夏海燕

【摘要】目的：探討規(guī)范化健康教育對(duì)二胎產(chǎn)后壓力性尿失禁患者盆底肌力的影響。方法：選取我院2021年2月—2021年12月收治的146例二胎產(chǎn)后壓力性尿失禁患者為研究對(duì)象，將受試者進(jìn)行隨機(jī)分組，各73例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者則聯(lián)合開展規(guī)范化健康教育。對(duì)比兩組患者盆底肌力與漏尿量變化、尿失禁與對(duì)生活質(zhì)量的影響評(píng)分變化、產(chǎn)后42d漏尿次數(shù)。結(jié)果：干預(yù)后研究組患者VRP、VSP、盆底肌肌電均顯著高于對(duì)照組，漏尿量顯著低于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05）。干預(yù)后，研究組患者I-QOL評(píng)分顯著高于對(duì)照組，ICI-Q-SF評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05）。研究組患者產(chǎn)后42d漏尿次數(shù)較對(duì)照組更低，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化健康教育有助于改善盆底肌力，減少漏尿次數(shù)及漏尿量。可改善尿失禁癥狀及患者生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化健康教育；產(chǎn)后壓力性尿失禁；盆底肌力；生活質(zhì)量；漏尿次數(shù)

Influence of standardized health education on pelvic floor muscle strength in patients with postpartum stress urinary incontinence

XIA Haiyan The 904th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the Chinese Peoples Liberation Army， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of standardized health education on pelvic floor muscle strength in patients with postpartum stress urinary incontinence. Methods： A total of 146 patients with postpartum stress urinary incontinence admitted to our hospital from February to December 2021 were selected as the research subjects， and the subjects were randomly divided into groups， 73 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing， while the patients in the study group received standardized health education. The changes of pelvic floor muscle strength and urine leakage， the changes of urinary incontinence and its impact on quality of life score， and the number of urine leakage 42 days postpartum were compared between the two groups. Results： After intervention， the VRP， VSP， and pelvic floor muscle electromyography of the study group were significantly higher than those of the control group， and the urine leakage was significantly lower than that of the control group， with significant differences between the groups （P<0.05）. After the intervention， the I-QOL score of the study group was significantly higher than that of the control group， and the ICI-Q-SF score of the study group was significantly lower than that of the control group， with significant differences between the groups（P<0.05）. The frequency of urine leakage 42 days postpartum in the study group was lower than that in the control group， and the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion： Standardized health education can help to improve pelvic floor muscle strength and reduce the frequency and volume of urine leakage. It can improve the symptoms of urinary incontinence and the quality of life of patients， and has high application value.

【Key Words】Standardized health education； Postpartum stress urinary incontinence； Pelvic floor muscle strength； Quality of life； Frequency of urinary leakage

產(chǎn)后壓力性尿失禁（SUI）是指因妊娠分娩導(dǎo)致盆底臟器、神經(jīng)肌肉損傷使得產(chǎn)后出現(xiàn)不自主的漏尿現(xiàn)象，發(fā)生率為29%～64%，常給患者帶來極大的心理創(chuàng)傷，使生活質(zhì)量下降[1]。針對(duì)SUI目前臨床上主要采用盆底功能鍛煉、物理療法等保守治療來改善盆底肌力，增強(qiáng)控尿能力，但其治療效果易受患者對(duì)疾病認(rèn)知、治療依從性等因素的影響，因此在治療期間強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。規(guī)范化健康教育可引導(dǎo)患者以樂觀積極的心態(tài)參與康復(fù)鍛煉，在降低SUI發(fā)生率、改善尿失禁癥狀方面具有積極意義。為此本研究選取我院2021年2月—2021年12月收治的146例二胎產(chǎn)后壓力性尿失禁患者為研究對(duì)象，探討規(guī)范化健康教育的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年2月—2021年12月收治的146例二胎產(chǎn)后壓力性尿失禁患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，為二胎妊娠，孕周28周以上，經(jīng)盆底肌力評(píng)估為肌力減退，依從性及耐受性良好，患者充分知情后自愿參與本次研究，且排除合并其他系統(tǒng)性疾病、盆腔手術(shù)史、流產(chǎn)史、泌尿系感染、近1個(gè)月內(nèi)接受盆底康復(fù)治療、精神疾病、鍛煉依從性差及臨床資料不全者。將受試者進(jìn)行隨機(jī)分組，各73例。對(duì)照組，年齡24～36歲，平均年齡（31.24±3.52）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.12±3.46）周，體重55～80kg，平均體重（65.17±3.42）kg；文化程度：高中及以下30例，大專及以上43例；研究組，年齡23～35歲，平均年齡（31.18±3.63）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.26±3.53）周，體重54～81kg，平均體重（65.22±3.38）kg，文化程度：高中及以下33例，大專及以上40例。兩組患者的一般臨床資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)前授課，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，幫助患者掌握壓力性尿失禁相關(guān)知識(shí)及護(hù)理技巧，幫助其疏導(dǎo)負(fù)面情緒，做好飲食及生活指導(dǎo)。

研究組患者則聯(lián)合開展規(guī)范化健康教育，具體為：（1）成立盆底康復(fù)小組：由1名國際造口治療師、1名主治醫(yī)師、1名護(hù)士長、1名盆底治療師及3名高年資護(hù)師組成。小組內(nèi)組織培訓(xùn)，制定盆底康復(fù)及規(guī)范化健康教育方案。（2）盆底康復(fù)訓(xùn)練：內(nèi)容包括縮肛運(yùn)動(dòng)、橋式運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)、靠墻蹲立4個(gè)動(dòng)作，陪同孕產(chǎn)婦觀看盆底康復(fù)訓(xùn)練視頻，之后親自示范并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行學(xué)習(xí)、鍛煉，使其正確掌握上述動(dòng)作。（3）盆底康復(fù)指導(dǎo)及管理；指導(dǎo)孕婦加入盆底康復(fù)微信群，定期發(fā)送盆底訓(xùn)練視頻，并指導(dǎo)患者跟隨視頻學(xué)習(xí)第1節(jié)動(dòng)作鍛煉。產(chǎn)婦出院時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)視頻學(xué)習(xí)第2～4節(jié)動(dòng)作鍛煉，每次30min，每日2次。小組成員每2周電話隨訪1次，全面了解產(chǎn)婦鍛煉情況，根據(jù)產(chǎn)婦存在的問題給予針對(duì)性的指導(dǎo)，微信群安排人員值班，在規(guī)定時(shí)間段恢復(fù)孕產(chǎn)婦提出的問題，鼓勵(lì)患者之間相互交流經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)尿失禁癥狀改善。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 盆底肌力與漏尿量比較 采用神經(jīng)肌肉刺激治療儀檢測患者陰道靜息壓（VRP）、陰道收縮壓（VSP），采用MLD-B2T多功能盆底生物刺激反饋儀測量快肌振幅最大值。采用尿墊試驗(yàn)評(píng)價(jià)患者漏尿情況，囑患者試驗(yàn)前排空膀胱，飲用500mL無糖無鹽飲料，1h后取下尿墊稱重記錄漏尿量SUI[3]。

1.3.2 尿失禁與對(duì)生活質(zhì)量的影響評(píng)分比較 采用尿失禁生活質(zhì)量量表（I-QOL）評(píng)分評(píng)價(jià)尿失禁對(duì)生活質(zhì)量的影響，共22個(gè)條目，分值范圍22～110分，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正比；采用尿失禁問卷表簡表（ICI-Q-SF）評(píng)價(jià)尿失禁發(fā)生情況，總分21分，評(píng)分越低表示尿失禁越輕微[4]。

1.3.3 對(duì)比兩組患者產(chǎn)后42d漏尿次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 盆底肌力與漏尿量比較

干預(yù)前兩組患者的VRP、VSP、盆底肌肌電與漏尿量比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，干預(yù)后研究組患者VRP、VSP、盆底肌肌電均顯著高于對(duì)照組，漏尿量顯著低于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 I-QOL及ICI-Q-SF評(píng)分變化

干預(yù)前兩組患者I-QOL及ICI-Q-SF評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，干預(yù)后研究組患者I-QOL評(píng)分顯著高于對(duì)照組，ICI-Q-SF評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 產(chǎn)后42d漏尿次數(shù)

研究組患者產(chǎn)后42d漏尿次數(shù)較對(duì)照組更低，兩組之間相比（P<0.05），見表3。