廖贊勇 黃曲云 王俊利 肖剛 陶肖云

［摘 要］中國傳統(tǒng)儒家文化歷久彌新，為世人留下了許多思想精華。醫(yī)學院校將儒家倫理思想的精髓融入醫(yī)學生的人文素養(yǎng)教育中，使其成為醫(yī)學生的價值追求和自覺行為，有助于培養(yǎng)和引導醫(yī)學生成為有責任擔當、道德品質(zhì)高尚的醫(yī)務人員，激發(fā)醫(yī)學生把人生價值的實現(xiàn)融入醫(yī)療衛(wèi)生實踐工作中，對推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有深遠意義。

［關(guān)鍵詞］儒家倫理；醫(yī)學生；人文素養(yǎng)；醫(yī)德教育

［中圖分類號］ G641 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 2095-3437（2022）11-0146-03

近年來，醫(yī)患關(guān)系矛盾問題對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和社會的穩(wěn)定造成了巨大的影響。這固然因一些患者對醫(yī)療工作的特殊性不理解、對醫(yī)務工作者的期望值過高而引起，但一些醫(yī)務工作者職業(yè)道德滑坡亦是一個重要原因。為此，我們不得不對當前的醫(yī)學生人文素質(zhì)教育進行深刻反思。人文素養(yǎng)是指人所具有的人文知識和由這些知識內(nèi)化成的人文精神，具體表現(xiàn)為人的文化品位、審美情趣、心理素質(zhì)、人生態(tài)度、道德修養(yǎng)等豐富的精神世界[1]。從儒家倫理思想中汲取精華成分加強醫(yī)學院校的醫(yī)德教育，有利于促進醫(yī)學生繼承和弘揚中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，養(yǎng)成良好的道德行為習慣，發(fā)揮儒家倫理思想“學生受教育，社會見效益”的作用，實現(xiàn)培養(yǎng)“醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛，勇于創(chuàng)新，樂于奉獻”的醫(yī)學人才目標。

一、儒家倫理思想與醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育的內(nèi)在聯(lián)系

“仁愛”是儒家倫理思想的核心內(nèi)容，是構(gòu)建社會穩(wěn)定與和諧的倫理基礎(chǔ)，亦是人民生活幸福穩(wěn)定的保障?！叭蕫邸彼枷雽τ诤霌P人文精神、提升個人價值、完善自我、成就理想人格具有重要的現(xiàn)實意義。“醫(yī)乃仁術(shù)”，醫(yī)生對待患者，應該不分貧富貴賤、一視同仁。醫(yī)學亦是“人學”，是直接服務于人民群眾身體健康的學科，醫(yī)學生未來工作的服務對象是有情感、有靈魂和有血有肉的人，醫(yī)生的職責即是救死扶傷、為人解除病痛。儒家的“仁愛”倫理思想為醫(yī)學生創(chuàng)建團結(jié)友愛、平等和諧的新型醫(yī)患關(guān)系提供了堅實的感情基礎(chǔ)，能有效地促進醫(yī)學院校的思想政治教育工作。儒家“孝悌”倫理思想，為家人親友之間的和睦共處提供了思想基石。把“孝悌”倫理思想融入醫(yī)療衛(wèi)生工作中，正確處理醫(yī)患關(guān)系，將會激發(fā)醫(yī)學生對患者的感恩之情。因此，在醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)教育過程中滲透情感教育，滿足醫(yī)學生的情感需要，引導他們正確表達情感，對于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系非常重要。對醫(yī)學生而言，人文素養(yǎng)更多地體現(xiàn)為醫(yī)療診療中的人文關(guān)懷，具體就是良好的醫(yī)德醫(yī)風、高尚的職業(yè)操守、和諧的醫(yī)患關(guān)系、高度的社會責任感[2]。

儒家倫理思想一直倡導“慎獨”，要求人們做到“執(zhí)事敬”“謹而信”，即要求人們以恭敬謹慎、嚴肅認真的態(tài)度對待工作。儒家倡導“慈善”倫理思想，主張人與人之間要友愛和互助，這對醫(yī)學生具有奉獻愛心和援助行為有重要的引導意義。儒家思想倡導“信直”之道，“誠”是儒家為人之道的中心思想，它涉及人立身處世，是“立人之道”的大事。借鑒和吸取儒家“誠信”的思想，培養(yǎng)“誠信”意識，可以更好地強化醫(yī)學院校的醫(yī)德教育效果。儒家思想中的“廉正”之道，是我國傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)中極其重要的一部分。古代醫(yī)德要求醫(yī)生清正廉潔，不可貪圖非分之利。現(xiàn)代醫(yī)德要求醫(yī)生不斷提高廉正意識，使外在的道德規(guī)范要求內(nèi)化為自身的主動自覺行為，提高遵守道德規(guī)范和抵制醫(yī)療腐敗的意識，在醫(yī)療實踐工作中體現(xiàn)出個體應有的道德水平。

儒家優(yōu)秀的倫理思想與醫(yī)學生人文素質(zhì)教育之間有著深遠的歷史淵源，為醫(yī)學院校培養(yǎng)醫(yī)學生具備優(yōu)秀的道德品質(zhì)提供了寶貴的精神與思想源泉。

二、儒家倫理思想融入醫(yī)學生人文教育的精髓內(nèi)容

（一）以“仁愛”之道，培養(yǎng)對病人的同情和尊重

“仁愛”是儒家倫理思想的核心精髓，“仁”的含義是愛人，即仁者愛人，是儒家最基本的人生觀、價值觀。“君子成人之美，不成人之惡”（《論語·顏淵》）彰顯了儒家“己欲立而立人，己欲達而達人”“己所不欲，勿施于人”的“仁者愛人”和“與人為美”的人道主義精神?？鬃訌娬{(diào)“志于道，據(jù)于德，依于仁，游于藝”（《論語·學而》），意思是人應該樹立遠大的志向目標，固守高尚的品德操行，心存仁懷寬恕。魏晉時期的哲學家楊泉曾經(jīng)說過：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也?！保ā段锢碚摗罚┽t(yī)務工作者要有“仁愛”的情懷，愛護關(guān)心病人及家屬，而病人及家屬也要有愛心，彼此相互包容、友愛，建立醫(yī)務人員與患者之間和睦融洽的關(guān)系，有利于營造一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境，增強醫(yī)院的凝聚力。

在對醫(yī)學生進行道德教育時，必須強化“仁愛”理念和醫(yī)德情感教育。就醫(yī)生而言，“仁愛”主要體現(xiàn)為同情病人。醫(yī)德情感是醫(yī)務人員應該具備的最基本的職業(yè)情感，要求全體醫(yī)務工作者對患者都要有同情感，與患者進行情感交流，產(chǎn)生情感共鳴，提供服務要滿腔熱情、體貼入微，要把病人當親人，急病人之所急，痛病人之所痛。情感教育就是通過教育者和受教育者之間的情感交流，充分發(fā)揮情感因素的積極作用，增強受教育者的情感體驗，產(chǎn)生情感共鳴，妥善處理好情感與認知的關(guān)系，促使他們形成獨立健全的個性和人格特征[3]。醫(yī)務工作者如果具有深厚的醫(yī)德情感，就會在醫(yī)療工作中表現(xiàn)出高度的責任擔當，并能自覺地與患者及其家屬建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（二）以“孝悌”之道，培養(yǎng)對家庭的感恩情懷

孔子說：“弟子入則孝，出則悌，謹而信，泛愛眾而親仁?！保ā墩撜Z·學而》）“孝”是倫理道德的起點，孝順父母、尊敬親長是儒家感恩倫理的中心思想，是人類自然的情感表現(xiàn)?！秳裥⒏琛分姓f：“人不孝其親，不如禽與獸”“今之孝者，是謂能養(yǎng)。至于犬馬，皆能有養(yǎng)；不敬，何以別乎？”這兩句話的意思是說為人子女，我們要懂得贍養(yǎng)自己的父母，還要從內(nèi)心去尊敬父母。不尊敬父母，所謂的孝順和養(yǎng)貓養(yǎng)狗有什么區(qū)別？儒家孝敬父母的倫理思想，是指不僅在生活上要給予父母物質(zhì)滿足，還要在精神上給予父母關(guān)心體貼，讓父母內(nèi)心和靈魂都得到慰藉。重孝道者有愛心，家中親情濃郁，其家庭關(guān)系也穩(wěn)定。

習近平總書記曾指出：有一顆感恩的心很重要，所有人都要心懷感恩。父母是我們最大的恩人，除了給予我們生命之外，對我們還有養(yǎng)育之恩。因此，要教育學生為人子女應時刻懷著一顆感恩的心去孝敬父母，不讓父母為自己操心，讓學生更加清楚地意識到父愛母愛的偉大、親情的可貴和作為家庭成員應該承擔的責任[4]。動物界尚有“鴉有反哺義”“羊有跪乳恩”，我們更應該有孝敬感恩父母的情懷。孝道感恩教育可讓大學生了解父母維持家庭日常生活的壓力，體悟父母養(yǎng)育自己的艱辛，懂得為人子女要趁父母有生之年多關(guān)心多孝敬父母，珍惜自己擁有的一切，以免留下“樹欲靜而風不止，子欲養(yǎng)而親不待”的深切遺憾。

（三）以“慎獨”之道，培養(yǎng)醫(yī)學職業(yè)責任感

儒家“慎獨”倫理思想是指為人處事與對待工作的自律態(tài)度，是對于內(nèi)心自律的堅守，做到不放縱、不越軌、不逾矩?！熬咏渖骱跗渌欢茫謶趾跗渌宦?。莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨也”（《禮記·中庸》）指出提高“慎獨”的自覺性要在“隱、微”之處下功夫。儒家“慎獨”思想強調(diào)個體的思想理性認識和行為上的自覺踐行，形成道德自律，最終達到對理想人格的追求?！吧鳘殹睂︶t(yī)務工作者來說，就是不管有無別人監(jiān)督，都不會做有悖醫(yī)德信念和違紀違法的事情。

將儒家“慎獨”倫理思想融入醫(yī)學生職業(yè)道德教育中，滲透到醫(yī)學生的思想深處，對醫(yī)學生進行正確引導，提升他們的醫(yī)學職業(yè)責任感，讓他們以負責的態(tài)度謹言慎行，努力做到自我管理約束，達到“慎獨”的醫(yī)學職業(yè)道德境界。醫(yī)學院校醫(yī)德教育是道德傳承的重要渠道之一，必須從中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中汲取養(yǎng)分。醫(yī)德教育的目的就是把醫(yī)德的原則和規(guī)范，轉(zhuǎn)化為醫(yī)務人員的醫(yī)德信念和醫(yī)德行為，從而提高他們的醫(yī)德品質(zhì)[5]。醫(yī)學生要為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更大貢獻，就必須在醫(yī)療衛(wèi)生實踐中進行自我鍛煉，吸取儒家倫理思想精髓的力量，提高自我修養(yǎng)。

（四）以“慈善”之道，培養(yǎng)社會責任感

孟子主張“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”（《孟子·梁惠王上》），對儒家的“仁愛”思想做了進一步的提升。在“泛愛眾而親仁”的思想指導下，人們通過救濟、援助、捐贈等形式增加人與人之間的愛和福利，大大推動了我國慈善事業(yè)的發(fā)展。這種“仁愛”慈善倫理思想在社會主義新時期條件下需要更新和發(fā)展，關(guān)愛的對象不應該只停留在“親戚熟人”的范圍中，需要更多地面向大眾“陌生人”，使儒家慈善倫理具有現(xiàn)代文明的價值意義。

2020年春，新冠病毒性肺炎疫情牽動著全國人民的心。2020年3月10日，習近平總書記在湖北省考察新冠病毒性肺炎疫情防控工作時強調(diào)“要教育引導廣大黨員干部在這場大考中增強必勝之心、責任之心、仁愛之心、謹慎之心，磨礪責任擔當之勇、科學防控之智、統(tǒng)籌兼顧之謀、組織實施之能，做到守土有責、守土有方。”在這場抗疫斗爭中，醫(yī)務工作者白衣執(zhí)甲、逆行出征。對他們來說，這是一次踐行使命擔當?shù)木唧w表現(xiàn)，更是一次社會責任感的洗禮，譜寫了一曲中華民族“守望相助”“一方有難，八方相助”的精神贊歌。人們在抗疫斗爭中得到了慈善倫理精神的洗禮，社會呼喚傳承慈善倫理思想的價值和文化血脈。我們從中得到了深刻的啟示：慈善倫理思想教育是社會主義新時代德育的重要內(nèi)容，用慈善倫理思想呼喚內(nèi)心的道德良知，能有效激發(fā)醫(yī)學生的職業(yè)責任擔當。

大學生社會責任感教育的目的是要大學生將其對社會責任的擔當落到實處，引導他們在實踐中履行對他人、群體和社會的責任[6] 。醫(yī)學生要實現(xiàn)自身的社會化，成為社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人，必須勇?lián)熑巍ａt(yī)學生可通過參加志愿者和社會慈善活動獻愛心，體驗“贈人玫瑰手留余香”的愉快，在幫助他人的同時，也獲得人性的滿足，從而增強對他人的關(guān)愛、對社會的責任感。

（五）以“信直”之道，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

孔子說：“人而無信，不知其可也?！保ā墩撜Z·為政》）“人之生也直，罔之生也幸而免。”（《論語·雍也》）孔子以此告誡人們要做一個正直的人，這是為人處世、立足社會的根基。荀子認為“君子養(yǎng)心莫善于誠，致誠則無它事矣”。宋代理學家朱熹認為“誠者，真實無妄之謂”。兩位大家都認為正直無私的人心胸寬廣坦然，為人俯仰無愧、光明磊落。

從儒家的觀點看，誠信是“立人之道”的大事，是個人修身的基本準則，亦是社會人際交往的基本原則。誠信是社會主義核心價值觀的重要內(nèi)容之一，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵因素和倫理要求。和諧的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生與患者之間相互信任、相互理解、真誠溝通、密切配合的情境與狀態(tài)[7]。醫(yī)學院校應通過組織學生開展體驗式誠信實踐教育活動，引導學生尋根溯源、感悟先賢哲人的誠信品質(zhì)，從而培養(yǎng)自身的誠信品德。將優(yōu)秀傳統(tǒng)倫理文化與新時代社會需求相結(jié)合，引導醫(yī)學生以誠信為基本準則約束自己，使誠實守信成為醫(yī)學生的價值追求和自覺行為，對減少醫(yī)療矛盾糾紛、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系起到重要的作用。

（六）以“廉正”之道，鍛煉個人品質(zhì)修養(yǎng)

孔子說：“政者，正也。子帥以正，孰敢不正？”（《論語·顏淵》）“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從。”（《論語·子路》）這些都強調(diào)了正人正己的自律意識，要求自己行為端莊，做出表率，努力做到自重、自省、自警、自勵，實現(xiàn)由“正己”達到“正人”的人格感召力。魏晉時期的哲學家楊泉說過“凡為醫(yī)之道，必先正己，然后正物 ”（《物理論》），意思是說作為醫(yī)者，自己必須先有正直的人格和良好的道德，然后才能救治他人。唐代醫(yī)家孫思邈在《備急千金要方·大醫(yī)精誠論》中說：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”“醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財物?！泵鞔t(yī)陳實功在《醫(yī)家五戒十要》中說“要誠意恭敬，告明病源，開具方藥。病愈之后，不得圖求匾禮”。這些是對醫(yī)生的職業(yè)道德要求，要求醫(yī)務工作者清正廉潔，不能以欺詐的手段牟利，應安分守己、奉公守法，不可貪圖非分的利益。

清正廉潔作為一種醫(yī)學倫理規(guī)范，就是要求醫(yī)務人員潔身自好、不損公肥私、不貪污受賄、清白行醫(yī)。醫(yī)學生開展“敬廉崇正”教育，就是要努力培養(yǎng)醫(yī)學生具備廉潔節(jié)儉、正直守法的道德觀念和法治意識，讓他們自覺抵御不正之風，懂得“清正廉潔”的人生價值，使“清正廉潔”成為其立身立業(yè)之基。這有利于從根本上預防醫(yī)療行業(yè)的腐敗，推動和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康穩(wěn)定地發(fā)展。

三、結(jié)語

習近平總書記在全國教育大會上強調(diào)：“要在加強品德修養(yǎng)上下功夫，教育引導學生培育和踐行社會主義核心價值觀，踏踏實實修好品德，成為有大愛大德大情懷的人。”醫(yī)學生是祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人，因此提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)的教育工作“永遠在路上”。醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培育和提升是其在自律和他律過程中內(nèi)化為自身的品格修養(yǎng)和理想情操的過程[8]。中國傳統(tǒng)儒家文化歷久彌新，為我們留下了許多思想精華。醫(yī)學院校應當結(jié)合新時代中國特色社會主義的特征，引導醫(yī)學生主動地傳承和弘揚儒家優(yōu)秀的傳統(tǒng)倫理思想，使之符合當代文明社會發(fā)展的要求，激發(fā)醫(yī)學生樹立正確的醫(yī)德信念，自覺把人生價值的實現(xiàn)融入醫(yī)療衛(wèi)生工作中，這對推動衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重大的現(xiàn)實意義。

［ 參 考 文 獻 ］

[1] 張楠，魏福生，等.大學生人文素養(yǎng)[M].西安：西北工業(yè)大學出版社，2015

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[3] 萬艷玲.醫(yī)學生思想政治情感教育的思考[J].西北醫(yī)學教育，2012（2）：152-155.

[4] 于艷華.儒家思想融入青年學生思想道德教育的途徑探索[J].遼寧農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學院學報，2018（2）：52-54.

[5] 蔡建章，李小萍，秦桂秀.醫(yī)學倫理學[M].南寧：廣西人民出版社，2005.

[6] 吳善添，林偉波，潘紅.創(chuàng)新社會實踐載體 提升大學生社會責任感：華南農(nóng)業(yè)大學支援春運學生乘務員工作的探索[J].教育教學論壇，2010（24）：149-152.

[7] 馬香.儒家誠信倫理思想對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的啟示[J].中外企業(yè)家，2009（6）：205-206.

[8] 楊亮，周文俊.提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)的重要性及對策研究[J].教書育人（高教論壇），2015（6）：35-37.

［責任編輯：鐘 嵐］