畢兢

【摘要】目的：分析胺碘酮聯(lián)合美托洛爾對(duì)老年冠心病并發(fā)心律失常的治療效果及對(duì)心率的影響。方法：納入2021年1～12月西安灞橋紡織醫(yī)院收治的老年冠心病并發(fā)心律失?；颊?0例，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組采用胺碘酮治療，試驗(yàn)組采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療。比較兩組治療情況。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為95.00%，對(duì)照組為77.50%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)率與對(duì)照組無明顯區(qū)別（P>0.05）。治療前兩組患者左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心率（HR）、短陣室性心動(dòng)過速和室性期前收縮次數(shù)組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組LVESD、LVEED、HR、短陣室性心動(dòng)過速和室性期前收縮次數(shù)均較治療前降低，LVEF較治療前升高（P<0.05），且組間比較試驗(yàn)組LVESD、LVEED、HR、短陣室性心動(dòng)過速和室性期前收縮次數(shù)低于對(duì)照組，LVEF高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年冠心病合并心律失常患者治療中，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療能夠促進(jìn)患者心功能改善，緩解心律失常問題，療效顯著，且不增加不良反應(yīng)，安全可靠，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】冠心?。恍穆墒С?；老年；胺碘酮；美托洛爾；心臟功能

【中圖分類號(hào)】541.4.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2022）21-0057-04

冠心病是一種常見心腦血管疾病，目前我國(guó)發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，是導(dǎo)致我國(guó)居民死亡的主要疾病之一，具體主要因?yàn)楣跔顒?dòng)脈的粥樣硬化，進(jìn)而出現(xiàn)狹窄或堵塞情況，血栓形成，阻礙了血液運(yùn)行，致使心肌細(xì)胞氧、血不足，嚴(yán)重者則有心肌細(xì)胞壞死的情況，引發(fā)心律失常，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致心肌梗死和心力衰竭，威脅患者生命安全[1-3]。冠心病并發(fā)心律失?；颊卟∏檩^為嚴(yán)重，科學(xué)合理的治療至關(guān)重要，目前臨床尚無特效治療方式，主要采取藥物治療手段，且注重聯(lián)合給藥方案探究，但是用藥種類較多，具體選擇仍需進(jìn)一步分析[4-6]。本文分析了胺碘酮聯(lián)合美托洛爾對(duì)老年冠心病并發(fā)心律失常的治療效果及對(duì)心率的影響，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

納入2021年1～12月西安灞橋紡織醫(yī)院收治的老年冠心病并發(fā)心律失?；颊?0例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組中男24例，女16例；年齡61～86（74.23±4.82）歲，美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NHYA）心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)5例，Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)4例；心律失常病程1～2（1.02±0.31）d，冠心病病程1～22（10.31±2.57）年；試驗(yàn)組中男23例，女17例；年齡60～87（74.76±4.54）歲；NHYA心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)4例，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)16例，Ⅳ級(jí)5例；心律失常病程1～2（1.05±0.28）d，冠心病病程1～20（10.27±2.49）年。兩組患者上述資料均衡性高（P>0.05），可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合冠心病、心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）神志清楚患者；（3）對(duì)研究知情并簽署同意書患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在藥物過敏史；（2）具有胸部手術(shù)史；（3）合并肝腎等嚴(yán)重功能障礙；（4）中途退出研究；（5）合并哮喘或者慢性阻塞性肺疾病的；（6）合并惡性腫瘤。

1.2 方法

對(duì)照組給予胺碘酮治療，患者入院后對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)檢查，實(shí)施24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，了解患者病情變化情況，同時(shí)進(jìn)行飲食、睡眠干預(yù)，合理控制血壓、血糖和血脂。給予患者鹽酸胺碘酮片[賽諾菲安萬(wàn)特（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254，規(guī)格0.2 g]，口服給藥，3次/d，0.2 g/次，持續(xù)給藥2周后調(diào)整為2次/d，療程為8周。

試驗(yàn)組給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，胺碘酮和常規(guī)與對(duì)照組相同；并給予患者酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格25 mg），口服給藥，2次/d，25 mg/次，療程同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7-9]：顯效為治療后患者基本無臨床癥狀，心功能改善≥2級(jí)，24 h心電圖監(jiān)測(cè)提示心律失常情況基本消失；有效為1級(jí)≤心功能改善<2級(jí)，癥狀及心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示病情改善；無效為不及上述標(biāo)準(zhǔn)甚至病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

（2）不良反應(yīng)率統(tǒng)計(jì)，包括竇性心動(dòng)過緩、低血壓、心力衰竭。

（3）心臟功能指標(biāo)檢測(cè)比較，包括左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），使用心臟彩超檢查。

（4）心率（HR）、短陣室性心動(dòng)過速和室性期前收縮次數(shù)檢測(cè)比較，進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x—±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)率

兩組不良反應(yīng)率無明顯區(qū)別（P>0.05），見表2。

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