劉麗

摘要：目的：探討將羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合應(yīng)用于無痛分娩的產(chǎn)婦對其麻醉效果以及VAS評分的影響。方法：在我院進行分娩的產(chǎn)婦中選擇90例采取無痛分娩方式的產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦的分娩時間均處于2020年8月至2021年7月，按照產(chǎn)婦的入院時間將產(chǎn)婦平均分為實驗組與對照組，每組均包含45例進行無痛分娩的產(chǎn)婦。實驗過程中對照組產(chǎn)婦僅采用羅哌卡因進行治療，給予實驗組產(chǎn)婦羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合應(yīng)用的治療方法，對比兩組產(chǎn)婦在治療之后的麻醉效果以及VAS評分。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦的麻醉阻滯效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），但實驗組產(chǎn)婦的VAS評分明顯更低，P<0.05。結(jié)論：將羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合應(yīng)用于無痛分娩的產(chǎn)婦對VAS評分具有積極的影響效果。

關(guān)鍵詞：無痛分娩;羅哌卡因;舒芬太尼;VAS評分;麻醉效果

【中圖分類號】? R614【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

現(xiàn)在無痛分娩技術(shù)已經(jīng)在臨床上廣泛得到應(yīng)用，這項技術(shù)能夠緩解產(chǎn)婦的疼痛感，還能夠?qū)Ψ置溥^程中疼痛產(chǎn)生的供氧不足進行預(yù)防，從根本上降低了對胎兒的傷害和窒息率，能夠有效改善分娩的結(jié)局[1]?，F(xiàn)如今的無痛分娩主要包括腰麻和硬膜外阻滯兩種，常用麻醉方式，硬膜外阻滯需要用藥劑量比較多，而且起效也比較慢，而腰麻能夠有效提升對產(chǎn)婦的麻醉精準性，通過更少的用藥來保證產(chǎn)婦疼痛的緩解[2]。有研究表明聯(lián)合羅哌卡因與舒芬太尼的麻醉效果較好，因此，本文旨在探討將羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合應(yīng)用于無痛分娩的產(chǎn)婦對其麻醉效果以及VAS評分的影響，具體內(nèi)容如下文所述。

1.患者的臨床資料和一般方法

1.1患者的臨床資料

在我院進行分娩的產(chǎn)婦中選擇90例采取無痛分娩方式的產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦的分娩時間均處于2020年8月至2021年7月，按照產(chǎn)婦的入院時間將產(chǎn)婦平均分為實驗組與對照組，每組均包含45例進行無痛分娩的產(chǎn)婦。實驗組產(chǎn)婦的年齡均處于25歲至36歲之間，平均年齡為（29.64±3.82）歲，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦20例;對照組產(chǎn)婦的年齡均處于24歲至37歲之間，平均年齡為（29.48±3.65）歲，其中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦21例。對比兩組產(chǎn)婦的一般資料沒有明顯的差異，P>0.05，可以將兩組產(chǎn)婦之間的數(shù)據(jù)進行比較。

1.2 方法

在所有進行無痛分娩的產(chǎn)婦宮口開到2至3厘米時，為產(chǎn)婦建立靜脈通道，靜脈滴注復(fù)方氯化鈉注射液500毫升，并密切關(guān)注胎心的情況。實驗過程中對照組產(chǎn)婦僅采用羅哌卡因（生產(chǎn)廠商：海南斯達制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20051102）進行治療，使用硬膜外腔注入的方式，對產(chǎn)婦進行常規(guī)消毒鋪巾之后，在其L3-4腰椎間隙進行硬膜外穿刺，并在硬膜外腔中進行置管操作，留置導(dǎo)管長度控制在4厘米左右，固定好導(dǎo)管。

常規(guī)給予試驗劑量1.5%利多卡因3ml，觀察5分鐘無特殊，給予實驗組產(chǎn)婦羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合應(yīng)用的治療方法。鎮(zhèn)痛泵配置0.1%羅哌卡因+50ug舒芬太尼共100ml的混合液，抽取鎮(zhèn)痛泵10ml混合液作為負荷量，硬膜外腔單次推注，20分鐘后硬膜外導(dǎo)管連接鎮(zhèn)痛泵，持續(xù)硬膜外輸注8ml/h。對照組鎮(zhèn)痛泵只配置單純0.1%羅哌卡因100ml，硬膜外腔給與10ml負荷量，20分鐘后連接鎮(zhèn)痛泵，設(shè)置持續(xù)硬膜外輸注8ml/h。

1.3 觀察指標與療效判定

對比兩組產(chǎn)婦在治療之后的麻醉阻滯效果以及VAS評分，麻醉阻滯效果根據(jù)運動阻滯時間和感覺阻滯時間判斷，時間越長說明麻醉效果越好;VAS評分為1-10分，分數(shù)越低說明疼痛程度越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用數(shù)據(jù)分析軟件SPSS22.0分析本次實驗獲得的數(shù)據(jù)，其中麻醉效果和VAS評分都是計量資料，都對它們使用t檢驗，如果檢驗之后P<0.05，則說明實驗產(chǎn)生的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1實驗組與對照組產(chǎn)婦麻醉效果的對比

對兩組產(chǎn)婦進行不同的麻醉方案之后，兩組產(chǎn)婦的麻醉阻滯效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），如表1所示：

2.2實驗組與對照組產(chǎn)婦VAS評分的對比

對兩組產(chǎn)婦進行不同的麻醉方案之后，實驗組產(chǎn)婦的VAS評分顯著低于對照組，P<0.05，該數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2所示：

3.討論

在疼痛級別中，分娩的級別是最高的，往往會給產(chǎn)婦帶來巨大的痛苦，無痛分娩技術(shù)廣泛運用于國外發(fā)達國家，其實用性也得到我國醫(yī)護人員的認可，在我國臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，也深得產(chǎn)婦好評[3]。有相關(guān)的臨床研究顯示，產(chǎn)婦機體的代謝會受分娩疼痛程度的影響，如果產(chǎn)婦的分娩疼痛程度過高，由此產(chǎn)生的心理應(yīng)激反應(yīng)會不利于胎盤保持充足的供血量，也會造成延長產(chǎn)程的后果[4]。無痛分娩既不影響產(chǎn)婦和胎兒的健康，還能夠通過麻醉藥物和鎮(zhèn)痛藥物降低產(chǎn)婦的疼痛感，藥物作用于產(chǎn)婦神經(jīng)系統(tǒng)，能夠有效改善產(chǎn)婦的分娩過程[5]。

在本次實驗中，我院將進行無痛分娩的產(chǎn)婦分成兩組，采用不同方式為產(chǎn)婦進行麻醉，實驗結(jié)果表明，采用將羅哌卡因與舒芬太尼相結(jié)合產(chǎn)婦的麻醉效果與僅采用羅哌卡因的麻醉阻滯效果相當(dāng)，但可使產(chǎn)婦的疼痛感降低。綜上所述，將羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合應(yīng)用于無痛分娩的產(chǎn)婦能夠明顯降低產(chǎn)婦的VAS評分，這種麻醉方法應(yīng)在我院的無痛分娩中廣泛推行。

參考文獻：

[1] 金四利. 低濃度鹽酸羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外自控鎮(zhèn)痛在無痛分娩中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備，2021，34（6）：87-88.

[2] 張玲. 羅哌卡因、舒芬太尼聯(lián)用在無痛分娩中的麻醉效果探析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（7）：279.

[3] 都淑萍，姜云涌. 鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉用于無痛分娩的麻醉效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（4）：92.

[4] 鄭玉玲. 低劑量羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉在無痛分娩的臨床觀察[J]. 家有孕寶，2021，3（1）：5.

[5] 孫國華，王金彩，王秋平. 小劑量羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼不同麻醉方式用于無痛分娩的臨床鎮(zhèn)痛效果比較[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（1）：41-43.