趙婷羽 王義娜

摘要：目的? 分析延續(xù)性護(hù)理對腦梗死患者吞咽功能肢體運動功能、生活能力的影響。方法? 于2021年1月～12月期間，選取我院92例腦梗死患者，應(yīng)用隨機信封法平均分入?yún)⒄战M、研究組，予以參照組患者常規(guī)護(hù)理，研究組患者加用延續(xù)性護(hù)理，觀察吞咽功能、運動功能及生活能力。結(jié)果? 出院3個月后，研究組吞咽功能改善有效率97.83%，較參照組84.78%高（P<0.05）;研究組FMA、ADL較參照組高（P<0.05）。結(jié)論? 延續(xù)性護(hù)理，可以改善腦梗死患者吞咽功能，提升肢體運動功能及生活能力。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;腦梗死;吞咽功能;肢體運動功能;生活能力

【中圖分類號】 R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

腦梗死，具有極高致殘性，即使經(jīng)過治療，也會殘留不同程度肌無力、運動及神經(jīng)功能障礙，影響吞咽功能、肢體運動功能及生活能力[1]。常規(guī)臨床護(hù)理，只關(guān)注院內(nèi)護(hù)理，出院后由于護(hù)理不當(dāng)而預(yù)后不良。本次研究將延續(xù)性護(hù)理用于腦梗死患者中，探究其對吞咽功能、運動功能、生活能力的影響。以期探尋理想護(hù)理方案。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究共納入92例研究對象，均為2021年1月～12月期間在我院接受治療的腦梗死患者，以隨機信封法分為兩組。參照組：46例，25例男、21例女;45～79歲（60.24±4.37）。研究組：46例，27例男、19例女;49～76歲（60.51±4.29）。組間基線數(shù)據(jù)相仿（P>0.05），可比。

1.2方法

參照組：予以常規(guī)護(hù)理，具體如下：①持續(xù)監(jiān)測病情，針對性干預(yù);②常規(guī)宣教，講解注意事項;③遵醫(yī)囑，指導(dǎo)用藥;④予以飲食指導(dǎo);⑤予以康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，并叮囑每天堅持;⑥病情穩(wěn)定后，準(zhǔn)其出院，出院后除患者主動咨詢外不提供護(hù)理指導(dǎo)。

研究組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，予以延續(xù)性護(hù)理。①構(gòu)建專門延續(xù)性護(hù)理小組：包括1名護(hù)士長、6名高年資護(hù)士、1名主管醫(yī)師。由護(hù)士長制定護(hù)理方案，協(xié)調(diào)護(hù)理工作，護(hù)士開展延續(xù)性護(hù)理，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)提供醫(yī)療指導(dǎo)。②構(gòu)建健康檔案：出院日，為患者構(gòu)建健康檔案，詳細(xì)登記患者病情狀況、吞咽功能、運動功能、生活能力，并制定個性化康復(fù)方案。建立微信群，以便隨訪、干預(yù)。③隨訪干預(yù)：每天組織患者在微信群中分享康復(fù)鍛煉情況、飲食狀況等，護(hù)理人員針對分享情況予以指導(dǎo)，對于未分享者通過打電話、發(fā)信息提醒;每周電話溝通一次，肯定護(hù)理成果，予以鼓勵、支持，并總結(jié)問題，予以糾正、指導(dǎo);每月家庭隨訪一次，根據(jù)家庭隨訪狀況，予以護(hù)理指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

分別于出院日、出院3個月后，進(jìn)行吞咽功能、肢體運動功能、生活能力評估。①吞咽功能：應(yīng)用洼田飲水試驗，改善≥2級為顯效;改善1級為有效;否則為無效。統(tǒng)計改善有效率。②肢體運動功能：應(yīng)用FMA評分法，0～100分，得分越高，肢體運動功能越好。③生活能力：應(yīng)用ADL量表評價，0～100分，得分越高，生活能力越強。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 26.0系統(tǒng)，吞咽功能改善狀況用“n（%）”表示，χ2檢驗;其他觀察指標(biāo)用“±s”表示，t檢驗;P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1吞咽功能改善狀況

出院3個月后，參照組吞咽功能改善顯效、有效、無效分別16例、23例、7例，總有效率84.78%;研究組顯效、有效、無效分別19例、26例、1例，總有效率97.83%。研究組較參照組高，差異顯著（χ2=4.929，P=0.026<0.05）。

2.2肢體運動功能及生活能力

出院前，參照組FMA、ADL評分依次是（49.91±3.17）分、（53.04±5.93）分;研究組FMA、ADL評分依次是（49.78±3.25）分、（52.91±5.87）分，兩組相近（t=0.194、0.106，P=0.846、0.916>0.05）。出院3個月后，參照組FMA、ADL評分依次是（58.15±6.02）分、（59.31±5.89）分;研究組FMA、ADL評分依次是（65.91±6.52）分、（70.05±6.92）分，研究組較參照組高，差異顯著（t=5.931、8.016，P=0.001、0.001<0.05）。

3.討論

腦梗死會對患者吞咽功能、肢體功能、生活能力造成不同程度損害，不僅會加重患者的身心痛苦，還會加重家庭及社會負(fù)擔(dān)，危害嚴(yán)重。積極護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者各項功能恢復(fù)，可以幫助患者盡快回歸社會[2]。常規(guī)護(hù)理方法作用效果有限，只能夠保證院內(nèi)護(hù)理效果，而無法保證出院后的遠(yuǎn)期康復(fù)效果。本次研究中，參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，出院3個月后，吞咽功能改善有效率84.78%，較研究組低;FMA、ADL評分改善幅度也較小。因此，進(jìn)一步探索其他護(hù)理方法，以提升患者的遠(yuǎn)期康復(fù)效果。

延續(xù)性護(hù)理，是院內(nèi)護(hù)理的延續(xù)，即在患者出院后仍為其提供專業(yè)化護(hù)理服務(wù)，以保證遠(yuǎn)期護(hù)理質(zhì)量。本次在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，予以研究組患者延續(xù)性護(hù)理，出院3個月后，患者吞咽功能改善有效率達(dá)97.83%，較參照組顯著提升;而且，F(xiàn)MA、ADL上升幅度大，均高于參照組。這一研究結(jié)果提示，對腦卒中患者予以延續(xù)性護(hù)理，可以提升遠(yuǎn)期吞咽功能改善效果，并提升患者肢體運動功能、生活能力。其主要原因為，延續(xù)性護(hù)理能夠使患者在出院后仍能夠得到規(guī)范化的護(hù)理指導(dǎo)，保證自我護(hù)理的規(guī)范性、科學(xué)性;而且，延續(xù)性護(hù)理，通過微信群、電話、隨訪，監(jiān)督患者開展康復(fù)鍛煉、進(jìn)行自我護(hù)理，并予以鼓勵和支持，能夠提升患者自我護(hù)理積極性，長時間堅持鍛煉，促進(jìn)吞咽功能及肢體功能恢復(fù)[3]。

綜上，對腦梗死患者，應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，有助于突進(jìn)吞咽功能康復(fù)，提升患者運動功能、生活能力，成效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳艷，朱莉萍，徐思念，等.延續(xù)性護(hù)理對高血壓合并腦梗死患者吞咽功能肢體運動功能與生活能力的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（07）：1213-1215.

[2]安曉旭.延續(xù)性護(hù)理對腦梗死患者吞咽及肢體運動障礙的影響[J].河北北方學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2021，37（12）：31-32.

[3]賀菲菲，李豐芹，任燕燕，等.延續(xù)性護(hù)理對高血壓合并腦梗死患者吞咽功能與生活能力的影響[J].實用醫(yī)藥雜志，2021，38（03）：264-266.