謝靜 劉超華

【摘要】目的：分析探討綜合護(hù)理對于慢性胃潰瘍患者的遵醫(yī)情況及生活質(zhì)量的影響和價(jià)值。方法：樣本對象：84例慢性胃潰瘍患者；樣本來源：在我院于2020年11月—2021年10月期間內(nèi)收治的所有該類型患者中進(jìn)行篩選獲得；隨機(jī)將上述患者進(jìn)行分組，一組為常規(guī)護(hù)理組，另一組為綜合護(hù)理組，每組各42例，對比兩組患者護(hù)理前后的遵醫(yī)依從性評分、SF-36評分以及對護(hù)理工作的滿意率。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前的兩項(xiàng)評分之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后，與常規(guī)護(hù)理組相比，綜合護(hù)理組患者的遵醫(yī)依從性評分及SF-36評分均明顯更高，其對于護(hù)理服務(wù)的滿意率也明顯更高，以上結(jié)果存在明顯差異性（P<0.05）。結(jié)論：采用綜合護(hù)理模式對慢性胃潰瘍患者進(jìn)行干預(yù)能夠有效提高其治療依從性和配合度，同時(shí)能夠顯著改善其生活質(zhì)量，效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；慢性胃潰瘍；遵醫(yī)情況；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意率

Intervention value of comprehensive nursing on medical compliance and quality of life in patients with chronic gastric ulcer

XIE Jing， LIU Chaohua

The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence and value of comprehensive nursing on medical compliance and quality of life of patients with chronic gastric ulcer.Methods：Sample subjects：84 patients with chronic gastric ulcer；Sample source：Obtained from all the patients of this type admitted to our hospital from November 2020 to October 2021；The above patients were randomly divided into two groups，one group was routine nursing group and the other group was comprehensive nursing group，with 42 cases in each group， and the compliance scores，SF-36 scores and satisfaction rate of nursing work of patients in the two groups before and after intervention were compared.Results：There was no statistical difference between the two scores before nursing between the two groups（P>0.05）；After nursing，compared with the routine nursing group，the compliance score and SF-36 score of the patients in the comprehensive nursing group were significantly higher，and their satisfaction rate with nursing services was also significantly higher，the results were significantly different（P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing model for patients with chronic gastric ulcer can effectively improve their treatment compliance and cooperation，and significantly improve their quality of life，and the effect is ideal.

【Key Words】Comprehensive nursing； Chronic gastric ulcer； Medical compliance； Quality of life； Nursing satisfaction rate

消化性潰瘍即胃消化液發(fā)生自身消化從而造成人體胃腸黏膜發(fā)生超過黏膜肌層的組織損傷，消化道的任意外部位均可發(fā)生以上病變。其中，胃及十二指腸是臨床上最為常見的，即臨床上常說的胃潰瘍、十二指腸潰瘍。慢性潰瘍病的病因非常復(fù)雜，目前臨床上尚未明確，但主要認(rèn)為與患者自身胃液的消化作用存在密切的關(guān)系。慢性胃潰瘍患者發(fā)病后如果得不到及時(shí)有效的治療，病情不斷惡化，將會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量和身心健康，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[1]。目前認(rèn)為，在治療慢性胃潰瘍患者的過程中，患者的遵醫(yī)依從性和配合度對于其恢復(fù)起著十分重要的作用，依從性的高低也是影響慢性胃潰瘍反復(fù)發(fā)作的主要原因[2-3]。以往臨床上的常規(guī)護(hù)理方法并未重視患者的遵醫(yī)行為，而綜合護(hù)理方法除了輔助治療措施外，還高度重視起患者的心理、治療配合度等。因此，本研究采取綜合護(hù)理對我院收治的84例慢性胃潰瘍患者進(jìn)行干預(yù)，以此分析該護(hù)理模式對于患者遵醫(yī)情況及生活質(zhì)量的影響，下文進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本對象：84例慢性胃潰瘍患者；樣本來源：在我院于2020年11月—2021年10月期間內(nèi)收治的所有該類型患者中進(jìn)行篩選獲得；隨機(jī)將上述患者進(jìn)行分組，一組為常規(guī)護(hù)理組，另一組為綜合護(hù)理組，每組各42例。常規(guī)護(hù)理組，男性26例，女性16例，年齡25～62歲，平均年齡（43.53±1.55）歲；綜合護(hù)理組，男性27例，女性15例，年齡25～61歲之間，平均年齡（43.35±1.68）歲。兩組樣本間的各項(xiàng)資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組：采取常規(guī)的護(hù)理方法對本組患者進(jìn)行干預(yù)，大概內(nèi)容如下：（1）病房環(huán)境干預(yù)；（2）密切觀察病情；（3）入院出院宣教干預(yù)；（4）用藥指導(dǎo)干預(yù)；（5）積極培養(yǎng)慢性胃潰瘍患者養(yǎng)成并保持科學(xué)的生活習(xí)慣及作息時(shí)間等。

1.2.2 綜合護(hù)理組：在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理方法對本組患者進(jìn)行干預(yù)，詳情如下：（1）患者入院后，護(hù)理人員要對每位患者的基本情況、病情嚴(yán)重程度等信息進(jìn)行全面掌握，同時(shí)還要依據(jù)患者自身的經(jīng)濟(jì)條件、病情程度以及身體情況等為其制定最科學(xué)的、具有個(gè)性化的護(hù)理方案，后續(xù)工作中要嚴(yán)格遵照該方案執(zhí)行工作。（2）加強(qiáng)心理干預(yù)：慢性胃潰瘍疾病的病程及治療時(shí)間均較長，且該病極易反復(fù)，患者很容易因?yàn)樯鲜鲈驅(qū)χ委煯a(chǎn)生抗拒、消極心理，從而影響到最終的治療和護(hù)理效果。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，同時(shí)也要定期從患者家屬處了解患者近期的心理動(dòng)態(tài)，以選擇合適的方法安撫、疏導(dǎo)患者內(nèi)心的壓力，緩解其自身的不良情緒。（3）加強(qiáng)健康教育：護(hù)理工作在充分了解并掌握患者的性格特點(diǎn)、文化程度及其他基本情況后，要選擇合適的方法向其開展健康宣教工作，例如通過向其播放健康教育視頻、發(fā)放健康教育書籍等，為患者詳細(xì)講解有關(guān)慢性胃潰瘍的相關(guān)知識；還要著重強(qiáng)調(diào)養(yǎng)成并保持良好的生活及飲食習(xí)慣、遵照醫(yī)囑定時(shí)定量服藥對于治療疾病的重要價(jià)值及意義，最終達(dá)到提高患者遵醫(yī)依從性的目的。（4）出院指導(dǎo)：在患者出院時(shí)，護(hù)理人員要叮囑患者及其家屬定期前來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)還要督促其在居家恢復(fù)期間要繼續(xù)保持科學(xué)的生活、飲食習(xí)慣等；由專門的護(hù)理人員進(jìn)行隨訪工作，每周進(jìn)行一次電話隨訪，了解并掌握患者居家恢復(fù)的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理干預(yù)前后，采用我院自主制定的遵醫(yī)依從性評價(jià)量表對兩組患者的治療配合度和依從性進(jìn)行評估，該量表滿分100分，該量表主要對患者是否能夠遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥、是否對治療存在抗拒行為等方面進(jìn)行測評，分值越高代表患者的遵醫(yī)行為越好。此外，采用SF-36評估量表中的生理功能部分對兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行測評，其滿分100分，分值越高代表患者的生活質(zhì)量越高。采用我院自主制定的護(hù)理工作評估量表，對兩組患者對于護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度和認(rèn)可程度進(jìn)行評估，該量表共計(jì)100分，分值越高代表滿意度越高，詳情可分為：>80分為很滿意，60～80分為滿意，<60分為不滿意，護(hù)理滿意率=（很滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總樣本數(shù)量×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組樣本護(hù)理前后的遵醫(yī)依從性評分

兩組患者護(hù)理前的遵醫(yī)依從性評分之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后，與常規(guī)護(hù)理組相比，綜合護(hù)理組患者的遵醫(yī)依從性評分明顯更高，結(jié)果存在明顯差異性（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組樣本護(hù)理前后的SF-36評分

兩組患者護(hù)理前的SF-36評分之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后，與常規(guī)護(hù)理組相比，綜合護(hù)理組患者的SF-36評分明顯更高，結(jié)果存在明顯差異性（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組樣本對于護(hù)理服務(wù)的滿意率

護(hù)理后，與常規(guī)護(hù)理組相比，綜合護(hù)理組患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯更高，結(jié)果存在明顯差異性（P<0.05），見表3。

3 討論

在多種消化性潰瘍疾病當(dāng)中，胃潰瘍是常見疾病之一，慢性胃潰瘍通常是一個(gè)慢性的病史，愈合后的潰瘍在患者長時(shí)間生活過程中也容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象?；加新晕笣兓颊呤荛L時(shí)間疾病影響，容易出現(xiàn)體重減輕、腹痛等癥狀，對患者身心健康都具有嚴(yán)重的影響。

多數(shù)慢性胃潰瘍患者都缺乏正確的疾病認(rèn)知，致使其在接受治療的過程中無法很好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作，最終阻礙病情的恢復(fù)[4-5]。本研究所提到的綜合護(hù)理模式具備統(tǒng)一性、靈活性等優(yōu)勢，能夠?yàn)槁晕笣兓颊咛峁┳钊妗⒆罴?xì)致的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)可以有效提高患者的遵醫(yī)程度[6]。通過科學(xué)的綜合護(hù)理，護(hù)理人員可以根據(jù)不同患者的年齡以及病情發(fā)展特點(diǎn)，結(jié)合患者實(shí)際情況有針對性進(jìn)行作息時(shí)間的制定，引導(dǎo)患者通過充足的睡眠以及適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)等方式，調(diào)整自身的心態(tài)。這一護(hù)理模式同時(shí)還可以促使患者對健康知識產(chǎn)生更加深刻的認(rèn)知，了解慢性胃潰瘍這一疾病對自身的影響，并在長時(shí)間疾病治療的過程中，自覺形成良好的作息習(xí)慣，為患者自主進(jìn)行思想和意識的調(diào)節(jié)，更加快速地恢復(fù)病情提供保障。

在此基礎(chǔ)上，本研究采取綜合護(hù)理對慢性胃潰瘍患者進(jìn)行干預(yù)，以此分析其對于遵醫(yī)情況及生活質(zhì)量的影響。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可知：兩組患者護(hù)理前的兩項(xiàng)評分之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后，與常規(guī)護(hù)理組相比，綜合護(hù)理組患者的遵醫(yī)依從性評分及SF-36評分均明顯更高，其對于護(hù)理服務(wù)的滿意率也明顯更高，以上結(jié)果存在明顯差異性（P<0.05）。

綜上所述，采用綜合護(hù)理模式對慢性胃潰瘍患者進(jìn)行干預(yù)能夠有效提高其治療依從性和配合度，同時(shí)能夠顯著改善其生活質(zhì)量，值得將該模式應(yīng)用在臨床工作中。

參考文獻(xiàn)

[1] 常婧，曹睿.基于Orem自理理論的綜合護(hù)理結(jié)合積極心理干預(yù)對Hp感染性胃潰瘍患者自護(hù)能力、心理彈性及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（30）：134-136.

[2] 陳小倩.綜合護(hù)理干預(yù)對胃潰瘍患者臨床療效及生活質(zhì)量影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（6）：139-140.

[3] 黃婷.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎及胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（33）：4803-4804.

[4] 李玲.對慢性胃炎合并消化性潰瘍患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析[J].心理月刊，2019，14（20）：123.

[5] 劉歡.綜合護(hù)理干預(yù)對胃潰瘍患者不良心理及生活質(zhì)量的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（13）：170-171.

[6] 肖群麗.綜合護(hù)理對慢性胃潰瘍患者遵醫(yī)行為的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（15）：102，106.