趙婷羽 王義娜

摘要：目的? 分析延續(xù)性護理對腦梗死患者吞咽功能肢體運動功能、生活能力的影響。方法? 于2021年1月～12月期間，選取我院92例腦梗死患者，應用隨機信封法平均分入?yún)⒄战M、研究組，予以參照組患者常規(guī)護理，研究組患者加用延續(xù)性護理，觀察吞咽功能、運動功能及生活能力。結果? 出院3個月后，研究組吞咽功能改善有效率97.83%，較參照組84.78%高（P<0.05）;研究組FMA、ADL較參照組高（P<0.05）。結論? 延續(xù)性護理，可以改善腦梗死患者吞咽功能，提升肢體運動功能及生活能力。

關鍵詞：延續(xù)性護理;腦梗死;吞咽功能;肢體運動功能;生活能力

【中圖分類號】 R743 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

腦梗死，具有極高致殘性，即使經(jīng)過治療，也會殘留不同程度肌無力、運動及神經(jīng)功能障礙，影響吞咽功能、肢體運動功能及生活能力[1]。常規(guī)臨床護理，只關注院內(nèi)護理，出院后由于護理不當而預后不良。本次研究將延續(xù)性護理用于腦梗死患者中，探究其對吞咽功能、運動功能、生活能力的影響。以期探尋理想護理方案。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究共納入92例研究對象，均為2021年1月～12月期間在我院接受治療的腦梗死患者，以隨機信封法分為兩組。參照組：46例，25例男、21例女;45～79歲（60.24±4.37）。研究組：46例，27例男、19例女;49～76歲（60.51±4.29）。組間基線數(shù)據(jù)相仿（P>0.05），可比。

1.2方法

參照組：予以常規(guī)護理，具體如下：①持續(xù)監(jiān)測病情，針對性干預;②常規(guī)宣教，講解注意事項;③遵醫(yī)囑，指導用藥;④予以飲食指導;⑤予以康復鍛煉指導，并叮囑每天堅持;⑥病情穩(wěn)定后，準其出院，出院后除患者主動咨詢外不提供護理指導。

研究組：在常規(guī)護理基礎上，予以延續(xù)性護理。①構建專門延續(xù)性護理小組：包括1名護士長、6名高年資護士、1名主管醫(yī)師。由護士長制定護理方案，協(xié)調(diào)護理工作，護士開展延續(xù)性護理，主管醫(yī)師負責提供醫(yī)療指導。②構建健康檔案：出院日，為患者構建健康檔案，詳細登記患者病情狀況、吞咽功能、運動功能、生活能力，并制定個性化康復方案。建立微信群，以便隨訪、干預。③隨訪干預：每天組織患者在微信群中分享康復鍛煉情況、飲食狀況等，護理人員針對分享情況予以指導，對于未分享者通過打電話、發(fā)信息提醒;每周電話溝通一次，肯定護理成果，予以鼓勵、支持，并總結問題，予以糾正、指導;每月家庭隨訪一次，根據(jù)家庭隨訪狀況，予以護理指導。

1.3觀察指標

分別于出院日、出院3個月后，進行吞咽功能、肢體運動功能、生活能力評估。①吞咽功能：應用洼田飲水試驗，改善≥2級為顯效;改善1級為有效;否則為無效。統(tǒng)計改善有效率。②肢體運動功能：應用FMA評分法，0～100分，得分越高，肢體運動功能越好。③生活能力：應用ADL量表評價，0～100分，得分越高，生活能力越強。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS 26.0系統(tǒng)，吞咽功能改善狀況用“n（%）”表示，χ2檢驗;其他觀察指標用“±s”表示，t檢驗;P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1吞咽功能改善狀況

出院3個月后，參照組吞咽功能改善顯效、有效、無效分別16例、23例、7例，總有效率84.78%;研究組顯效、有效、無效分別19例、26例、1例，總有效率97.83%。研究組較參照組高，差異顯著（χ2=4.929，P=0.026<0.05）。

2.2肢體運動功能及生活能力

出院前，參照組FMA、ADL評分依次是（49.91±3.17）分、（53.04±5.93）分;研究組FMA、ADL評分依次是（49.78±3.25）分、（52.91±5.87）分，兩組相近（t=0.194、0.106，P=0.846、0.916>0.05）。出院3個月后，參照組FMA、ADL評分依次是（58.15±6.02）分、（59.31±5.89）分;研究組FMA、ADL評分依次是（65.91±6.52）分、（70.05±6.92）分，研究組較參照組高，差異顯著（t=5.931、8.016，P=0.001、0.001<0.05）。

3.討論

腦梗死會對患者吞咽功能、肢體功能、生活能力造成不同程度損害，不僅會加重患者的身心痛苦，還會加重家庭及社會負擔，危害嚴重。積極護理干預，促進患者各項功能恢復，可以幫助患者盡快回歸社會[2]。常規(guī)護理方法作用效果有限，只能夠保證院內(nèi)護理效果，而無法保證出院后的遠期康復效果。本次研究中，參照組患者接受常規(guī)護理，出院3個月后，吞咽功能改善有效率84.78%，較研究組低;FMA、ADL評分改善幅度也較小。因此，進一步探索其他護理方法，以提升患者的遠期康復效果。

延續(xù)性護理，是院內(nèi)護理的延續(xù)，即在患者出院后仍為其提供專業(yè)化護理服務，以保證遠期護理質(zhì)量。本次在常規(guī)護理基礎上，予以研究組患者延續(xù)性護理，出院3個月后，患者吞咽功能改善有效率達97.83%，較參照組顯著提升;而且，F(xiàn)MA、ADL上升幅度大，均高于參照組。這一研究結果提示，對腦卒中患者予以延續(xù)性護理，可以提升遠期吞咽功能改善效果，并提升患者肢體運動功能、生活能力。其主要原因為，延續(xù)性護理能夠使患者在出院后仍能夠得到規(guī)范化的護理指導，保證自我護理的規(guī)范性、科學性;而且，延續(xù)性護理，通過微信群、電話、隨訪，監(jiān)督患者開展康復鍛煉、進行自我護理，并予以鼓勵和支持，能夠提升患者自我護理積極性，長時間堅持鍛煉，促進吞咽功能及肢體功能恢復[3]。

綜上，對腦梗死患者，應用延續(xù)性護理，有助于突進吞咽功能康復，提升患者運動功能、生活能力，成效顯著。

參考文獻：

[1]吳艷，朱莉萍，徐思念，等.延續(xù)性護理對高血壓合并腦梗死患者吞咽功能肢體運動功能與生活能力的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（07）：1213-1215.

[2]安曉旭.延續(xù)性護理對腦梗死患者吞咽及肢體運動障礙的影響[J].河北北方學院學報（自然科學版），2021，37（12）：31-32.

[3]賀菲菲，李豐芹，任燕燕，等.延續(xù)性護理對高血壓合并腦梗死患者吞咽功能與生活能力的影響[J].實用醫(yī)藥雜志，2021，38（03）：264-266.