造成威脅的惡性腫瘤疾病之一，典型臨床癥狀為咳嗽、氣短、乏力、咯血、體質(zhì)量下降等，該疾病易轉(zhuǎn)移、倍增速度較快且易復(fù)發(fā)，是一種惡性程度較高的神經(jīng)內(nèi)分泌性癌性病變，預(yù)后效果不理想，嚴(yán)重威脅患者的生命健康以及生存質(zhì)量[1]。臨床治療該疾病多采取手術(shù)的方式來改善患者的臨床癥狀并減輕其痛苦，由于患者缺乏對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知，很容易產(chǎn)生恐懼、消極的情緒，加上部分患者治療后仍存在復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的情況，因此，在其治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)極為必要。本次研究主要探討在肺癌患者圍手術(shù)期施以人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)其病情的影響，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例在我院接受手術(shù)治療的肺癌患者，采取隨機(jī)抽簽法將其均分兩組，對(duì)照組30例，男18例，女12例，年齡26～69歲，平均年齡（47.23±1.23）歲，分型：14例腺癌，10例鱗癌，6例小細(xì)胞癌，病程8～30個(gè)月，平均病程（19.52±1.32）個(gè)月；研究組30例，男16例，女14例，年齡28～72歲，平均年齡（47.35±1.31）歲，分型：13例腺癌，10例鱗癌，7例小細(xì)胞癌，病程8～31個(gè)月，平均病程（20.13±1.41）個(gè)月，一般資料無(wú)明顯差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均接受手術(shù)治療，符合手術(shù)指征；②患者在知情下參與研究，研究未曾中斷，患者配合完成診療與調(diào)查表的填寫。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知或語(yǔ)言障礙者；②伴有其他惡性腫瘤者；③伴有心、肝、腎等臟器衰竭者。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)本組患者遵循常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，按時(shí)巡房，叮囑患者術(shù)后注意事項(xiàng)以及遵醫(yī)囑用藥等。研究組：對(duì)本組患者施以人文關(guān)懷護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前：①健康宣教：通過圖片或者立體動(dòng)畫等方式為患者講解肺癌的相關(guān)知識(shí)、發(fā)病原因等。②心理干預(yù)：在與患者溝通過程中關(guān)注其面部表情與情緒變化，通過聊天的方式讓患者放下心理戒備，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系增加其信任度。（2）術(shù)中：①體位護(hù)理：根據(jù)患者的手術(shù)需要調(diào)整舒適的體位能夠充分暴露術(shù)野，有助于手術(shù)醫(yī)生更清晰對(duì)患者進(jìn)行觀察。②體溫護(hù)理：調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度，為患者做好術(shù)中保溫措施。③眼睛護(hù)理：患者麻醉后暫時(shí)性失去意識(shí)，護(hù)理人員可將紅霉素眼膏輕輕涂抹于患者眼瞼結(jié)膜內(nèi)并輕揉的按摩，使用手術(shù)貼膜覆蓋雙眼以減少患者眼部水分的蒸發(fā)，避免眼部過于干燥。（3）術(shù)后：①術(shù)后觀察：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)，第一時(shí)間告知患者手術(shù)情況避免患者過度擔(dān)心，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥。②飲食干預(yù)：叮囑患者保持口腔清潔，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，可多飲水，以清淡易消化的飲食為主，避免辛辣刺激性以及寒涼、油炸的食物。③并發(fā)癥護(hù)理：增加巡房的次數(shù)，密切關(guān)注患者體征變化，指導(dǎo)患者保持引流管的通暢，避免發(fā)生彎折或者滑脫等情況，對(duì)引流液量、性質(zhì)、顏色詳細(xì)記錄，保持呼吸道通暢，定期對(duì)患者叩背促進(jìn)排痰，若患者無(wú)法自主咳痰則根據(jù)情況在醫(yī)囑下實(shí)施霧化吸入治療。指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的活動(dòng)，叮囑患者平臥坐起時(shí)要緩慢進(jìn)行，同時(shí)注意保暖以促進(jìn)血液循環(huán)。④睡眠護(hù)理：患者在圍手術(shù)期可能存在睡眠形態(tài)紊亂的情況，睡眠質(zhì)量有所下降。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比恢復(fù)指標(biāo)，包括引流管帶管時(shí)間、體質(zhì)量下降程度、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。（2）對(duì)比護(hù)理滿意度，采用調(diào)查問卷的方式，對(duì)環(huán)境介紹、病情簡(jiǎn)介、服務(wù)態(tài)度、飲食指導(dǎo)、生活作息指導(dǎo)5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)0～20分，非常滿意（總分>85分），比較滿意（總分在60～84分），不滿意（總分<59分）。（3）對(duì)比SF-36生活質(zhì)量評(píng)分，采用SF-36健康調(diào)查簡(jiǎn)表，包括生理功能（0～100分）、生理職能（0～100分）、社會(huì)職能（0～100分）、情感職能（0～100分），得分高則表示生活質(zhì)量較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比恢復(fù)指標(biāo)。

研究組引流管帶管時(shí)間、體質(zhì)量下降程度、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均更少且少于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比護(hù)理滿意度。

研究組護(hù)理滿意度更高且較對(duì)照組高（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比SF-36生活質(zhì)量評(píng)分。

對(duì)照組在生理功能方面評(píng)分（82.82±4.61）分，生理職能方面評(píng)分（82.42±3.63）分，社會(huì)職能方面評(píng)分（82.42±3.53）分，情感職能方面評(píng)分（81.83±4.12）分；研究組在生理功能方面評(píng)分（86.73±4.31）分，生理職能方面評(píng)分（86.42±3.73）分，社會(huì)職能方面評(píng)分（86.41±3.92）分，情感職能方面評(píng)分（85.89±4.42）分，研究組各項(xiàng)評(píng)分均更高且高于對(duì)照組，t=3.393、4.209、4.143、3.680（P<0.05）。

3 討論

隨著工業(yè)化進(jìn)程的不斷發(fā)展，環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，隨之而來的是呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率逐年增多，肺癌是常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，很多患者在診斷出肺癌時(shí)已經(jīng)處于中晚期，典型癥狀是咳嗽、胸部疼痛、痰中帶血、發(fā)熱等，嚴(yán)重影響其身心健康，生活質(zhì)量顯著下降[2]。對(duì)于該疾病臨床多采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但手術(shù)的創(chuàng)傷性加上患者缺乏對(duì)疾病與手術(shù)的認(rèn)知很容易產(chǎn)生焦慮、恐慌、消極等負(fù)性情緒，在醫(yī)護(hù)人員診療和護(hù)理工作中配合度不高，不利于治療以及病情好轉(zhuǎn)，因此，有必要在其手術(shù)期間給予有效的護(hù)理。人文關(guān)懷護(hù)理是一種以患者感受為中心，在必要的醫(yī)療服務(wù)外為其提供精神與情感上的疏導(dǎo)，讓患者在治療過程中得到心理上的慰藉[3]。該護(hù)理模式充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理中以人為本的理念，對(duì)患者給予足夠的理解、尊重、關(guān)心與包容，讓患者擁有舒適的護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)。將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用在肺癌患者圍手術(shù)期能夠提升患者對(duì)疾病與手術(shù)的認(rèn)知，緩解其術(shù)前不良情緒，提高手術(shù)依從性，術(shù)中做好保暖措施并加強(qiáng)體位管理有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生率，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)其體征變化并施以飲食干預(yù)、睡眠護(hù)理等有助于加快患者的康復(fù)進(jìn)程[4]。經(jīng)本次研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組施以人文關(guān)懷護(hù)理后，該組患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)較快，護(hù)理滿意度較高，生活質(zhì)量評(píng)分較高，與對(duì)照組相比有明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)肺癌手術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理效果確切，可促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，可將該護(hù)理模式廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

參考文獻(xiàn)

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