辛永蘭

摘要：目的：探究康復(fù)護(hù)理對(duì)闌尾炎圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果。方法：本次研究選取我院2019年7月～2021年6月收治的80例闌尾炎患者，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)過對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組的心理、軀體、睡眠等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均早于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組;觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為20.00%，觀察組滿意率為100.00%，對(duì)照組滿意率為80.00%。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)術(shù)后闌尾炎患者行康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)不僅可以顯著提高臨床治療效果，還可以降低治療期間的風(fēng)險(xiǎn)性，提高治療的安全性，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;闌尾炎;圍手術(shù)期

【中圖分類號(hào)】 R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--02

闌尾炎是常見的急腹癥之一。闌尾炎是指由于各種原因?qū)е玛@尾管腔堵塞，或繼發(fā)細(xì)菌感染而引發(fā)的炎癥。根據(jù)發(fā)病時(shí)間，闌尾炎分為急性闌尾炎、慢性闌尾炎，多數(shù)慢性闌尾炎是由急性闌尾炎發(fā)展而來[1]。典型臨床表現(xiàn)為先出現(xiàn)上腹或臍周疼痛，最后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹疼痛，右下腹（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）固定壓痛及反跳痛，初期可是臍周疼痛，嚴(yán)重者可發(fā)生闌尾周圍膿腫及穿孔[2]。對(duì)闌尾炎的治療主要有常規(guī)藥物治療和手術(shù)切除闌尾，藥物治療闌尾炎容易復(fù)發(fā)，對(duì)機(jī)體形成反復(fù)的傷害性，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)是最關(guān)鍵的，因此對(duì)闌尾炎患者的康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要，高效的護(hù)理可以降低疾病再次復(fù)發(fā)的幾率，提高臨床治療效果[3]。本次研究選取我院收治的80例闌尾炎患者，目的為了探究康復(fù)護(hù)理對(duì)闌尾炎圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果。具體報(bào)告如下所示。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2019年7月～2021年6月收治的80例闌尾炎患者，隨機(jī)均分為兩組。所選患者一般資料如下表所示。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)。

麻醉清醒后，注意患者生命體征的變化，若是發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告主治醫(yī)師;術(shù)后患者常規(guī)取平臥位，頭略偏向一側(cè)，目的是為了避免術(shù)后嘔吐造成誤吸;注意口腔及尿道衛(wèi)生護(hù)理，尤其留置尿管的患者，避免誘發(fā)感染，增加治療的困難;一般術(shù)后第一天患者即可離床活動(dòng)，盡早下床活動(dòng)的目的是促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，盡早排氣，排氣后患者可以逐漸的從半流質(zhì)飲食過渡到正常飲食，早期進(jìn)食的時(shí)候一定注意不要食用涼、生冷、刺激性難消化的食物;若是留有腹腔引流管，要密切觀察引流的量及性狀，還要觀察傷口是否有滲出、化膿感染等情況的發(fā)生，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.2.2觀察組行圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)。

術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)避免患者因精神緊張?jiān)黾有g(shù)中的困難性和風(fēng)險(xiǎn)性;患者進(jìn)行手術(shù)治療之后要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，而且要讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)，頭偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸的發(fā)生;手術(shù)以后要鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，一般來說建議患者在手術(shù)以后24個(gè)小時(shí)就可以下床活動(dòng)了，避免劇烈活動(dòng)牽拉傷口，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般不超過30分鐘，可以很好的預(yù)防腸粘連的發(fā)生，也可以很好的預(yù)防深靜脈血栓的形成;患者的飲食方面要進(jìn)行嚴(yán)格的掌控，患者排氣后即可進(jìn)食，以半流質(zhì)易消化的食材為主，可以吃新鮮的蔬菜和水果，這種高纖維的成分可以促進(jìn)大腸的運(yùn)動(dòng)，避免干硬的大便對(duì)闌尾的刺激，術(shù)中患者會(huì)丟失大量的白蛋白，身體是一個(gè)消耗的狀態(tài)，因此手術(shù)以后的飲食應(yīng)該給予充分的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充蛋白，蛋白質(zhì)盡可能以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞肉、魚肉、牛奶等，幫助患者體力快速的恢復(fù)，排氣2-3天后逐漸由半流質(zhì)飲食的恢復(fù)到正常飲食，禁忌腥辣生冷刺激性食材;手術(shù)以后要加強(qiáng)抗感染治療，并且要對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行定期的換藥護(hù)理，觀察留置管內(nèi)液體的數(shù)量、顏色、性質(zhì)，若是發(fā)現(xiàn)異常立馬報(bào)告主治醫(yī)師，有利于患者創(chuàng)傷的愈合，一般經(jīng)過積極的治療之后患者預(yù)后是良好的;闌尾術(shù)后要定期更換切口敷料，防止切口感染、滲出，如果有感染，盡早的將切口縫線拆除，闌尾炎術(shù)后7天左右切口如果愈合良好，可以間斷的拆線。

1.3觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生情況。（2）護(hù)理滿意度。（3）生活質(zhì)量。（4）術(shù)后指標(biāo)：肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 患者術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組總滿意率為100.00%，對(duì)照組總滿意率為80.00%，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，P<0.05。見表4。

2.4兩組術(shù)后指標(biāo)比較

觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)顯著少于對(duì)照組，P<0.05，見表5。

3討論

闌尾炎是日常生活中常見的一種急腹癥。闌尾的生理解剖特點(diǎn)容易發(fā)生管腔堵塞，闌尾仍分泌粘液，導(dǎo)致闌尾壓力升高，發(fā)生血運(yùn)障礙導(dǎo)致闌尾壞死，并繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)出疼痛，初期以臍周疼痛為主，可逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹并固定于右下腹疼痛，許多老年患者可無明顯的疼痛癥狀，這屬于不典型的闌尾炎。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示闌尾炎好發(fā)于任何年齡段，尤其是20-30歲的青少年，約占40%。男女比例約為2～3：1。對(duì)闌尾炎的治療除了藥物和手術(shù)切除外，還應(yīng)配合康復(fù)的護(hù)理模式治療干預(yù)，無論是入院還是出院后均形成良好的生活習(xí)慣，減少疾病的復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量[4]。

康復(fù)護(hù)理除包括一般基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容外，還應(yīng)用各科專門的護(hù)理技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行殘余機(jī)能的恢復(fù)和疾病的預(yù)防[5]?？祻?fù)護(hù)理是指綜合的、協(xié)調(diào)的應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育、職業(yè)等各種措施，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，減經(jīng)致殘因素造成的不便，以盡量提高其活動(dòng)能力，達(dá)到基本生活能自理、重新參加社會(huì)活動(dòng)等效果?？祻?fù)護(hù)理的目的是保存生命，減輕病痛和促進(jìn)康復(fù)三個(gè)方面[6]。

由實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果可知，對(duì)闌尾炎患者行圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理具有效率的臨床療效，能縮短患者住院的時(shí)間，減輕醫(yī)療給患者家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免導(dǎo)致日常生活支出的困難，加劇患者心理的壓力，從而不利于疾病的康復(fù)，對(duì)闌尾炎術(shù)后患者來說行康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)，還可以讓患者盡早下床活動(dòng)，降低發(fā)生腸粘連的可能，避免進(jìn)一步加重機(jī)體的損傷，同時(shí)康復(fù)護(hù)理模式還可以促進(jìn)術(shù)后排氣，有利于腸蠕動(dòng)，以最短的時(shí)間恢復(fù)正常生理功能，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;對(duì)闌尾炎患者行圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理模式有利于生活質(zhì)量的提高，康復(fù)護(hù)理模式可以教會(huì)患者飲食與生活日常行為的關(guān)系，可以明確了解飲食結(jié)構(gòu)對(duì)機(jī)體的重要性，良好的飲食方案有利于疾病的康復(fù)，正確的飲食方案可以對(duì)心理和身體都充分的滿足，從而達(dá)到精神的滿足，而間接促進(jìn)了生活質(zhì)量的提升;我們還可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)闌尾炎患者行圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理模式可以減少疾病并發(fā)癥的發(fā)生率[7]。避免因護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如感染、傷口出血、長(zhǎng)期臥床靜脈血栓的形成等，不僅不利于疾病的恢復(fù)還進(jìn)一步損傷機(jī)體，嚴(yán)重者可以誘發(fā)其他疾病[8]。因此圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理模式提高治療期間的安全性，降低護(hù)理服務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)性;行圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以大大提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度的滿意度，減少了護(hù)患之間的矛盾，有利于治療方案的推進(jìn)，提高臨床治療效果，同時(shí)還有利于兩者關(guān)系的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展[9]?？祻?fù)護(hù)理模式實(shí)在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行整合和調(diào)整，使其更符合患者及家屬的需求的新型護(hù)理模式，即做到醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范性，又添加了傳統(tǒng)護(hù)理缺乏協(xié)調(diào)性和靈活性，真的做到了因人而異，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的個(gè)性化和差異化，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展[10]。

綜上而言，闌尾炎是一種常見的疾病，好發(fā)于任何年齡段，尤其中青年女性，常見于糞塊堵塞闌尾官腔，導(dǎo)致闌尾缺血壞死，臨床表現(xiàn)為典型的右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。若是闌尾炎治療不及時(shí)可對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重的傷害，未經(jīng)及時(shí)治療炎癥擴(kuò)散則可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于闌尾炎的治療過程中除了手術(shù)切除闌尾徹底解決闌尾炎癥，還應(yīng)該配合高效的護(hù)理干預(yù)，有效的護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)愈合康復(fù)的時(shí)間，提高治療效果。圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，對(duì)改善患者生活質(zhì)量、提高臨床治療效果具有顯著的作用，同時(shí)還可以規(guī)避因護(hù)理服務(wù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)性，提高治療期間的安全性，使機(jī)體盡快的恢復(fù)到最佳狀態(tài)。因此，對(duì)術(shù)后闌尾炎患者行圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理治療干預(yù)具有顯著的臨床效果，值得推行應(yīng)用。

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