代小艷

摘要：目的 分析和討論不同治療方式對精神分裂癥患者的影響。方法 研究時(shí)間2020年10月至2021年11月，將我院66例精神分裂癥患者以隨機(jī)抽樣法分對照組（奧氮平，36例）和研究組（奧氮平+阿立哌唑，30例），針對兩組間患者治療總有效率與糖脂代謝指標(biāo)對比。結(jié)果 總有效率研究組更高，治療后糖脂代謝指標(biāo)和治療前對比P<0.05，組間對比研究組低于對照組，同時(shí)兩組其它不良反應(yīng)（頭痛、失眠、肝功能異常、便秘）對比并無差異（P>0.05）。結(jié)論 阿立哌唑與奧氮平聯(lián)合應(yīng)用后進(jìn)一步提高了臨床療效，并對糖脂代謝影響較小，且未加重患者頭痛、失眠、肝功能異常、便秘不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：奧氮平;糖脂代謝指標(biāo);精神分裂癥;阿立哌唑

【中圖分類號(hào)】? R971+.41【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

精神分裂癥是一種呈進(jìn)行性發(fā)展的嚴(yán)重精神類疾病，常于青春后期或成年早期發(fā)病，有終身患病風(fēng)險(xiǎn)，病情遷延或反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致病情慢性化，出現(xiàn)陽性或陰性癥狀殘留，認(rèn)知功能損害，常發(fā)展為退行性結(jié)局，并有不同程度的社會(huì)功能喪失，是形成精神殘疾的主要原因，從而損害社會(huì)功能，增加醫(yī)療與照顧負(fù)擔(dān)[1-2]。對于該病治療，除了一般心理輔導(dǎo)，認(rèn)知功能鍛煉，還需予以抗精神分裂癥藥物治療。奧氮平與阿立哌唑均是治療精神分裂癥的藥物，前者屬于噻酚苯二氮?類衍生物，后者是一種喹諾酮衍生物，對精神分裂癥的陽性癥狀、陰性癥狀均具有滿意效果[3-4]。本研究針2020年10月至2021年11月66例精神分裂癥患者作為研究對象，給予上述兩種藥物聯(lián)合治療。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間2020年10月至2021年11月，66例患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡14～59歲;②均為男性;③符合《ICD-10精神和行為障礙分類》中的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];④一般資料齊全;⑤研究前一個(gè)月未使用降糖、降脂藥物;排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有腫瘤疾病;②對本次用藥存在禁忌癥;③合并存在內(nèi)分泌疾病;④中途退出者。以隨機(jī)抽樣法分對照組（奧氮平，36例）和研究組（奧氮平+阿立哌唑，30例），對照組年齡15～59歲，平均（36.53±1.05），病程1～15年，平均（8.23±1.04）年，研究組年齡14～58歲，平均（36.55±1.14），病程1～15年，平均（8.26±1.09）年，兩組患者一般資料對比呈正比（P>0.05），具有可比性，獲得該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家屬簽訂同意書。

1.2 方法

對照組給予奧氮平（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊證號(hào)H20150142 生產(chǎn)企業(yè)：Dr.Ready s Laboratorie。規(guī)格為：5mg*20片）治療，起始劑量為5mg，每天一次，于2周內(nèi)加量至每天20mg。

研究組在上述基礎(chǔ)上添加阿立哌唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20041501 生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司 藥品規(guī)格：5mg*20片）治療，起始劑量在5mg，每天一次，兩周后逐漸增加劑量至每天10mg-30mg，每日1次。劑量穩(wěn)定后維持該劑量治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

針對兩組間患者治療效果和糖脂代謝指標(biāo)、其它不良反應(yīng)對比。

（1）治療效果：利用PANSS評分，以減分率為判斷臨床癥狀改善效果的依據(jù)，減分率超過75%代表為顯效，25～75%則為有效，低于25%則為無效。治療總有效率=（顯效+有效）總例數(shù)/100%。

（2）糖脂代謝指標(biāo)：從患者空腹血糖、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白方面觀察。

（3）其它不良反應(yīng)：從頭痛、失眠、肝功能異常、便秘方面觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間對比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率的結(jié)果

總有效率研究組更高（P>0.05），見表1：

2.2 糖脂代謝指標(biāo)的結(jié)果

治療后糖脂代謝指標(biāo)和治療前對比P<0.05，組間對比研究組優(yōu)于對照組，見表2：

2.3其它不良反應(yīng)結(jié)果

不良反應(yīng)發(fā)生率對比P>0.05，見表3：

3 討論

精神分裂癥是一種以感知覺障礙、思維障礙、意志行為障礙、情感障礙、認(rèn)知障礙為主要表現(xiàn)的嚴(yán)重精神疾病，常起病于青少年時(shí)期，病程長且病情不穩(wěn)定。依據(jù)臨床流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料顯示，該病具有病程長、復(fù)發(fā)率高、癥狀表現(xiàn)復(fù)雜等特點(diǎn)，給患者及家屬造成較大經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力。目前缺乏根治手段，主要以長期藥物維持治療控制精神癥狀。臨床文獻(xiàn)指出，部分應(yīng)用藥物治療期間會(huì)出現(xiàn)糖脂代謝異常情況。

為保證臨床療效，提高用藥安全性，減少治療期間對糖脂代謝的影響。本研究針對精神分裂癥患者作為研究對象，分析奧氮平聯(lián)合阿立哌唑治療效果。奧氮平是非典型抗精神病藥物，對多種神經(jīng)遞質(zhì)因子具有一定親和性，能和多巴胺受體、5-HT受體與膽堿能受體等多種受體結(jié)合，調(diào)控海馬區(qū)域的膽堿，起到改善陽性癥狀、陰性癥狀與認(rèn)知功能的作用。研究表明，該藥療效穩(wěn)定，治療中用藥依從性高，發(fā)生全因停藥率風(fēng)險(xiǎn)小，因此該藥成為治療該病首選藥物[6]。但此藥對血脂和血糖具有影響，能夠使血糖、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。阿立哌唑也是非典型抗精神病藥物，對多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，是多巴胺遞質(zhì)的穩(wěn)定劑，能改善多巴胺功能不足與亢進(jìn)的現(xiàn)象，另外，和5-HT1A、5-HT2A 受體具有較高的親和力與選擇性，能有效改善5-HT受體功能[7]。本文現(xiàn)針對精神分裂癥患者應(yīng)用上述藥物治療，發(fā)現(xiàn)研究組聯(lián)合用藥總有效率更高，優(yōu)于對照組單一用藥，并且以聯(lián)合用藥對糖脂代謝指標(biāo)影響較小，明顯優(yōu)于對照組，與其對比具有明顯差異（P<0.05），以及對比兩組頭痛、失眠、肝功能異常、便秘不良反應(yīng)發(fā)生率P>0.05。和連俊紅[8]研究結(jié)果一致。綜合上述研究有效說明聯(lián)合應(yīng)用阿立哌唑與奧氮平較單獨(dú)應(yīng)用奧氮平治療效果更為有效，但兩組肝功能異常發(fā)生率均較高，治療中需多加以關(guān)注。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用阿立哌唑與奧氮平治療能進(jìn)一步提高臨床療效，并對糖脂代謝影響較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]過婷，吳越，周振和. 阿立哌唑與奧氮平改善慢性精神分裂癥病人努力性認(rèn)知、執(zhí)行以及決策功能的效果比較[J]. 安徽醫(yī)藥，2022，26（3）：617-621.

[2]李世朝，袁建云. 阿立哌唑聯(lián)合奧氮平對首發(fā)精神分裂癥患者的療效及血清BDNF和S100B的影響[J]. 神經(jīng)損傷與功能重建，2021，16（3）：173-175.

[3]鄭昊，黃敏，褚強(qiáng)強(qiáng). 阿立哌唑聯(lián)合奧氮平對體重超重精神分裂癥患者糖脂代謝及成纖維細(xì)胞生長因子21的影響[J]. 國際精神病學(xué)雜志，2021，48（2）：224-228.

[4]高崇昕. 阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥對青少年患者糖脂代謝的影響對比[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（8）：155-156.

[5]張春霞，楊秀雙. 奧氮平與阿立哌唑治療青少年精神分裂癥的療效及對其代謝綜合征的影響[J]. 中國藥物濫用防治雜志，2021，27（5）：675-678.

[6]付園園. 阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥患者的效果及對糖脂代謝的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2021，19（6）：57-58.

[7]陳方斌，孫劍，閻同軍，等. 奧氮平、阿立哌唑治療精神分裂癥后肝臟脂肪含量變化及其與胰島素抵抗的關(guān)系[J]. 中國神經(jīng)精神疾病雜志，2015，41（11）：646-650.

[8]連俊紅. 阿立哌唑聯(lián)合奧氮平對老年精神分裂癥患者臨床療效及糖脂代謝的作用[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（5）：726-728.