梁清 管衍兵 龍亭曉 蔣曉媛

摘要：目的：探究小兒哮喘急性發(fā)作期治療方案，明確氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒的臨床療效。方法：篩選70例哮喘急性發(fā)作患兒，時(shí)間范圍2020年1月至2021年12月，應(yīng)用雙盲法將其分為觀察組（常規(guī)藥物+霧化吸入普米克令舒治療）和對(duì)照組（常規(guī)藥物治療），各35例，對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)及治療效果。結(jié)果：觀察組（94.29%）治療有效率高于對(duì)照組（77.14%），且治療后觀察組FVC、PEF、FEV1水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：予以哮喘急性發(fā)作期患兒普米克令舒氧驅(qū)霧化吸入治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘;急性發(fā)作;普米克令舒;氧驅(qū)霧化吸入;肺功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R256.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

氣道高反應(yīng)性、氣流受阻是小兒哮喘的典型病理表現(xiàn)，受呼吸道感染、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、氣候變化、精神緊張等因素，患兒突然發(fā)生喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，即哮喘急性發(fā)作。與慢性持續(xù)期、臨床緩解期患兒相比，急性發(fā)作期患兒肺功能受損更為嚴(yán)重。普米克令舒可起到抑制過(guò)敏活性介質(zhì)釋放、抑制免疫反應(yīng)、增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定性等作用，以霧化方式給藥，能夠減少口服類(lèi)固醇藥量，安全性理想，本文將對(duì)其實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

篩選70例哮喘急性發(fā)作患兒（2020年1月至2021年12月），應(yīng)用雙盲法將其分為觀察組和對(duì)照組，各35例，兩組男女比例分別為20：15、19：16，年齡分別為（6.87±1.25）歲、（7.11±1.30）歲，組間差異較?。≒>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)喘息、氣急、發(fā)熱等癥狀，經(jīng)支氣管舒張/激發(fā)試驗(yàn)、變態(tài)原檢測(cè)，確診為哮喘;②年齡3～12歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)普米克令舒、氨茶堿等治療藥物過(guò)敏患兒;②非急性發(fā)作期患兒;③呼吸系統(tǒng)發(fā)育異?；純?④合并全身感染患兒。

1.2方法

予以兩組抗感染、吸氧、平喘、解痙等治療。觀察組：靜脈滴注氫化可的松（國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020886，規(guī)格：5mL：25mg，天津金耀藥業(yè)生產(chǎn)）、氨茶堿（國(guó)藥準(zhǔn)字：H41022266，規(guī)格：2mL：25mg，河南潤(rùn)弘制藥生產(chǎn)），加入5%葡萄糖溶液稀釋后用藥，劑量分別為5～10mg/kg、2～4mg/kg，1次/d，連續(xù)治療7d。觀察組：常規(guī)藥物用法用量同對(duì)照組，加用普米克令舒（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20141587，規(guī)格：2mL：1mg，阿斯利康制藥生產(chǎn)）霧化治療，所用設(shè)備為氧驅(qū)霧化吸入泵，3mL生理鹽水+1～2mL普米克令舒，于15～20min內(nèi)吸入完畢，氧流量調(diào)節(jié)為5mL/min，1次/d，連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo)

①肺功能指標(biāo)：所用工具為肺功能檢測(cè)儀，指標(biāo)包括FVC（用力肺活量）、PEF（呼氣流量峰值）、FEV1（1s用力肺活量）[1];②治療有效率：根據(jù)患兒癥狀體征判斷;肺部哮鳴音、濕啰音消失，喘息、胸悶、咳嗽、氣急等癥狀消失為顯效;肺部哮鳴音、濕啰音緩解，臨床癥狀減輕為有效;不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS26.0，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1 治療有效率

詳見(jiàn)表1。

2.2 肺功能指標(biāo)

詳見(jiàn)表2。

3.討論

小兒哮喘病因不明，吸入性過(guò)敏原、食物過(guò)敏原、溫差驟變、情緒變化劇烈等因素，都會(huì)導(dǎo)致患兒急性發(fā)作。吸入用布地奈德混懸液（商品名為普米克令舒）具有免疫抑制、促進(jìn)腎上腺素β2表達(dá)、抑制細(xì)胞因子表達(dá)等藥理作用，霧化吸入后，可促進(jìn)氣道黏膜血管收縮，減輕氣道黏膜水腫，進(jìn)而有效解除患兒呼吸困難、喘息等癥狀[2]。本研究結(jié)果顯示，在肺功能指標(biāo)方面，兩組治療前無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后觀察組FVC、PEF、FEV1水平均高于對(duì)照組，且在治療有效率方面，觀察組（94.29%）高于對(duì)照組（77.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。FVC、PEF等指標(biāo)能夠直接反映患兒肺容量大小、呼吸道通暢程度，若哮喘患兒病情得到控制，其肺功能不會(huì)出現(xiàn)明顯下降，但急性發(fā)作期患兒，肺功能受損程度則較為嚴(yán)重。普米克令舒可減少嗜酸性粒細(xì)胞表達(dá)，有效抑制過(guò)敏性、非過(guò)敏性炎癥反應(yīng)，霧化給藥后，可直接作用于支氣管、肺部，在提升患兒整體肺功能、增強(qiáng)患兒肺活量等方面優(yōu)勢(shì)顯著[3]。

綜上所述，針對(duì)急性發(fā)作期哮喘患兒，在常規(guī)口服、靜脈滴注藥物的基礎(chǔ)上，及時(shí)予以普米克令舒氧驅(qū)霧化吸入，可改善患兒肺功能指標(biāo)，提升治療有效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛亞輝，劉娟.氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（05）：797-799.

[2]王紅偉.氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效及對(duì)肺功能的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2020，41（05）：40-43.

[3]王晟，陳樂(lè).普米克令舒氧驅(qū)霧化吸入對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作的療效及免疫學(xué)指標(biāo)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（11）：1541-1543.