唐麗

【摘要】目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年髖部骨折患者下肢靜脈血栓形成的影響。方法：選取2018年11月—2021年11月我院的70例老年髖部骨折患者，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。結(jié)果：觀察組對(duì)護(hù)理方式科學(xué)性、護(hù)理時(shí)機(jī)適宜性、護(hù)理方案?jìng)€(gè)性化和護(hù)理內(nèi)容全面性的滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后，兩組的社會(huì)/家庭狀況、生理狀況、與醫(yī)生關(guān)系、功能狀況以及情感狀況評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組患者的評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后的下肢靜脈血栓發(fā)生率、緊張焦慮發(fā)生率、不配合治療率和煩躁抑郁發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以使老年髖部骨折患者下肢靜脈血栓的發(fā)生明顯減少。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；下肢靜脈血栓形成；老年髖部骨折

Influence of predictive nursing on venous thrombosis of lower extremity in elderly patients with hip fracture

TANG Li

Baoji Chencang Hospital， Baoji， Shaanxi 721300， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of predictive nursing on venous thrombosis of lower extremity in elderly patients with hip fracture. Methods： A total of 70 elderly patients with hip fractures in our hospital from November 2018 to November 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， and the observation group received predictive nursing. Results： The satisfaction scores of the observation group on scientific nursing methods， appropriate nursing timing， individualized nursing programs and comprehensive nursing contents were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. After nursing， the scores of social/family status， physiological status， relationship with doctors， functional status and emotional status of the two groups were significantly increased （P<0.05）. And the scores of patients in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of lower extremity venous thrombosis， the incidence of tension and anxiety， the incidence of non-cooperation with treatment and the incidence of irritability and depression in the observation group were significantly lower than those in the control group after operation （P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing can significantly reduce the occurrence of lower extremity venous thrombosis in elderly patients with hip fracture.

【Key Words】Predictive nursing； Lower extremity venous thrombosis； Elderly hip fracture

老年人因?yàn)槟挲g大，大多數(shù)伴有骨質(zhì)疏松，加上一些突發(fā)的狀況，如天氣變化、交通事故等，極容易發(fā)生髖部骨折，老年髖部骨折患者在術(shù)后必須長(zhǎng)期臥床，而且將患肢制動(dòng)，更易發(fā)生下肢靜脈血栓[1]。如何采取有效的護(hù)理方案改善老年髖部骨折患者的術(shù)后恢復(fù)效果，減少下肢靜脈血栓的發(fā)生，是醫(yī)護(hù)人員必須關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年11月—2021年11月我院的70例老年髖部骨折患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，男19例，女16例，年齡60～87歲，平均年齡（69.23±5.71）歲，體重36～98kg，平均體重（59.73±4.42）kg；對(duì)照組35例，男20例，女15例，年齡60～87歲，平均年齡（69.82±5.46）歲，體重36～98kg，平均體重（60.13±4.38）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：術(shù)前指導(dǎo)老年髖部骨折患者完成機(jī)體重要內(nèi)臟器官功能的檢測(cè)和評(píng)估，而且按時(shí)完成電解質(zhì)和血糖水平的檢查，完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。在進(jìn)行手術(shù)治療的當(dāng)天，使用肥皂水清洗老年髖部骨折患者機(jī)體手術(shù)術(shù)野部分的皮膚，在術(shù)前30min輸注抗菌藥物，以預(yù)防感染。術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征4～6h，保持去枕平臥位，老年髖部骨折患者的頭部需要向一側(cè)偏斜，而且使用低流量氧氣輔助呼吸。

觀察組：①術(shù)前綜合評(píng)估可能對(duì)老年髖部骨折患者造成影響的因素和生命體征情況，結(jié)合老年髖部骨折患者的特點(diǎn)給予有效的健康指導(dǎo)，以增強(qiáng)其依從性；②對(duì)科室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展預(yù)防下肢深靜脈血栓形成方面的專(zhuān)業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，以最大程度的減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生；③術(shù)后按照老年髖部骨折患者的恢復(fù)情況，制定有針對(duì)性的生理功能恢復(fù)訓(xùn)練方案，幫助其調(diào)整為舒適的體位，在訓(xùn)練的過(guò)程中，如果老年髖部骨折患者出現(xiàn)異常的情況，需要馬上暫停訓(xùn)練，且及時(shí)進(jìn)行干預(yù)；④當(dāng)老年髖部骨折患者出院后，需要告知患者持續(xù)服用抗凝藥物的重要性，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，堅(jiān)持鍛煉，對(duì)患肢進(jìn)行正確的自我護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

采取自制的調(diào)查表，評(píng)估兩組對(duì)護(hù)理方式科學(xué)性、護(hù)理時(shí)機(jī)適宜性、護(hù)理方案?jìng)€(gè)性化和護(hù)理內(nèi)容全面性的滿意度。

采取生活質(zhì)量通用量表，評(píng)估兩組患者的社會(huì)/家庭狀況、生理狀況、與醫(yī)生關(guān)系、功能狀況以及情感狀況5個(gè)部分。

比較兩組術(shù)后的下肢靜脈血栓發(fā)生率、緊張焦慮發(fā)生率、不配合治療率和煩躁抑郁發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)護(hù)理方式科學(xué)性、護(hù)理時(shí)機(jī)適宜性、護(hù)理方案?jìng)€(gè)性化和護(hù)理內(nèi)容全面性的滿意度評(píng)分對(duì)比

觀察組對(duì)護(hù)理方式科學(xué)性、護(hù)理時(shí)機(jī)適宜性、護(hù)理方案?jìng)€(gè)性化和護(hù)理內(nèi)容全面性的滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組社會(huì)/家庭狀況、生理狀況、與醫(yī)生關(guān)系、功能狀況以及情感狀況評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的社會(huì)/家庭狀況、生理狀況、與醫(yī)生關(guān)系、功能狀況以及情感狀況評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的社會(huì)/家庭狀況、生理狀況、與醫(yī)生關(guān)系、功能狀況以及情感狀況評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組患者的社會(huì)/家庭狀況、生理狀況、與醫(yī)生關(guān)系、功能狀況以及情感狀況評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組術(shù)后的下肢靜脈血栓發(fā)生率、緊張焦慮發(fā)生率、不配合治療率和煩躁抑郁發(fā)生率對(duì)比

觀察組術(shù)后的下肢靜脈血栓發(fā)生率、緊張焦慮發(fā)生率、不配合治療率和煩躁抑郁發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

髖部骨折會(huì)引起強(qiáng)烈的軀體痛感，嚴(yán)重影響老年患者的生存質(zhì)量，而且也帶來(lái)易怒和焦慮等一系列的心理問(wèn)題[2-3]。依照現(xiàn)代的治療模式及醫(yī)療水平而言，骨折并不可怕，治療的關(guān)鍵在于治療后對(duì)患者采取何種護(hù)理方式，如果老年髖部骨折患者在骨折后并未采用科學(xué)、有效的護(hù)理方法，而只是躺在床上等待恢復(fù)，這容易引起多種的并發(fā)癥，甚至?xí)苯油{其生命。因此，如何采取有效的護(hù)理方法減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善老年髖部骨折患者術(shù)后的恢復(fù)效果，是醫(yī)護(hù)人員需要關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容。老年人因?yàn)楦黜?xiàng)生理機(jī)能均呈下降的特點(diǎn)，在髖部發(fā)生骨折后，血管內(nèi)皮受到損傷，損傷部位快速地被血小板附著，而且釋放出大量的凝血因子，并且進(jìn)一步參與血液循環(huán)，使血液的成分發(fā)生改變，導(dǎo)致老年髖部骨折患者的血液呈高凝狀態(tài)[4-6]；另外，長(zhǎng)時(shí)間的麻醉和手術(shù)過(guò)程會(huì)使老年髖部骨折患者下肢肌肉的收縮功能明顯減弱；加上手術(shù)完成之后必須長(zhǎng)時(shí)間臥床，老年髖部骨折患者的下肢肌肉被動(dòng)松弛，會(huì)減慢靜脈的血流速度，更易發(fā)生血栓[7-9]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以對(duì)老年髖部骨折患者的實(shí)際情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估和分析，針對(duì)老年髖部骨折患者的預(yù)后進(jìn)行個(gè)性化的預(yù)防干預(yù)，明顯降低術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組對(duì)護(hù)理方式科學(xué)性、護(hù)理時(shí)機(jī)適宜性、護(hù)理方案?jìng)€(gè)性化和護(hù)理內(nèi)容全面性的滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能提高老年髖部骨折患者的護(hù)理滿意度。觀察組患者的社會(huì)/家庭狀況、生理狀況、與醫(yī)生關(guān)系、功能狀況以及情感狀況評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能明顯改善老年髖部骨折患者的生活質(zhì)量。觀察組術(shù)后的下肢靜脈血栓發(fā)生率、緊張焦慮發(fā)生率、不配合治療率和煩躁抑郁發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理不僅能減少下肢靜脈血栓的發(fā)生，還能改善老年髖部骨折患者的心理。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以使老年髖部骨折患者下肢靜脈血栓的發(fā)生明顯減少，臨床可進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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