韓琳

摘要：目的 對比冠心病患者使用常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖診斷的應(yīng)用價值。方法 研究對象為我院2019年2月～2021年12月期間接診的10000例冠心病患者，其中5000例使用常規(guī)心電圖檢查，5000例使用動態(tài)心電圖檢查，分析兩組冠心病患者的實際診斷效果。結(jié)果 動態(tài)心電圖較常規(guī)心電圖對冠心病患者的心肌缺血檢出率、心律失常檢出率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)心電圖相比，動態(tài)心電圖檢查能夠更好地為冠心病診斷提供依據(jù)，并為冠心病后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件。

關(guān)鍵詞：冠心病;心肌缺血;心律失常;常規(guī)心電圖;動態(tài)心電圖

冠心病是現(xiàn)階段常見的一種心血管疾病，臨床針對冠心病患者可采取多種治療方法，但具體治療方法的選擇還需要以患者的實際情況為基礎(chǔ)，這也使得冠心病的早期診斷顯得尤為重要。心電圖作為一種無創(chuàng)檢查技術(shù)，其在冠心病診斷中有一定的參考價值。但是常規(guī)心電圖檢查中獲取的心電參數(shù)時間較短，存在漏診風(fēng)險。隨著動態(tài)心電圖檢查技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，其能夠連續(xù)性獲取不同患者在不同時間、不同狀態(tài)下的心電參數(shù)，更好地反映出不同患者的病變特點，作為冠心病診斷的重要依據(jù)[1]。我院對接診的冠心病患者實施診斷中，通過使用動態(tài)心電圖，其較常規(guī)心電圖檢查方法具有更好的應(yīng)用價值?，F(xiàn)就冠心病使用心電圖檢查的相關(guān)資料回顧分析如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2019年2月～2021年12月期間接診的10000例冠心病患者，其中5000例使用常規(guī)心電圖檢查，5000例使用動態(tài)心電圖檢查。常規(guī)心電圖檢查者中：男2432例，女性2568例;年齡42～77歲，平均年齡（62.80±8.36）歲。動態(tài)心電圖檢查患者中：男2428例，女性2572例;年齡在40～76歲，平均年齡（62.75±8.42）歲。兩組冠心病患者一般資料差異較小，符合可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)心電圖檢查：日本光電心電圖機ECG-1350P，依據(jù)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查常規(guī)方法完成連接;檢查前告知患者不要緊張、保持心情放松;平臥位下完成心電圖電極與患者左腕、右腕、右踝、左踝等相關(guān)部位的連接。心電圖連接完成后予以觀察，分析心電圖記錄中是否存在ST-T改變、ST段改變、異常Q波、T波倒置、波幅異常變化等。綜合不同心電圖變化做出診斷。

動態(tài)心電圖檢查：日本光電RAC-3012型動態(tài)心電圖機，將動態(tài)心電圖機不同電極與患者體表相連;連續(xù)記錄患者在24h的心電活動情況，告知患者可處于自然狀態(tài)，避免跑步、接觸強烈磁場和電場，保持心情舒暢，避免過度緊張與過度勞累，從而保證心電圖記錄結(jié)果的可靠性;24h動態(tài)心電圖檢查完成后，整理記錄的心電圖，結(jié)合整個過程的變化做出診斷。

跟訪到所有患者的臨床診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心肌缺血檢出情況，心電圖中ST 段水平或斜下方下移不超過1mm，ST段下移明顯，超過0.1mV，連續(xù)2次ST段下移的時間間隔超過1min，則評價為心肌缺血;（2）心律失常檢出情況：結(jié)合檢查中常見心律失常的心電圖改變情況做出判斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

整理不同數(shù)據(jù)，并將其輸入到軟件SPSS 21.0中，研究結(jié)果數(shù)據(jù)均為計數(shù)資料類型，用[n（%）]表示，差異性卡方檢驗。P<0.05，表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 心肌缺血檢出情況分析

動態(tài)心電圖對冠心病心肌缺血陽性檢出率高于常規(guī)心電圖，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 心律失常檢出情況分析

心律失常方面：（1）室性早搏，常規(guī)心電圖檢出1520例（30.40%），動態(tài)心電圖檢出3148例（62.96%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1064.848，P<0.001）;（2）房性早搏，常規(guī)心電圖檢出2484例（49.68%），動態(tài)心電圖檢出3500例（70.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=429.539，P<0.001）;（3）房室傳導(dǎo)阻滯，常規(guī)心電圖檢出984例（19.68%），動態(tài)心電圖檢出1400例（28.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=95.313，P<0.001）;（4）房顫，常規(guī)心電圖檢出1640例（32.80%），動態(tài)心電圖檢出2100例（42.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=90.379，P<0.001）。在不同心律失常檢出率方面，動態(tài)心電圖檢出情況高于常規(guī)心電圖。

3討論

冠心病以冠狀動脈粥樣硬化病變?yōu)榛A(chǔ)，隨著病情日益嚴(yán)重，可引起患者冠狀動脈出現(xiàn)明顯狹窄甚至閉塞。心電圖是心臟疾病檢查的重要方法之一，根據(jù)患者心電活動變化特點作為相關(guān)疾病輔助診斷的重要依據(jù)。臨床研究[2]指出，常規(guī)心電圖可作為冠心病輔助診斷的依據(jù)。但是因為其在檢查中獲取的心電活動時間較短，部分心臟疾病以及病情評估等均需要依靠長時間的心電活動分析。這種情況下，常規(guī)心電圖檢查中得到的心電活動無法在冠心病進一步診斷、病情評估等方面發(fā)揮作用。

動態(tài)心電圖作為一種心電監(jiān)測的技術(shù)方法，其具有動態(tài)化優(yōu)勢，可持續(xù)獲取患者在24h或者更長時間內(nèi)的心電活動。結(jié)合監(jiān)測時間特點，得到不同患者在不同活動狀態(tài)下、不同時間的心電活動。與常規(guī)心電圖檢查方法相比，其可獲取更多的數(shù)據(jù)資料，配合患者的狀態(tài)，可彌補心電活動數(shù)據(jù)有限造成的漏診，能更加全面地結(jié)合心電活動對患者做出診斷。

從本次研究結(jié)果方面分析，冠心病患者使用動態(tài)心電圖檢查后，其心肌缺血陽性檢出率達到90.56%，明顯高于常規(guī)心電圖檢出結(jié)果。與此同時，在患者出現(xiàn)的不同心律失常檢出方面，動態(tài)心電圖相應(yīng)的檢出率也高于常規(guī)心電圖。通過對不同患者心律失常的檢出，便于結(jié)合實際情況，針對性幫助患者糾正心律失常，更好地指導(dǎo)患者配合治療工作。與常規(guī)心電圖相比，動態(tài)心電圖檢查能夠得到患者在24h內(nèi)的早搏次數(shù)、形態(tài)變化，有利于對早搏的嚴(yán)重程度做出評價，對完善患者后續(xù)治療方案至關(guān)重要，本文研究與舒琴[3]學(xué)者部分文獻研究結(jié)論高度一致。

在實際的冠心病診斷中，考慮到診斷結(jié)果的可靠性，在對患者進行動態(tài)心電圖檢查的基礎(chǔ)上，可進一步結(jié)合實驗室檢查分析;同時針對病情嚴(yán)重者，則需要盡快通過常規(guī)心電圖得到患者的心電活動，便于及時施救，避免使用動態(tài)心電圖耗時過多影響到救治效率。

綜上所述，與常規(guī)心電圖相比，動態(tài)心電圖檢查能夠更好地為冠心病診斷提供依據(jù)，并為冠心病后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件。

參考文獻

[1] 郭利萍.12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖聯(lián)合平板運動試驗診斷心肌缺血性冠心病的價值[J].臨床醫(yī)學(xué)，2021，41（12）：82-84.

[2] 王飛，鮑婷婷，龔梅，等.動態(tài)心電圖聯(lián)合血清Lp-PLA2、Cys C診斷冠心病無癥狀心肌缺血的價值[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2021，21（06）：64-66.

[3] 舒琴，楊寶寶，寧銀霞，等.動態(tài)心電圖檢查對老年冠心病心肌缺血和心律失常的臨床價值探討[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2021，5（24）：110-113.