王芳

【摘要】目的：探討舒適護(hù)理對急性膽囊炎患者的護(hù)理效果。方法 選取2019年11月—2021年11月我院的72例急性膽囊炎患者，隨機(jī)分成兩組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取舒適護(hù)理。評估兩組急性膽囊炎患者的生理舒適度、生活質(zhì)量和心理舒適度，且檢測兩組的血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平。結(jié)果 護(hù)理前，兩組的生理舒適度、生活質(zhì)量和心理舒適度評分無明顯差異（P>0.05）。護(hù)理后，兩組的生理舒適度、生活質(zhì)量和心理舒適度評分均明顯升高（P<0.05）。且觀察組的評分明顯高于對照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組的血清IL-6、ALT和CRP水平無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的血清IL-6、ALT和CRP水平均明顯降低（P<0.05）。且觀察組的水平明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理對急性膽囊炎患者有較為顯著的護(hù)理效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；生理舒適度；生活質(zhì)量；心理舒適度；急性膽囊炎

Observation of nursing effect of comfortable nursing on patients with acute cholecystitis

WANG Fang

Chencang Hospital of Baoji City， Baoji， Shaanxi 721300， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing effect of comfortable nursing on patients with acute cholecystitis. Methods： A total of 72 patients with acute cholecystitis in our hospital from November 2019 to November 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， and the observation group received comfortable nursing. Physiological comfort， quality of life and psychological comfort of patients with acute cholecystitis in two groups were evaluated， and serum interleukin-6 （IL-6）， alanine aminotransferase （ALT） and C-reactive protein （CRP） level were detected in two the groups. Results： Before nursing， there was no significant difference in the scores of physiological comfort， quality of life and psychological comfort between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of physiological comfort， quality of life and psychological comfort in both groups were significantly increased （P<0.05）. And the score of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in serum IL-6， ALT and CRP levels between the two groups （P>0.05）. After nursing， the serum IL-6， ALT and CRP levels in both groups were significantly decreased （P<0.05）. And the level of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Comfortable nursing has a significant nursing effect on patients with acute cholecystitis， which is worthy of promotion.

【Key Words】Comfortable nursing； Physiological comfort； Quality of life； Psychological comfort； Acute cholecystitis

急性膽囊炎多發(fā)生在患者食用大量的油膩食物之后，患者的右上腹常常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的絞痛感，陣發(fā)性加劇、而且朝右肩或右背放射等臨床表現(xiàn)，部分急性膽囊炎患者可出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、嘔吐和怕冷等癥狀[1-2]。 急性膽囊炎患者都會(huì)出現(xiàn)不同嚴(yán)重程度的負(fù)面情緒，會(huì)降低急性膽囊炎患者的手術(shù)治療效果及配合度。常規(guī)的護(hù)理方法雖然可以改善癥狀，但療效欠佳且缺乏人性化的護(hù)理模式，不利于急性膽囊炎患者的預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月—2021年11月我院的72例急性膽囊炎患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組36例，男19例，女17例，年齡25～73歲，平均年齡（46.59±3.72）歲，體重38～96 kg，平均體重（58.43±6.29）kg；對照組36例，男20例，女16例，年齡25～73歲，平均年齡（46.73±3.59）歲，體重38～96 kg，平均體重（58.26±7.34）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式：做好飲食指導(dǎo)，禁止食用辛辣和油膩的食物；每天清掃和消毒病房，且進(jìn)行通風(fēng)換氣；控制病房的噪音和光照；在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)必須預(yù)先告知急性膽囊炎患者，動(dòng)作盡可能輕快準(zhǔn)確。

觀察組采取舒適護(hù)理模式：（1）心理護(hù)理：評估且分析急性膽囊炎患者的心理狀態(tài)，找出有可能不利于患者治療的心理傾向或心理問題。然后按照急性膽囊炎患者的心理傾向或心理問題，采取有針對性的心理干預(yù)，如詳細(xì)講解術(shù)后保持良好的心理狀態(tài)有助于術(shù)后恢復(fù)，鼓勵(lì)積極配合以及表現(xiàn)良好的急性膽囊炎患者，播放輕松、舒緩節(jié)奏的音樂，幫助患者放松身心，鼓勵(lì)其積極與病友交流，急性膽囊炎患者之間共同支持及共同勉勵(lì)，使急性膽囊炎患者保持良好的心態(tài)積極進(jìn)行治療。（2）疼痛護(hù)理。①加強(qiáng)疼痛教育，耐心地指導(dǎo)急性膽囊炎患者應(yīng)用疼痛評分表來準(zhǔn)確地表達(dá)自己的疼痛感受，講解止痛藥物的不良反應(yīng)以及止痛方法的重要性，加深患者對疼痛的了解，以糾正患者由于疼痛而產(chǎn)生的負(fù)面心理。②術(shù)后3d可以采取紅外線烤燈進(jìn)行熱療護(hù)理，通過熱輻射原理使患者的局部血流增加，充分地放松肌肉組織，減少引起疼痛刺激的炎性產(chǎn)物，注意手術(shù)創(chuàng)口與燈管之間需要保持30～60cm的距離，每次烤燈照射持續(xù)30min，每天兩次。（3）飲食護(hù)理。指導(dǎo)急性膽囊炎患者多食用富含纖維、維生素和蛋白質(zhì)等成分的食物，如豆制品以及瓜果蔬菜等，增加患者的體內(nèi)營養(yǎng)，以改善機(jī)體免疫力，加快患處的恢復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

采取我院自制的調(diào)查問卷評估急性膽囊炎患者的生理舒適度、生活質(zhì)量和心理舒適度。

檢測兩組急性膽囊炎患者的血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生理舒適度、生活質(zhì)量和心理舒適度評分對比

護(hù)理前，兩組的生理舒適度、生活質(zhì)量和心理舒適度評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組急性膽囊炎患者的生理舒適度、生活質(zhì)量和心理舒適度評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組急性膽囊炎患者的生理舒適度、生活質(zhì)量和心理舒適度評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血清IL-6、ALT和CRP水平對比

護(hù)理前，兩組的血清IL-6、ALT和CRP水平無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組急性膽囊炎患者的血清IL-6、ALT和CRP水平均明顯降低（P<0.05），且觀察組急性膽囊炎患者的血清IL-6、ALT和CRP水平明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急性膽囊炎是由于膽囊管堵塞而造成膽囊內(nèi)的壓力明顯升高，造成膽囊黏膜發(fā)生充血水腫，使得膽囊中的滲透量明顯增加，最終出現(xiàn)的一系列惡性循環(huán)[3-4]。急性膽囊炎患者局部體征多伴有膽囊腫大、右上腹壓痛、肌緊張以及反跳痛等問題，當(dāng)發(fā)生膽囊穿孔時(shí)，可以出現(xiàn)全腹炎性反應(yīng)如血壓下降、體溫升高以及呼吸加快等癥狀，有發(fā)生感染性休克的風(fēng)險(xiǎn)[5-7]。臨床上多推薦患者采取手術(shù)治療，以徹底將病灶根除，術(shù)前禁食、糾正水電解質(zhì)、胃腸減壓、使用抗生素，但是由于有創(chuàng)手術(shù)會(huì)破壞急性膽囊炎患者的身體結(jié)構(gòu)，加上手術(shù)后需要留置引流管，容易使術(shù)后的感染風(fēng)險(xiǎn)增加，不利于急性膽囊炎患者的手術(shù)效果，為保證安全性和手術(shù)療效，臨床上多輔之有效的護(hù)理干預(yù)[8-10]。 舒適護(hù)理作為一門綜合性的學(xué)科，其主要通過對護(hù)理舒適性和護(hù)理活動(dòng)的研究，使急性膽囊炎患者在心理方面、社會(huì)方面、生理方面等達(dá)到愉快的狀態(tài)，或者明顯減輕不愉快的程度，使急性膽囊炎患者的身心處在最佳的狀態(tài)，能更好地配合護(hù)理和手術(shù)治療，促進(jìn)急性膽囊炎患者早日康復(fù)，減少并發(fā)癥[11-12]。本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，兩組急性膽囊炎患者的生理舒適度、生活質(zhì)量和心理舒適度評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組急性膽囊炎患者的生理舒適度、生活質(zhì)量和心理舒適度評分明顯高于對照組（P<0.05）；表明舒適護(hù)理能明顯改善急性膽囊炎患者的生理舒適度、生活質(zhì)量和心理舒適度。護(hù)理后，兩組急性膽囊炎患者的血清IL-6、ALT和CRP水平均明顯降低（P<0.05），且觀察組急性膽囊炎患者的血清IL-6、ALT和CRP水平明顯低于對照組（P<0.05）。表明舒適護(hù)理有助于抑制急性膽囊炎患者的炎性反應(yīng)，明顯減輕患者的炎性癥狀，有助于急性膽囊炎患者的加快恢復(fù)。

綜上所述，舒適護(hù)理對急性膽囊炎患者有較為顯著的護(hù)理效果，值得推廣。

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