魏麗華　謝偉麗　梁紅英　唐鳳姣

摘要：目的 分析精細(xì)化護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將本院于2018年1月～2019年6月接收治療的新生兒黃疸患兒78例作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組各39例。對(duì)比分析在不同護(hù)理方式下患兒家屬對(duì)護(hù)理人員護(hù)理滿意度，患兒護(hù)理前后血清膽紅素水平、臨床癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果 相較于對(duì)照組，觀察組家屬對(duì)護(hù)理人員護(hù)理滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相較于對(duì)照組，觀察組臨床癥狀緩解時(shí)間明顯更短，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。護(hù)理前，兩組血清膽紅素水平對(duì)比并無(wú)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組血清膽紅素水平明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)新生兒黃疸患兒采用精細(xì)化護(hù)理措施，可明顯降低患兒血清膽紅素水平，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理人員護(hù)理的滿意度，相較于常規(guī)護(hù)理更有利于縮短患兒臨床癥狀緩解時(shí)間，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸;精細(xì)化護(hù)理;應(yīng)用效果

新生兒黃疸是指由于多種因素導(dǎo)致膽紅素在患兒體內(nèi)堆積后引起的一種代謝疾病，是新生兒時(shí)期最常見的臨床癥狀之一[1]。臨床對(duì)新生兒黃疸患兒主要采用光照治療、藥物等治療，能夠顯著改善患兒臨床癥狀。但由于新生兒意識(shí)較低，且治療均會(huì)帶來(lái)一定程度的不適，導(dǎo)致其容易哭鬧，不配合治療[2～3]。精細(xì)化護(hù)理措施能夠通過(guò)衛(wèi)生護(hù)理、撫摸心理護(hù)理、光療護(hù)理以及健康知識(shí)宣教等護(hù)理措施，幫助提高患兒治療積極性和療效，促進(jìn)患兒身體康復(fù)，更能滿足家屬對(duì)護(hù)理的要求[4]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的新生兒黃疸患兒采用精細(xì)化護(hù)理措施，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1一般資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2018年1月～2019年6月接收治療的新生兒黃疸患兒78例作為本次研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組各39例。觀察組男性23例，女性16例;早產(chǎn)兒12例，足月兒27例;體重質(zhì)量2.6～4.5kg，平均（3.6±0.4）kg。對(duì)照組男性22例，女性17例;早產(chǎn)兒15例，足月兒24例體重質(zhì)量在2.8～4.6kg，平均（3.5±0.5）kg。兩組患兒年齡等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，遵醫(yī)囑對(duì)患兒采取用藥護(hù)理。

觀察組患兒采取精細(xì)化護(hù)理措施，護(hù)理方式為：①衛(wèi)生護(hù)理。對(duì)患兒所處環(huán)境進(jìn)行消毒處理，并保證病房?jī)?nèi)的溫度和濕度;在對(duì)患兒采取用藥護(hù)理、光照護(hù)理等措施時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行無(wú)菌操作護(hù)理;定期修剪患兒指甲，避免其抓破皮膚;注意保持患兒皮膚的干燥和清潔，避免出現(xiàn)感染等情況。②撫摸心理護(hù)理。新生兒缺乏對(duì)語(yǔ)言的認(rèn)知，因此只能通過(guò)肢體接觸安撫患兒情緒，如撫摸患兒的背部，動(dòng)作應(yīng)輕柔，使其感受到安全感;適當(dāng)輕撫腹部，可促進(jìn)患兒胃腸蠕動(dòng)，增加胎便排出率。③光照護(hù)理干預(yù)。所有患兒均需在進(jìn)行光照治療前監(jiān)測(cè)體溫，并觀察皮膚是否出現(xiàn)破損等現(xiàn)象。治療時(shí)遮蓋患兒眼睛等部位，對(duì)部分治療依從性較差的可采取包裹手足等措施;同時(shí)注意為患兒補(bǔ)水，改善水電解質(zhì)平衡。④健康教育：對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教。多數(shù)患兒家屬認(rèn)為黃染屬于新生兒正?，F(xiàn)象，不需要對(duì)患兒進(jìn)行治療。對(duì)此，護(hù)理人員需與患兒家屬講解新生兒黃疸發(fā)生的原因、治療的重要性等知識(shí)，提高其對(duì)疾病認(rèn)知程度，從而積極配合護(hù)理人員。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分。其中，患兒對(duì)護(hù)理的滿意度分值在80～100分為滿意，60～79分之間為較滿意， 59分及以下為較滿意。護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

（2）分析兩組患兒護(hù)理前后血清膽紅素水平和臨床癥狀緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 20.0軟件輔助計(jì)算，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理人員護(hù)理滿意度對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀察組家屬對(duì)護(hù)理人員護(hù)理滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀察組臨床癥狀緩解時(shí)間明顯更短，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患兒治療前后血清膽紅素水平對(duì)比

護(hù)理前，兩組患兒血清膽紅素水平對(duì)比并無(wú)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組患兒血清膽紅素水平明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表3。

3討論

新生兒黃疸主要是由于新生兒出生時(shí)膽紅素產(chǎn)量超過(guò)排泄量所致的膽紅素生成過(guò)多現(xiàn)象，可導(dǎo)致患兒發(fā)生全身皮膚、黏膜等黃染[5]。病理性黃疸患兒隨著疾病的發(fā)展，可引起患兒發(fā)生中毒性腦病等并發(fā)癥。因此，需對(duì)病理性黃疸患兒采取積極有效的治療措施，并在治療期間給予精細(xì)化護(hù)理措施[6]。精細(xì)化護(hù)理中，對(duì)患兒采用衛(wèi)生護(hù)理措施，如對(duì)患兒所處的病房環(huán)境采取消毒處理，保證患兒皮膚的清潔和干燥，能最大程度降低患兒發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)[7]。撫摸心理護(hù)理主要是對(duì)部分治療配合度較差的患兒采取心理護(hù)理措施，通過(guò)撫摸背部和腹部，使其感受到一定的安全感，從而安靜地配合治療;同時(shí)，采取腹部按摩護(hù)理還可有效提高患兒的胃腸功能[8]。實(shí)施光照護(hù)理要注意避免患兒在進(jìn)行光照治療時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括對(duì)患兒眼睛等部位適當(dāng)遮擋，并適量補(bǔ)水，以提高治療有效性[9]。研究認(rèn)為，家屬的配合是患兒順利治療的關(guān)鍵。因此，對(duì)患兒黃疸治療存在疑慮的部分患兒家屬進(jìn)行健康宣教，能顯著提高其對(duì)疾病治療的配合度[10]。

本次研究針對(duì)本院收治的新生兒黃疸患兒采用精細(xì)化護(hù)理措施，研究數(shù)據(jù)表明，相較于對(duì)照組，觀察組家屬對(duì)護(hù)理人員護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05）。由此可見，在新生兒黃疸的護(hù)理中對(duì)患兒采取精細(xì)化護(hù)理措施，可明顯提高患兒家屬對(duì)護(hù)理人員護(hù)理的滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。同時(shí)，本次研究還發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前兩組患兒血清膽紅素水平對(duì)比并無(wú)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組血清膽紅素水平明顯更低、臨床癥狀緩解時(shí)間明顯更短（P<0.05），可見精細(xì)化護(hù)理措施可明顯縮短患兒臨床癥狀緩解時(shí)間，相較于常規(guī)護(hù)理患兒血清膽紅素水平改善更為明顯。

綜上所述，在新生兒黃疸的護(hù)理中對(duì)患兒采用精細(xì)化護(hù)理措施，可明顯降低患兒血清膽紅素水平，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理人員護(hù)理的滿意度，相較于常規(guī)護(hù)理更有利于縮短患兒臨床癥狀緩解時(shí)間，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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