王雪嬌

（北京市平谷區(qū)王辛莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101209）

高血壓是常見的臨床慢性病癥之一，患病后可增加冠心病、動脈粥樣硬化、心力衰竭及腦卒中等多種心腦血管病癥發(fā)生概率；同時(shí)，在患者長期處于高血壓狀態(tài)下，也會導(dǎo)致其血壓持續(xù)過高，進(jìn)而對其心臟、腎臟及腦部造成功能性損傷，對患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。從高血壓的發(fā)病原因來看，主要包含遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣及飲食等多方面因素，而且該病多發(fā)生于中老年群體，且具有難以根治、易復(fù)發(fā)等特征，故病發(fā)后患者往往需要長期服藥治療，以確保維持穩(wěn)定的血壓水平，規(guī)避疾病的進(jìn)一步進(jìn)展，這也就促使治療高血壓成為了臨床關(guān)注的重點(diǎn)。目前在高血壓治療中多以降壓藥物為主，而在多種降壓類藥物中，鈣離子拮抗劑具有較為突出的效果，且該類藥物不良反應(yīng)相對較少，患者認(rèn)可度也相對較高[2]。苯磺酸氨氯地平片屬于一種常見的鈣拮抗劑藥物，為進(jìn)一步探析苯磺酸氨氯地平片在血壓水平穩(wěn)定中的影響效果，此次研究以我院收治的96例社區(qū)高血壓患者為研究對象，分組探析予以硝苯地平及苯磺酸氨氯地平治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中選取本院在2020年1～12月收治的社區(qū)高血壓患者96例為研究對象；采取隨機(jī)數(shù)表法將其均分為兩組，對照組男女比例為26/22；年齡45～75歲，平均（61.25±4.67）歲；病程2～15年，平均（7.65±3.44）年。觀察組男女比例為25/23；年齡45～76歲，平均（61.46±4.58）歲；病程2～16年，平均（7.62±3.49）年。對比兩組患者基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)未見明確差異（P＞0.05），具有可比性。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會核準(zhǔn)后開展。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與《中國高血壓防治指南（2018版）》[3]中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓（SBP）為140～179 mm Hg或舒張壓（SDP）為90～109 mm Hg。②患者及家屬對研究內(nèi)容知情，且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓者。②合并先天性循環(huán)系統(tǒng)障礙者。③長期服用免疫抑制劑或激素類藥物者。④合并其他嚴(yán)重內(nèi)科病癥，且影響血壓水平者。⑤對研究藥物過敏者。⑥中途停藥或退出研究者。

1.2 方法

對照組患者予以硝苯地平控釋片（國藥準(zhǔn)字：J20 180025；生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥有效公司；規(guī)格：30 mg）口服治療，每次服用劑量為30 mg，每日1次，持續(xù)治療2個(gè)療程（每療程30 d）。

觀察組患者予以苯磺酸氨氯地平片（國藥準(zhǔn)字：H10 950224；生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；規(guī)格：5 mg）口服治療，晨起服用5 mg，每日1次，若在持續(xù)用藥14 d后藥效不明顯的情況下，可適當(dāng)增加劑量，改為晨服10 mg/d；待藥物起效后再將用藥劑量調(diào)整為5 mg/d。持續(xù)用藥2個(gè)療程（每療程30 d）。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察在不同用藥干預(yù)下兩組患者的治療效果、血壓水平、血清學(xué)指標(biāo)、炎性因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.1 治療效果 依據(jù)我國衛(wèi)生部門針對高血壓療效評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[4]：①顯效：癥狀消失、體征改善，SDP降低≥10 mm Hg，控制在合格范圍；SBP下降≥20 mm Hg，控制為合格范圍。②有效：癥狀改善，SDP下降＜10 mm Hg，SBP下降＜20 mm Hg。③無效：癥狀無改善，血壓控制不合格?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 血壓水平 應(yīng)用動態(tài)血壓計(jì)（生產(chǎn)廠家：杭州百慧醫(yī)療設(shè)備有限公司；生產(chǎn)批號：ABP-021）對患者24 h動態(tài)血壓水平進(jìn)行檢測，對比觀察兩組患者治療前后的SDP及SBP水平變化情況。

1.3.3 血清學(xué)指標(biāo) 分別在治療前后采集患者5 mL外周靜脈血，進(jìn)而在3 000 r/min條件下離心處理15 min，此后取上層血清，在酶聯(lián)免疫吸附法下對其血清學(xué)指標(biāo)，同型半胱氨酸（HCY）、腦鈉肽（BNP）水平進(jìn)行檢測。

1.3.4 炎性因子水平 分別在治療前后采集患者4 mL空腹靜脈血，以酶聯(lián)免疫吸附法對其血清炎性因子水平，白細(xì)胞介素-6（IL-6）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）進(jìn)行檢測。不良反應(yīng)發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)觀察兩組患者治療過程中發(fā)生頭痛、惡心嘔吐、心律失常、下肢水腫及面色潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中采集數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 25.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。涉及計(jì)量及計(jì)數(shù)方面內(nèi)容分別以（±s）、[n（%）]表示，并以t、χ2檢驗(yàn)；組間數(shù)據(jù)對比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比 比較兩組患者治療效果可見，觀察組較對照組提升明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后SDP/SBP水平對比 治療前比較兩組患者SDP/SBP水平未見明確差異（P＞0.05）；治療后觀察組SDP/SBP水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后SDP/SBP水平對比（mm Hg，±s）

表2 兩組患者治療前后SDP/SBP水平對比（mm Hg，±s）

2.3 兩組患者治療前后HCY、BNP水平對比 治療前比較兩組患者HCY、BNP水平未見明確差異（P＞0.05）；治療后觀察組HCY、BNP水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后HCY、BNP水平對比（±s）

表3 兩組患者治療前后HCY、BNP水平對比（±s）

2.4 兩組患者治療前后IL-6、hs-CRP、TNF-α水平對比 治療前比較兩組患者IL-6、hs-CRP、TNF-α水平未見明確差異（P＞0.05）；治療后觀察組IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療前后IL-6、hs-CRP、TNF-α水平對比（±s）

表4 兩組患者治療前后IL-6、hs-CRP、TNF-α水平對比（±s）

2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)現(xiàn)，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段我國高血壓患者約為2.7億人，而原發(fā)性高血壓患者占比可達(dá)九成以上，對患者身心健康存在嚴(yán)重影響[5]。結(jié)合現(xiàn)階段臨床接診高血壓患者情況來看，該病多發(fā)生在中老年群體中，且患者病發(fā)后多合并脂肪及糖代謝失衡等問題，同時(shí)患者心腦血管、視網(wǎng)膜及腎臟也會受到一定損傷，甚至出現(xiàn)器質(zhì)性損傷，因而高血壓病不僅是常見的慢性心腦血管疾病，其同時(shí)也是對患者全身多臟器、組織具有嚴(yán)重危害的慢性進(jìn)展性病癥之一。而且高血壓發(fā)病初期存在病癥隱匿的特點(diǎn)，故其也為臨床常見的隱性病癥。

現(xiàn)階段在社區(qū)高血壓的臨床治療中，多以降壓藥物干預(yù)為主；常見治療藥物包含鈣通道阻滯劑、血管緊張素受體阻滯劑、β受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶等[6]。在此次研究中主要選取了本院收治的96例高血壓患者分組進(jìn)行了用藥干預(yù)，選用藥物主要為硝苯地平控釋片及苯磺酸氨氯地平片。其中，硝苯地平控釋片是選擇性鈣拮抗類藥物之一，能夠有效對細(xì)胞膜的鈣離子通道產(chǎn)生阻滯效果，進(jìn)而抑制其進(jìn)入患者心肌及血管平滑肌細(xì)胞。在臨床上，一般將該藥物應(yīng)用于心絞痛及高血壓疾病治療中，但由于其在進(jìn)入機(jī)體后需長時(shí)間在肝中代謝，故在長期用藥下可能對肝功能造成一定損傷。尤其在本次研究中，針對對照組患者每日用藥劑量為30 mg，用藥中易引發(fā)頭痛、水腫等反應(yīng)，且患者易出現(xiàn)疲勞、失眠或面色泛紅、頭暈等不良反應(yīng)。而苯磺酸氨氯地平片也屬于鈣拮抗劑藥物之一，其具有較強(qiáng)的小動脈血管平滑肌選擇能力，且在用藥后能夠?qū)δI血管及心腦產(chǎn)生一定保護(hù)效果[7]。而且作為一種新型鈣離子拮抗劑，苯磺酸氨氯地平片在進(jìn)入機(jī)體后還能夠發(fā)揮較強(qiáng)的血管選擇作用及鈣離子抑制作用，從而有效抑制鈣離子入侵到血管平滑肌細(xì)胞中，進(jìn)而提升血管收縮性反應(yīng)，促進(jìn)患者血壓水平的回落，并達(dá)到穩(wěn)定血壓水平的效果。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組；同時(shí)對比兩組患者24 h動態(tài)血壓監(jiān)測水平能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。這一研究表明，在遵醫(yī)囑用藥情況下，能夠有助于促進(jìn)患者血壓水平的回落，進(jìn)而促進(jìn)其維持穩(wěn)定的血壓水平，改善臨床癥狀，提升患者康復(fù)效果。蘇振美等[8]學(xué)者研究顯示，予以高血壓患者苯磺酸氨氯地平片治療后，試驗(yàn)組改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05），與此次研究結(jié)果相一致。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，在予以苯磺酸氨氯地平片治療后，觀察組患者的血清學(xué)指標(biāo)水平及炎性因子水平對比對照組均得到了更為明顯的降低（P＜0.05）。這一研究顯示，在苯磺酸氨氯地平片進(jìn)入機(jī)體后，能夠有效抑制鈣離子流入心肌細(xì)胞及血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)而緩解平滑肌痙攣，起到降壓效果；同時(shí)，其也能夠有助于恢復(fù)小動脈及冠狀動脈灌注，從而減少心肌耗氧量，促進(jìn)患者血清學(xué)指標(biāo)及機(jī)體炎癥水平的改善，提升用藥效果。另外，結(jié)合此次研究結(jié)果還能夠看到，應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片治療的觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比對照組也有明顯降低（P＜0.05）。這一研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了苯磺酸氨氯地平片在進(jìn)入機(jī)體后發(fā)揮的腎血管及心腦血管保護(hù)作用，體現(xiàn)了其用藥安全性及較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[9]。

綜上所述，在社區(qū)高血壓治療中，通過予以苯磺酸氨氯地平片治療能夠有效提升患者血壓控制效果，進(jìn)而促進(jìn)其收縮壓值與舒張壓值的穩(wěn)定回落；同時(shí)也能夠有效發(fā)揮心腦血管及腎血管保護(hù)功能，促進(jìn)患者機(jī)體炎性因子水平及血清學(xué)指標(biāo)的改善，提升治療效果及用藥安全性，故值得在臨床上加以推廣應(yīng)用。