程丹

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;風(fēng)濕病;護(hù)理效果;總滿(mǎn)意度;疼痛評(píng)分

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）11-0048-04

風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼肌肉血管以及軟組織，或者結(jié)締組織為主的疾病。其中多數(shù)為自身免疫性疾病，發(fā)病都比較隱蔽而緩慢，病程較長(zhǎng)，且大多具有遺傳傾向，病因較復(fù)雜，風(fēng)寒、潮濕、過(guò)勞等因素可激發(fā)本病發(fā)作。在當(dāng)前的社會(huì)里，風(fēng)濕病成為了很多家庭的困擾問(wèn)題。特別是對(duì)于南方地區(qū)的患者而言，由于天氣較為陰潮，故而得病概率增加，并且反復(fù)發(fā)病率也相對(duì)較為高。同時(shí)由于風(fēng)濕病的康復(fù)痊愈相對(duì)較難、病程較久，且有的患者因關(guān)節(jié)紅腫或疼痛使活動(dòng)受限，這給患者帶來(lái)極為不便的體驗(yàn)。因此，平常要多注意觀察身體的異常情況，如有不明原因的發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛情況等，及時(shí)去醫(yī)院檢查身體。大部分患者可去風(fēng)濕免疫科就診，做到早診斷、早治療。不同風(fēng)濕病患者治療方案有所差異，所以醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的情況，實(shí)行個(gè)性化治療計(jì)劃。對(duì)不同的病情給予對(duì)癥治療，如可予非甾類(lèi)抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，必要時(shí)手術(shù)治療。由于風(fēng)濕性疾病目前尚不能治愈，為終身疾病，需要終身間歇性治療。因此，患者在患風(fēng)濕病時(shí)也容易產(chǎn)生一系列的焦慮情緒，對(duì)于這些焦慮情緒做出排解，是當(dāng)前風(fēng)濕病治理過(guò)程中的又一大難題。本文通過(guò)分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案在風(fēng)濕病患者中的護(hù)理應(yīng)用，通過(guò)主動(dòng)與患者做出溝通、進(jìn)行心理引導(dǎo)，有效引導(dǎo)患者走出自己的不適狀態(tài)，保持患者樂(lè)觀向上，讓患者積極配合醫(yī)院的治療內(nèi)容。目前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心血管、婦產(chǎn)科等得到了廣泛應(yīng)用并獲得了良好反響。于是，有研究提出：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于風(fēng)濕病患者護(hù)理中同樣可以達(dá)到理想的預(yù)后效果。鑒于此，對(duì)于本院收治的風(fēng)濕病患者做出分析，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案進(jìn)行探討，結(jié)果如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

此次共將74例風(fēng)濕病患者列入研究中，研究時(shí)間為2019年8月至2020年8月。按就醫(yī)時(shí)間先后順序選擇本院2019年8月到2020年8月收治的74例患者，并且按就醫(yī)時(shí)間先后順序選擇的患者來(lái)劃分兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，各組為37例。

對(duì)照組男性患者23例，女性患者14例，年齡31～65（48.2±2.1）歲。其中類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎9例，痛風(fēng)10例，骨關(guān)節(jié)炎10例，其他8例。實(shí)驗(yàn)組男性患者22例，女性患者15例，年齡31～64（49.8±2.1）歲。其中類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎14例，骨關(guān)節(jié)炎11例，痛風(fēng)8例，其他4例。對(duì)比兩組患者資料，無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以用來(lái)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）此次研究經(jīng)參與觀察研究的患者，均征求過(guò)本人及其家屬意見(jiàn).均為自愿參加;（2）被醫(yī)院確診為風(fēng)濕病的患者群體，具有明顯的風(fēng)濕病癥特征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本次研究存在異議;（2）溝通障礙者。

1.2方法

對(duì)照組行普通護(hù)理：做好健康宣教，讓患者了解當(dāng)前的風(fēng)濕病知識(shí)，理解患者患病狀態(tài)，進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，做好用藥管控。

實(shí)驗(yàn)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組并每月組織一次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)內(nèi)容包括患者疼痛分析、患者病例分析。對(duì)于其做出考核，只有通過(guò)考核的人才能進(jìn)入臨床護(hù)理。（2）結(jié)合患者病情、疼痛位置、疼痛時(shí)間等方面的指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估，由此結(jié)合護(hù)理服務(wù)過(guò)程中可能存在的問(wèn)題，來(lái)針對(duì)性制定可行性、系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃。（3）健康宣教。首先，介紹風(fēng)濕病有關(guān)知識(shí)（該病無(wú)法徹底根治，但只要積極配合護(hù)理可以抑制病情發(fā)展，減輕癥狀表現(xiàn)）。其次，疼痛護(hù)理。以藥物或物理（冷敷、按摩）方法止痛。鼓勵(lì)患者主訴疼痛，及早采取止痛措施。再次，用藥管理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)明確要求患者以及家人對(duì)于診療藥物的藥性、服用方式、服用劑量等方面內(nèi)容進(jìn)行深入認(rèn)知，同時(shí)也反復(fù)強(qiáng)調(diào)，患者自身不可擅自改變服用方式以及劑量，而是應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)要求，來(lái)配合服藥、就診等。特別是有些止痛型的藥品，禁止隨意停換藥。最后，介紹引起疼痛的原因以及避免方法，如陰雨季節(jié)、精神刺激、疲勞等減輕疼痛。（4）個(gè)性化護(hù)理。如若發(fā)現(xiàn)患者在診療過(guò)程中出現(xiàn)的消極心理反應(yīng)，那么醫(yī)護(hù)人員一定要加以重視，及時(shí)制定解決對(duì)策。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也一定要以及患者多次展開(kāi)溝通交流，由此通過(guò)一些成功案例的引入，去增強(qiáng)患者恢復(fù)信心，幫助患者做出病房環(huán)境調(diào)整，切實(shí)保障其環(huán)境中的溫度以及濕度指標(biāo)保持在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，由此為患者設(shè)定一個(gè)舒適、安心的睡眠環(huán)境。每日溫水浸泡按摩關(guān)節(jié)，預(yù)防晨僵。在健康飲食指導(dǎo)范圍之內(nèi)，提醒患者們一定要注意飲食清淡，切忌煙酒，養(yǎng)成一個(gè)健康生活的習(xí)慣。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的護(hù)理效果做出分析：顯效、有效、無(wú)效（癥狀并沒(méi)有消失）。（2）本院制定的滿(mǎn)意度調(diào)查表，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄并分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，行f檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行X²檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組總有效率（94.59%）高于對(duì)照組（75.68%）（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組總滿(mǎn)意度（97.30%）高于對(duì)照組（78.38%）（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分

護(hù)理前后患者焦慮，抑郁評(píng)分狀況有所改變（P<0.05）;但實(shí)驗(yàn)組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4對(duì)比護(hù)理前后疼痛數(shù)字（NRS）評(píng)分

在護(hù)理前后，兩組患者的NRS得分具有可比性（P>0.05）。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)組NRS評(píng)分（3.061±0.542）分低于對(duì)照組（5.633±1.042）分（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

風(fēng)濕病給患者帶來(lái)生理以及心理雙重折磨，增加家庭負(fù)擔(dān)。據(jù)研究，不良情緒對(duì)患者的情緒影響較大，不利于風(fēng)濕病恢復(fù)。因此，臨床護(hù)理不僅要重視病情抑制還要減輕患者不良情緒、疼痛。根據(jù)風(fēng)濕病的嚴(yán)重程度，患者治療后的預(yù)后也存在差異，輕癥患者治療和護(hù)理及時(shí)得當(dāng)，對(duì)正常生活影響不大，若長(zhǎng)期病變、關(guān)節(jié)畸形等會(huì)影響預(yù)后，特別是有些患者心情壓抑、精神受刺激、過(guò)度悲傷等嚴(yán)重影響了生活。因此，風(fēng)濕病患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥.避免發(fā)生感染或在感染發(fā)生時(shí)能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。然而一般的常規(guī)護(hù)理只關(guān)注患者本身，對(duì)于患者的心情、精神等關(guān)注不夠，隨著社會(huì)醫(yī)療的發(fā)展，人們對(duì)于護(hù)理提出了更高的要求。有研究提出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于風(fēng)濕病患者護(hù)理中可以達(dá)到理想的預(yù)后效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是結(jié)合現(xiàn)代化護(hù)理方法應(yīng)用所產(chǎn)生的一種新型護(hù)理方案，是以“以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理”為概念，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制這樣的一種護(hù)理方案，在保證患者的安全前提下，為患者提供“放心、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿(mǎn)意”的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理緊緊圍繞患者的需求，與傳統(tǒng)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容更加完善、理念先進(jìn)、方法創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)從被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)護(hù)理，改善預(yù)后。在保證患者軀體的舒適、心理平衡下，同時(shí)取得患者親人朋友及社會(huì)的支持，提升患者的滿(mǎn)意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能加強(qiáng)日常生活中的各種護(hù)理，其中包括心理護(hù)理，風(fēng)濕病大多是不能根治的疾病，而且青年女性患病率較高，因此往往患者會(huì)存在有自卑，抑郁的心理，一定要讓患者正確的認(rèn)識(shí)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂(lè)觀態(tài)度和正常心態(tài)，積極的配合治療，預(yù)期達(dá)到理想的療效。

此次研究，實(shí)驗(yàn)組總有效率（94.59%）高于對(duì)照組（75.68%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總滿(mǎn)意度（97.30%）高于對(duì)照組（78.38%）（P<0.05）。護(hù)理前后患者焦慮，抑郁評(píng)分狀況有所改變，焦慮、抑郁評(píng)分降低，且實(shí)驗(yàn)組評(píng)分（32.013±2.164）分、（30.214±2.541）分優(yōu)于對(duì)照組（40.094±4.582）分、（41.342±5.281）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組NRS評(píng)分（3.061+0.542）分低于對(duì)照組（5.633±1.042）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果以及滿(mǎn)意度是更高的，而其不良情緒平分則較低。其原因也包括如下幾點(diǎn)：（1）入院患者受陌生環(huán)境影響缺乏安全感。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案應(yīng)用過(guò)程中，通過(guò)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理內(nèi)容做出分析，讓患者盡快適應(yīng)護(hù)理環(huán)境，創(chuàng)建以及和諧患者關(guān)系從而提高護(hù)理滿(mǎn)意度。（2）該病與生物因素以及心理因素有直接聯(lián)系。為此，鼓勵(lì)家屬、朋友多陪伴、做出多方面的護(hù)理干預(yù)，讓患者感覺(jué)到被尊重，增強(qiáng)其恢復(fù)信心。（3）患者對(duì)風(fēng)濕疾病缺乏全面認(rèn)識(shí)，擔(dān)心預(yù)后效果繼而產(chǎn)生緊張、恐懼心理。所以，護(hù)理人員通過(guò)健康宣教介紹風(fēng)濕病病因、護(hù)理重要性、需要注意的問(wèn)題，增強(qiáng)患者疾病認(rèn)知，以正向心態(tài)積極配合護(hù)理工作。結(jié)合患者患病內(nèi)容給出相應(yīng)的護(hù)理方案，幫助患者抑制病情。因此認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)風(fēng)濕病患者療效顯著，在風(fēng)濕病的臨床治療過(guò)程中作用重大。

綜合分析，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于風(fēng)濕病患者中有利于預(yù)后改善，可有效緩解患者的風(fēng)濕疼痛，提升患者的診療積極性以及護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，由此為風(fēng)濕病診療的臨床研究奠定了扎實(shí)基礎(chǔ)。