程瑤

摘要：目的 分析研究急診護(hù)理工作中比較常見的隱患和防范對策，為臨床提供有力的依據(jù)。方法 總結(jié)我院在2020年6月-2021年6月急診科出現(xiàn)護(hù)理糾紛的原因，在就診、接診、搶救以及護(hù)理文書書寫等四個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施不同防范措施。結(jié)果 在開展防范措施之前以及開展之后的就診、接診以及護(hù)理文書書寫環(huán)節(jié)對比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在開展防范措施之前以及開展之后的救治環(huán)節(jié)比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對急診護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理工作程序，提高法律意識以及服務(wù)意識，建立責(zé)任心，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，了解溝通技巧，提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)，是降低急診科出現(xiàn)護(hù)理糾紛的主要措施。

關(guān)鍵詞：急診科;護(hù)理工作;防范對策

急診科屬于醫(yī)院搶救患者生命的第一線，通常患者的病情比較復(fù)雜多變，患者生命垂危，同時(shí)患者年齡不一，屬于產(chǎn)生護(hù)理糾紛的高發(fā)區(qū)。急診科護(hù)理人員需要具備充分的應(yīng)急能力，熟練掌握搶救技術(shù)，處理事情敏捷，工作效率高，擁有良好的溝通技巧，倘若護(hù)理人員在患者就診以及搶救期間處理方式不當(dāng)，不但會使患者自身受到損害，醫(yī)務(wù)人員也會遭遇風(fēng)險(xiǎn)，為了可以確保急診患者順利搶救，使患者生命安全得到保障，防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，對于護(hù)理隱患及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取有效的防范對策，確保護(hù)理安全非常關(guān)鍵。本文回顧性分析我院在2020年6月-2021年6月急診科出現(xiàn)護(hù)理糾紛的原因，在就診、接診、搶救以及護(hù)理文書書寫等四個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施不同防范措施，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院在2020年6月-2021年6月急診科出現(xiàn)20例護(hù)理糾紛，在就診、接診、搶救以及護(hù)理文書書寫四個(gè)環(huán)節(jié)總結(jié)出現(xiàn)護(hù)理隱患的原因，同時(shí)采取有效的防范措施。

1.2方法

1.2.1急診科護(hù)理工作中常見隱患

癥狀不清預(yù)診不明確。很多情況下患者的臨床發(fā)病體征不明顯，容易延長醫(yī)生的診斷時(shí)間。例如：患者發(fā)生不典型急性心肌梗死并沒有明顯胸骨后段以及心前區(qū)有壓榨性劇烈疼痛感，而是以其他癥狀體征作為明顯癥狀供給醫(yī)生判斷，有嚴(yán)重腹痛感或者心臟衰竭，更有甚者會發(fā)生嚴(yán)重心率失常，心源性休克的發(fā)生會讓患者迅速現(xiàn)如昏迷，給醫(yī)護(hù)人員判斷病情增加較大難度。

工作責(zé)任心不強(qiáng)。有一些醫(yī)護(hù)人員在急診部門工作的責(zé)任心不強(qiáng)，尤其是在夜班的時(shí)候或者自己單獨(dú)值班之時(shí)，護(hù)士單獨(dú)操作的機(jī)會比較多，所以護(hù)士的慎獨(dú)精神十分重要。在醫(yī)護(hù)人員工作的時(shí)候，有一些護(hù)理措施落實(shí)的不到位，觀察患者的病情不夠認(rèn)真、仔細(xì)，對于醫(yī)療器械報(bào)警之后處理的不夠及時(shí)，不能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，導(dǎo)致因?yàn)榧痹\護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)一些醫(yī)療事故。

醫(yī)護(hù)溝通不暢延誤最佳搶救時(shí)間。急診護(hù)理工作最主要的一點(diǎn)便是要與時(shí)間賽跑，急診護(hù)理對于患者非常有效。在臨床中已經(jīng)逐漸變?yōu)閾尵纫恍┗颊叩氖走x治療手段。急診科室患者發(fā)病后的一小時(shí)之內(nèi)使用PCI降低患者心律失常與心功能不全癥狀。護(hù)理人員便要在此時(shí)與醫(yī)生及時(shí)溝通，判斷患者的病死率，讓患者家屬溝通并簽字，說明患者當(dāng)前病情與現(xiàn)今醫(yī)生準(zhǔn)備的最佳治療方案，保證語言的順暢性以防耽誤患者搶救時(shí)間。

缺少法律意識和自我保護(hù)的基本意識。隨著各項(xiàng)法律的進(jìn)一步健全，患者以及患者家屬自身的法律意識也在逐漸增強(qiáng)，他們對于醫(yī)療知識的掌握也會增加很多，所以對于醫(yī)療服務(wù)的期望值也會隨之而增高，進(jìn)而會出現(xiàn)更多的醫(yī)療糾紛。但是急診臨床的護(hù)理人員受到傳統(tǒng)工作習(xí)慣的影響，依然存在法律意識淡薄的不良現(xiàn)象，急診的護(hù)士缺少證據(jù)意識以及自身的維權(quán)意識，這就會為急診護(hù)理的工作帶來更大的隱患。

1.2.2對于急診護(hù)理工作中隱患的防范措施

按時(shí)開展護(hù)理操作等相關(guān)培訓(xùn)，由于護(hù)理人員責(zé)任心產(chǎn)生的醫(yī)療事故，需要對當(dāng)事人嚴(yán)格處理;提高護(hù)理人員的法律觀念，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，當(dāng)遭受醫(yī)療糾紛時(shí)，采取法律手段保護(hù)醫(yī)院權(quán)利;護(hù)理人員需要提高風(fēng)險(xiǎn)意識，對于部分高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理活動提高管理，避免患者出現(xiàn)院內(nèi)自殺情況，將風(fēng)險(xiǎn)因素降低;在對護(hù)理文書進(jìn)行書寫時(shí)，需要保持內(nèi)容準(zhǔn)確，字跡工整，采取醫(yī)學(xué)術(shù)語及時(shí)記錄，在進(jìn)行搶救患者時(shí)，護(hù)理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救工作結(jié)束之后需要馬上補(bǔ)記護(hù)理記錄，防止不必要的糾紛出現(xiàn);急診科護(hù)理人員不但需要具備良好的服務(wù)態(tài)度，還需要熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)通過SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，將所得P值用來判斷是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在開展防范措施之前以及開展之后的就診、接診以及護(hù)理文書書寫環(huán)節(jié)對比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在開展防范措施之前以及開展之后的救治環(huán)節(jié)比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

對于急診的患者而言進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中是最易發(fā)生意外的時(shí)間段，因此在轉(zhuǎn)運(yùn)之前，護(hù)理人員應(yīng)與患者及家屬溝通好，明確解釋患者病情便于順利轉(zhuǎn)運(yùn)。做好醫(yī)生與家屬之間的傳遞信息工作，并及時(shí)填寫轉(zhuǎn)運(yùn)交接單準(zhǔn)備搶救物品。進(jìn)行急診護(hù)理人員應(yīng)看顧患者意識狀態(tài)，面色、意識及生命體征有明顯改變要及時(shí)通知醫(yī)生。使患者被動性維持正常體位防治氣道受壓造成呼吸狀態(tài)窘迫。必要時(shí)束縛患者身體以免因痛感墜床，到達(dá)指定科室后與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行工作交接，尤其注意患者的心率情況。

綜上所述，隨著現(xiàn)在人們法律意識的不斷提高，護(hù)理工作中存在的安全隱患不斷增多，采取有效的防范措施能夠減少醫(yī)療糾紛出現(xiàn)幾率，在保護(hù)護(hù)理人員和提高患者治療效果方面存在重要的作用。

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