方卉 王玲 許桂香 楊丹丹 薛慧敏

摘要：目的：探討循證護理在泌尿外科護理質(zhì)量管理中的應用價值。方法：從我院泌尿外科2021年1月1號到11月30號收治患者中篩選接受經(jīng)腹腹腔鏡下腎切除術(shù)患者81例納入本研究，隨機分為對照組40例（常規(guī)護理）、研究組41例（循證護理），比較兩組護理質(zhì)量管理評分、患者相關(guān)圍手術(shù)期指標及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：比較兩組護理質(zhì)量管理總評分、圍手術(shù)期指標（術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院天數(shù)），對照組上述各指標評分均劣于研究組;兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率對比，對照組17.50%（7/40）高于研究組的4.88%（2/41），上述計量指標與計數(shù)指標間均存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：泌尿外科護理中應用循證護理，不僅能提高護理管理質(zhì)量，對于腎切除患者而言，還能減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時間，促進患者預后，應用價值顯著。

關(guān)鍵詞：泌尿外科;循證護理;護理質(zhì)量管理;應用價值

泌尿外科疾病病種眾多，病因復雜，患者收治數(shù)量大，手術(shù)治療是泌尿外科經(jīng)常用到的一種治療方式，順利完成一臺手術(shù)圍術(shù)期的護理極為關(guān)鍵，優(yōu)質(zhì)恰當?shù)淖o理不僅能提升護理工作的質(zhì)量，還有助于提高患者預后效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。循證護理作為一種新型護理模式，在臨床護理中得到廣泛應用。本文為探討循證護理在泌尿外科護理質(zhì)量管理中的應用價值，以我院81例接受經(jīng)腹腹腔鏡下腎切除術(shù)患者為對象，開展本次研究，報告如下。

1、資料與方法

1.1患者資料

本研究納入對象均為2021年1月1日到11月30日在我院行經(jīng)腹腹腔鏡下腎切除術(shù)患者，所有患者均符合手術(shù)指征，無手術(shù)禁忌癥。81例患者隨機分為對照組40例（27男+13女），研究組41例（28男+13女）。對照組年齡上下限為86歲至29歲，平均年齡為（59.5±6.3）歲;研究組年齡上下限為87歲至28歲，平均年齡為（59.7±6.2）歲。兩組基本資料對比分析，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，包括患者生命體征各項指標的檢測，醫(yī)囑執(zhí)行、用藥治療、飲食指導等[2]。研究組實施循證護理，內(nèi)容如下：

①成立由主管護師、護士長及護理人員等人組成的循證護理小組。小組所有成員收集查閱有關(guān)經(jīng)腹腹腔鏡下腎切除術(shù)的文獻資料，視患者病情需求及手術(shù)特征制定護理方案及相關(guān)措施。

②心理護理及健康宣教。術(shù)前對患者及家屬進行訪談，向其普及腹腔鏡腎切除術(shù)的相關(guān)知識、治療效果及優(yōu)勢，同時借助成功案例的宣傳來消除患者術(shù)前的緊張恐懼心理。

③環(huán)境護理。每天2次對病房進行消毒，保持病房環(huán)境的干凈整潔，室內(nèi)定時通風，保持溫濕度控制在合理范圍內(nèi)，控制探訪人員數(shù)量，竭力為患者創(chuàng)造一個溫馨舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

④術(shù)后護理。術(shù)后繼續(xù)對患者各生命體征指標進行嚴密監(jiān)測，觀察其手術(shù)切口、引流液性狀，做好引流管護理，監(jiān)測并記錄尿量。若手術(shù)切口出現(xiàn)滲液、紅腫等現(xiàn)象，需及時上報并對癥處理。手術(shù)次日補充靜脈營養(yǎng)，視患者腸道恢復情況過渡為流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，確保滿足患者每天的營養(yǎng)需求。指導患者進行伸臂、翻身、深呼吸等簡單運動，活動量不可過大，視其身體恢復及適應情況鼓勵早日下床活動，促進胃腸道功能恢復。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組護理質(zhì)量評分，觀察記錄兩組圍手術(shù)期指標（術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院天數(shù)）和術(shù)后并發(fā)癥（發(fā)熱、切口感染、出血、腹腔感染）發(fā)生情況。護理質(zhì)量評分采用本院自制的護理質(zhì)量考評量表，內(nèi)容包括護理文書記錄、病區(qū)管理質(zhì)量、病房消毒隔離、護理安全、護理操作技能等五部分，各部分滿分20分，總分100分，考評分數(shù)越高表示護理質(zhì)量越佳[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0軟件處理本研究所涉數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用（）和百分比表示，統(tǒng)計學方法采用t檢驗和2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

2.1比較兩組護理質(zhì)量管理總評分及圍手術(shù)期相關(guān)指標

兩組護理質(zhì)量管理總評分、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院天數(shù)等圍手術(shù)期指標對比，均具統(tǒng)計學差異（P<0.05），見下表。

2.2比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率對比如表2，對照組17.50%（7/40）高于研究組的4.88%（2/41），差異顯著（P<0.05）。

3、討論

循證護理是針對患者具體病情，收集與之相關(guān)的文獻資料，結(jié)合護理人員以往工作經(jīng)驗，優(yōu)化現(xiàn)有護理措施，以制定出具有針對性的最佳護理方案，實現(xiàn)護理工作質(zhì)量與患者護理有效性的雙重提升[4]。將這一護理模式應用至泌尿外科臨床護理中，可讓護理更具針對性，更好的適應患者的護理需求。本次研究中，應用循證護理的研究組，通過成立循證護理小組，對41例接受經(jīng)腹腹腔鏡下腎切除術(shù)患者的病情進行具體分析，在此基礎上收集與其相關(guān)的文獻資料，并總結(jié)日常護理中的經(jīng)驗教訓，對以往常規(guī)護理措施加以改進，從心理、環(huán)境、健康宣教、營養(yǎng)、運動等多個方面為患者提供圍術(shù)期的精心護理，該組護理工作質(zhì)量評分，患者圍手術(shù)期相關(guān)指標、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生等多項指標均優(yōu)于常規(guī)護理的對照組，真正實現(xiàn)了護患雙方的雙贏，充分體現(xiàn)了這一護理模式在泌尿外科護理中的應用價值。

綜上，循證護理在泌尿外科護理中的應用，既有利于提高護理工作質(zhì)量，又能改善患者預后，值得普及推廣。

參考文獻：

[1]周麗萍.循證護理在泌尿外科護理質(zhì)量管理中的應用[J].心血管外科雜志：電子版，2020，9（3）：1.

[2]陳亞妮.探析循證護理在泌尿外科護理質(zhì)量管理中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019（85）：2.

[3]肖興君.循證護理模式在泌尿外科護理質(zhì)量管理中的應用[J].健康大視野， 2019，（005）：276.

[4]米燕，白進霞.循證護理模式在泌尿外科護理質(zhì)量管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019（2）：2.