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        對子宮內(nèi)膜息肉與子宮內(nèi)膜癌應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷鑒別效果

        2022-05-30 10:48:04崔聲坤
        健康之家 2022年7期
        關(guān)鍵詞:子宮內(nèi)膜息肉子宮內(nèi)膜癌鑒別

        崔聲坤

        摘要:目的 探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌鑒別中的價值。方法 選取我院2021年1月~2021年12月收治的120例子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌患者為研究對象。其中,子宮內(nèi)膜息肉患者67例,子宮內(nèi)膜癌患者53例。患者均予以經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查,觀察和比較子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌患者的血供程度以及影像學(xué)特征。結(jié)果 子宮內(nèi)膜癌患者血流豐富率高于子宮內(nèi)膜息肉患者,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);超聲聲像圖顯示,子宮內(nèi)膜癌患者子宮內(nèi)膜厚度高于子宮內(nèi)膜息肉患者,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);子宮內(nèi)膜癌患者回聲分布均勻占比、與肌層界限清晰占比均低于子宮內(nèi)膜息肉患者,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 子宮內(nèi)膜息肉與子宮內(nèi)膜癌患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查,可顯示兩者在血供、影像學(xué)特征方面的差異,為醫(yī)師臨床診斷和鑒別提供了有效依據(jù)。

        關(guān)鍵詞:子宮內(nèi)膜息肉;子宮內(nèi)膜癌;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲;鑒別;診斷

        子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜息肉是婦科疾病中常見類型,病機均與子宮內(nèi)膜局部過度增生存在聯(lián)系,患者存在陰道不規(guī)則出血的癥狀[1]。病理研究認為,子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉兩者在病灶位置以及形態(tài)等方面存在混淆性。然而,子宮內(nèi)膜息肉屬于瘤樣病變,組成物質(zhì)包括子宮內(nèi)膜腺體以及纖維間質(zhì);子宮內(nèi)膜癌則與腫瘤分型存在聯(lián)系,且組成成分復(fù)雜。針對兩種疾病的臨床鑒別和診斷,一直是臨床研究重點[2]。臨床研究指出,子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜癌單從臨床癥狀難以對其進行鑒別,還需依靠影像學(xué)技術(shù)加以區(qū)分。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲開始在臨床得到應(yīng)用,并在多種婦科疾病的診斷中發(fā)揮顯著價值。我院就經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌的鑒別診斷中的應(yīng)用進行探討。詳細報道如下:

        1資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2021年1月~2021年12月收治的120例子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌患者為研究對象。其中,子宮內(nèi)膜息肉患者共67例,年齡為26~69(52.01±16.21)歲,病程為4~19(12.42±4.12)個月,產(chǎn)次為1~4(1.62±0.21)次,患者臨床主訴存在月經(jīng)量增多或不規(guī)則子宮出血的癥狀。子宮內(nèi)膜患者共53例,年齡為25~67(53.10±16.01)歲,病程為4~18(12.40±4.11)個月,產(chǎn)次為1~4(1.68±0.24)次?;颊吲R床主訴存在陰道不規(guī)則出血的情況。研究在醫(yī)學(xué)倫理委員會審查下獲得批準,兩組患者的個人基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

        1.2 入選標(biāo)準

        1.2.1 納入標(biāo)準

        (1)病理檢查顯示均確診為子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌;(2)患者均可耐受陰道超聲檢查;(3)患者對此研究知情且表示同意參與;(4)患者個人信息資料完整。

        1.2.2 排除標(biāo)準

        (1)患者精神、意識、交流功能方面存在障礙;(2)處于妊娠期、哺乳期的女性患者;(3)無法配合研究。

        1.3 方法

        患者均予以經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。設(shè)備型號為美國GE VOLUSON E8型,探頭頻率設(shè)置為5~7.5MHz,并將檢查模式設(shè)置為經(jīng)陰道子宮附件掃描模式。開展彩超檢查之前,對患者常規(guī)進行健康宣教,說明檢查過程中的注意事項,取得患者配合。檢查前將患者膀胱排空,選擇截石位,探頭前端應(yīng)用避孕套進行包裹,并取潤滑油進行涂抹。檢查的同時將探頭經(jīng)陰道置入,保持動作輕柔,直至探頭到達宮頸處。經(jīng)監(jiān)視器觀察患者探頭深入情況,達到合適位置后,對患者子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜回聲分布、光團分布情況等子宮以及附件區(qū)域進行觀察。獲得理想的聲像結(jié)果后,指導(dǎo)患者將呼吸頻率下調(diào),采用脈沖多普勒模式對內(nèi)部病灶血流頻譜進行檢測,記錄血流阻力指數(shù)。

        1.4 觀察指標(biāo)

        ①血供程度評價。

        采用Adler血流定量分級法對兩組患者血供程度進行評價,病灶內(nèi)無明顯血流信號,則為0級;病灶內(nèi)存在少許血流信號,呈現(xiàn)短棒狀,則為I級;病灶內(nèi)存在中等血流信號,呈現(xiàn)點狀、條狀,則為II級;病灶內(nèi)存在豐富血流信號,呈現(xiàn)樹枝狀,則為III級。II級以及III級表示血流信號豐富。

        ②影像學(xué)特征。

        對子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜癌患者影像學(xué)表現(xiàn)進行分析,記錄兩者的子宮內(nèi)膜厚度、病灶內(nèi)部回聲、內(nèi)膜與肌層分界情況。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件,以%和n表示計數(shù)資料,采用χ2檢驗;采用(±s)表示計量資料,采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1 子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜癌患者血流信號比較

        子宮內(nèi)膜癌患者血流豐富率相比子宮內(nèi)膜息肉患者高,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜癌患者影像學(xué)表現(xiàn)比較

        超聲聲像圖顯示,子宮內(nèi)膜癌患者子宮內(nèi)膜厚度高于子宮內(nèi)膜息肉患者,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。子宮內(nèi)膜癌患者回聲分布均勻例數(shù)、與肌層界限清晰例數(shù)相比子宮內(nèi)膜息肉患者要低,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3討論

        目前,子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生率逐年上升,且發(fā)病群體呈現(xiàn)年輕化,主要類型包括子宮內(nèi)膜增生、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等。在所有子宮內(nèi)膜疾病中,子宮內(nèi)膜癌以及子宮內(nèi)膜息肉較為常見。其中,子宮內(nèi)膜息肉屬于良性病變,是因子宮內(nèi)膜局部過度增生引起,主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)存在帶蒂光滑腫物,且分布不均,臨床癥狀主要包括腹痛、白帶異常、不規(guī)則出血等;子宮內(nèi)膜癌屬于惡性腫瘤,主要位于子宮內(nèi)膜上皮組織,臨床癥狀主要包括疼痛、腹部包塊、陰道排液、陰道出血等,是導(dǎo)致女性死亡的主要惡性疾病。

        針對子宮內(nèi)膜癌以及子宮內(nèi)膜息肉,臨床主要開展手術(shù)治療。然而,兩者疾病不同,因此手術(shù)切除范圍、術(shù)前術(shù)后處理存在顯著差別??梢姡R床需對患者子宮內(nèi)膜病變類型加以明確,便于臨床治療方案的制定。因子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉在臨床癥狀以及體征方面存在重合性,單靠門診問診以及體征檢查難以進行鑒別,因此臨床需借助影像學(xué)手段加以區(qū)分。

        超聲是臨床用于子宮內(nèi)膜疾病鑒別診斷的常用方式,主要分經(jīng)腹超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查兩種方法。相比經(jīng)腹超聲檢查,經(jīng)陰道超聲檢查具有更高的探頭頻率,探頭位置離宮頸處更近,盆腔臟器位于超聲聲束近場區(qū),超聲聲像圖相對清晰。另外,相比經(jīng)腹超聲檢查,經(jīng)陰道超聲能夠避免因腹壁脂肪、腸道氣體影響,提升診斷精確性。因此,針對子宮內(nèi)膜疾病的診斷,臨床推薦采取經(jīng)陰道超聲檢查。

        研究指出,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲除了可對子宮內(nèi)膜癌以及子宮內(nèi)膜良性病變進行診斷和鑒別,還可依據(jù)聲像圖血流信號、回聲分布等明確腫瘤分期。我院研究得出,子宮內(nèi)膜癌患者子宮內(nèi)膜厚度高于子宮內(nèi)膜息肉患者,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。臨床證實,子宮內(nèi)膜非典型增生是子宮內(nèi)膜癌癌前病變的一項依據(jù)。雖然子宮內(nèi)膜息肉患者也存在一定程度的子宮內(nèi)膜增厚,然而此增厚呈現(xiàn)非均勻性,主要表現(xiàn)為局部增厚,子宮內(nèi)膜整體厚度仍與子宮內(nèi)膜癌存在差異。因此,采用經(jīng)陰道彩超對子宮內(nèi)膜疾病進行鑒別的過程中,可將子宮內(nèi)膜厚度作為子宮內(nèi)膜疾病的關(guān)鍵依據(jù),有利于明確病灶良惡性。

        我院研究得出,子宮內(nèi)膜癌患者回聲分布均勻占比、與肌層界限清晰占比均低于子宮內(nèi)膜息肉患者,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析認為,這是因為子宮內(nèi)膜癌病灶組織浸潤生長,侵犯患者子宮內(nèi)膜、肌層、漿膜等,從而呈現(xiàn)有別于良性病變的超聲聲像圖。然而部分小體積病灶,因病灶組織仍處于生長期,聲像圖無明顯特征,因此臨床上需要結(jié)合病灶周圍血流動力學(xué)進行鑒別。過去研究指出,惡性病灶因生長較快,對血供需求較大,因此病灶內(nèi)部以及周圍存在豐富的血流信號以及新生血管。有研究指出,采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜癌患者進行診斷,能夠顯示病灶內(nèi)部血流表現(xiàn)為低阻高速的特點,這是因為病灶生長較快導(dǎo)致新生血管的數(shù)量增加,管腔增粗。因此,可將血流信號作為子宮內(nèi)膜病變的一項鑒別指標(biāo)。通過監(jiān)測血流信號對子宮內(nèi)膜病變患者進行診斷,能夠有效對常規(guī)二維超聲聲像圖存在的不足之處予以彌補,使診斷準確率提升。我院研究得出,子宮內(nèi)膜癌患者血流豐富率相比子宮內(nèi)膜息肉患者高,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜病變進行鑒別診斷,除了從形態(tài)學(xué)檢查入手,還可從血流動力學(xué)方面獲取依據(jù)。

        李翠梅[3]對68例子宮內(nèi)膜病變患者(34例子宮內(nèi)膜癌、34例子宮內(nèi)膜息肉)進行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查,結(jié)果顯示子宮內(nèi)膜癌患者子宮內(nèi)膜厚度更高,超聲聲像圖中回聲分布均勻例數(shù)、與肌層分界清晰例數(shù)更低,且血流豐富率更高,與子宮內(nèi)膜息肉患者差異明顯(P<0.05)。這與我院研究結(jié)果相符,進一步證實了經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌鑒別中具有較高可靠性。

        需要注意的是,本研究由于時間、人力限制,樣本的選取數(shù)量相對偏少,而且全部樣本均來源于同一家醫(yī)院,缺乏開展多中心研究,有待于在今后的研究與實施中加大樣本量及投入更多資源加以完善,進一步探索和研究。

        綜上所述,采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜癌進行診斷,可為兩者的鑒別提供依據(jù),有利于患者早期診治,臨床應(yīng)用價值較高,值得推薦和應(yīng)用。

        參考文獻

        [1] 巫雁丹.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲鑒別診斷子宮內(nèi)膜息肉與子宮內(nèi)膜癌的價值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2019,26(11):1495-1496.

        [2] 梁小靜, 楊卉, 楊麗英. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜息肉與子宮內(nèi)膜癌的診斷價值[J]. 中國實用醫(yī)刊, 2020, 47(8):54-57.

        [3] 李翠梅.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲鑒別診斷子宮內(nèi)膜息肉與子宮內(nèi)膜癌的價值[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,49(22): 3068-3070.

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