徐利 楊倩 田麗蓉

摘要：目的：本篇文章主要探討胸痛中心急救護(hù)理流程在急性ST段抬高型心肌梗死當(dāng)中的應(yīng)用效果。方法：通過選取2021年1月份到2021年12月份來我院接受治療的100例編輯患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)急救護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理工作，實(shí)驗(yàn)組患者則按照急救護(hù)理的流程進(jìn)行急救護(hù)理。觀察和比較兩組患者在急救的流程時(shí)間以及醫(yī)院內(nèi)急救的死亡率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的首診到完成首次心電圖的時(shí)間，完成首次心電圖到導(dǎo)管室完成術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間，肌鈣蛋白完成檢查的時(shí)間，急診停留的時(shí)間以及急診治直接行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的時(shí)間明顯的短于對(duì)照組，患者的滿意程度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，醫(yī)院內(nèi)急救死亡率實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：胸痛中心急救護(hù)理流程明顯縮短了患者的急救時(shí)間，并且降低了醫(yī)院內(nèi)部的急救死亡率，對(duì)于提升患者對(duì)于急救護(hù)理的工作滿意程度具有一定的影響，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胸痛中心;急救;護(hù)理;流程;急性ST段;心肌梗死;

急救編輯段抬高型心肌梗死是急性心肌梗死德州最為嚴(yán)重的急癥，由于該疾病的病情變化比較快，發(fā)病時(shí)間比較急，患者的死亡率比較高，所以直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是治療STEML、開通梗死血管、實(shí)現(xiàn)早期冠狀動(dòng)脈血管再通的首選方案。就一系列的調(diào)查研究顯示，STEML癥狀發(fā)作之后，一個(gè)小時(shí)之內(nèi)是治療最為有效的時(shí)間，然而由于絕大多數(shù)的患者存在著院前和院內(nèi)不同程度上的延誤問題，所以導(dǎo)致患者的癥狀發(fā)作在一個(gè)小時(shí)之上才能獲得質(zhì)量，為了有效縮的STEML患者的急救時(shí)間，本院胸痛中心采取急救護(hù)理的流程，對(duì)患者進(jìn)行急救護(hù)理，取得了良好的治療效果。

一、一般資料與方法

1.一般資料。本院通過選取2021年1月份到2021年2月份來我院急診接受治療的100例STEML患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者各50例。在對(duì)照組患者當(dāng)中，男性患者26例，女性患者24例，年齡大約在50歲到76歲。在實(shí)驗(yàn)組患者當(dāng)中，男性患者25例，女性患者25例，年齡大約在45歲到76歲之間。兩組患者在性別、合并疾病、年齡等一般資料上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。

2.方法。對(duì)于對(duì)照組的50例患者，通過按照胸痛中心傳統(tǒng)的急救護(hù)理流程實(shí)施急救護(hù)理方案?；颊邅淼结t(yī)院之后，首診醫(yī)師接診，隨后幫助患者完成首份心電圖，肌鈣蛋白測(cè)定，將疑似STEML患者進(jìn)行心理科專家會(huì)診，確診STEML患者，與患者簽訂手術(shù)同意書，隨后將患者送介入導(dǎo)管室完成PCI手術(shù)。對(duì)于觀察組的患者則按照《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》，將對(duì)照組傳統(tǒng)急診護(hù)理流程優(yōu)化為急診護(hù)理流程，并且實(shí)施急診護(hù)理方案，為患者制定出評(píng)估、診斷、緊急處理、執(zhí)行、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)為一體的急救護(hù)理流程。在急性胸痛患者到急診科就診之后，確認(rèn)是否屬于非外傷性胸痛患者，啟動(dòng)胸痛中心STEML急救護(hù)理流程。首次醫(yī)療接觸后，在三分鐘內(nèi)對(duì)患者完成快速的評(píng)估、得出首份心電圖，在五分鐘內(nèi)為患者完成體溫測(cè)量、呼吸測(cè)量、脈搏測(cè)量和血壓監(jiān)測(cè)，在七分鐘內(nèi)為患者完成肌鈣蛋白測(cè)定。隨后，護(hù)理人員將心電圖以及患者的臨床資料上傳到胸痛中心微信群，通知心內(nèi)住院醫(yī)生總會(huì)診。對(duì)于編輯段抬高型心肌梗死患者，如果患者的生命體征穩(wěn)定，則讓患者服用阿司匹林300mg，氯吡格雷300～600mg，替格瑞洛180mg。如果患者的生命體征不穩(wěn)定，則就地?fù)尵然颊?，等到患者生命體征穩(wěn)定之后，繼續(xù)完成上述操作。對(duì)于患者手整治直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的時(shí)間應(yīng)該小于90分鐘，心內(nèi)科介入醫(yī)生啟動(dòng)導(dǎo)管室，則繞行冠心病監(jiān)護(hù)病房，直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

二、結(jié)果

通過對(duì)兩組患者的急救流程時(shí)間進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組首診到完成首次心電圖時(shí)間，完成首次心電圖到導(dǎo)管室完成術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間，肌鈣蛋白完成檢查的時(shí)間，急診停留的時(shí)間以及急診治直接行經(jīng)皮冠狀脈介入時(shí)間明顯短于對(duì)照組，患者的滿意程度明顯高于對(duì)照組。

三、討論

雖然胸痛中心建立起了院內(nèi)多學(xué)科協(xié)助下的急性胸痛患者快速評(píng)估診斷和治療方案，但是由于患者在入院之后的就診時(shí)間、完成心電圖等常規(guī)的檢查時(shí)間比較長(zhǎng)，所以未能使患者盡快得到PCI的治療。實(shí)驗(yàn)組通過優(yōu)化胸痛中心急救護(hù)理的流程，在患者入急診科首診至行PCI治療的各個(gè)階段均有明確的時(shí)間固定，要求醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成患者的各項(xiàng)生命體征檢測(cè)情況，其中首診到完成首次心電圖的時(shí)間需要小于三分鐘，完成體溫、呼吸、脈搏以及血壓檢測(cè)的時(shí)間需要小于五分鐘，完成患者肌鈣蛋白測(cè)定的時(shí)間需要小于七分鐘。胸痛中心急救護(hù)理流程精細(xì)了患者入院急救的時(shí)間，降低了院內(nèi)急救的死亡率，為患者盡快得到心肌再灌注治療贏取了寶貴的時(shí)間，有效提高了患者對(duì)于急救護(hù)理的滿意程度。

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