趙婷羽 王義娜

摘要：目的? 分析延續(xù)性護(hù)理對腦梗死患者吞咽功能肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活能力的影響。方法? 于2021年1月～12月期間，選取我院92例腦梗死患者，應(yīng)用隨機(jī)信封法平均分入?yún)⒄战M、研究組，予以參照組患者常規(guī)護(hù)理，研究組患者加用延續(xù)性護(hù)理，觀察吞咽功能、運(yùn)動(dòng)功能及生活能力。結(jié)果? 出院3個(gè)月后，研究組吞咽功能改善有效率97.83%，較參照組84.78%高（P<0.05）;研究組FMA、ADL較參照組高（P<0.05）。結(jié)論? 延續(xù)性護(hù)理，可以改善腦梗死患者吞咽功能，提升肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活能力。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;腦梗死;吞咽功能;肢體運(yùn)動(dòng)功能;生活能力

【中圖分類號(hào)】 R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

腦梗死，具有極高致殘性，即使經(jīng)過治療，也會(huì)殘留不同程度肌無力、運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)功能障礙，影響吞咽功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活能力[1]。常規(guī)臨床護(hù)理，只關(guān)注院內(nèi)護(hù)理，出院后由于護(hù)理不當(dāng)而預(yù)后不良。本次研究將延續(xù)性護(hù)理用于腦梗死患者中，探究其對吞咽功能、運(yùn)動(dòng)功能、生活能力的影響。以期探尋理想護(hù)理方案。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究共納入92例研究對象，均為2021年1月～12月期間在我院接受治療的腦梗死患者，以隨機(jī)信封法分為兩組。參照組：46例，25例男、21例女;45～79歲（60.24±4.37）。研究組：46例，27例男、19例女;49～76歲（60.51±4.29）。組間基線數(shù)據(jù)相仿（P>0.05），可比。

1.2方法

參照組：予以常規(guī)護(hù)理，具體如下：①持續(xù)監(jiān)測病情，針對性干預(yù);②常規(guī)宣教，講解注意事項(xiàng);③遵醫(yī)囑，指導(dǎo)用藥;④予以飲食指導(dǎo);⑤予以康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，并叮囑每天堅(jiān)持;⑥病情穩(wěn)定后，準(zhǔn)其出院，出院后除患者主動(dòng)咨詢外不提供護(hù)理指導(dǎo)。

研究組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，予以延續(xù)性護(hù)理。①構(gòu)建專門延續(xù)性護(hù)理小組：包括1名護(hù)士長、6名高年資護(hù)士、1名主管醫(yī)師。由護(hù)士長制定護(hù)理方案，協(xié)調(diào)護(hù)理工作，護(hù)士開展延續(xù)性護(hù)理，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)提供醫(yī)療指導(dǎo)。②構(gòu)建健康檔案：出院日，為患者構(gòu)建健康檔案，詳細(xì)登記患者病情狀況、吞咽功能、運(yùn)動(dòng)功能、生活能力，并制定個(gè)性化康復(fù)方案。建立微信群，以便隨訪、干預(yù)。③隨訪干預(yù)：每天組織患者在微信群中分享康復(fù)鍛煉情況、飲食狀況等，護(hù)理人員針對分享情況予以指導(dǎo)，對于未分享者通過打電話、發(fā)信息提醒;每周電話溝通一次，肯定護(hù)理成果，予以鼓勵(lì)、支持，并總結(jié)問題，予以糾正、指導(dǎo);每月家庭隨訪一次，根據(jù)家庭隨訪狀況，予以護(hù)理指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

分別于出院日、出院3個(gè)月后，進(jìn)行吞咽功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活能力評估。①吞咽功能：應(yīng)用洼田飲水試驗(yàn)，改善≥2級為顯效;改善1級為有效;否則為無效。統(tǒng)計(jì)改善有效率。②肢體運(yùn)動(dòng)功能：應(yīng)用FMA評分法，0～100分，得分越高，肢體運(yùn)動(dòng)功能越好。③生活能力：應(yīng)用ADL量表評價(jià)，0～100分，得分越高，生活能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 26.0系統(tǒng)，吞咽功能改善狀況用“n（%）”表示，χ2檢驗(yàn);其他觀察指標(biāo)用“±s”表示，t檢驗(yàn);P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1吞咽功能改善狀況

出院3個(gè)月后，參照組吞咽功能改善顯效、有效、無效分別16例、23例、7例，總有效率84.78%;研究組顯效、有效、無效分別19例、26例、1例，總有效率97.83%。研究組較參照組高，差異顯著（χ2=4.929，P=0.026<0.05）。

2.2肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活能力

出院前，參照組FMA、ADL評分依次是（49.91±3.17）分、（53.04±5.93）分;研究組FMA、ADL評分依次是（49.78±3.25）分、（52.91±5.87）分，兩組相近（t=0.194、0.106，P=0.846、0.916>0.05）。出院3個(gè)月后，參照組FMA、ADL評分依次是（58.15±6.02）分、（59.31±5.89）分;研究組FMA、ADL評分依次是（65.91±6.52）分、（70.05±6.92）分，研究組較參照組高，差異顯著（t=5.931、8.016，P=0.001、0.001<0.05）。

3.討論

腦梗死會(huì)對患者吞咽功能、肢體功能、生活能力造成不同程度損害，不僅會(huì)加重患者的身心痛苦，還會(huì)加重家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)，危害嚴(yán)重。積極護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者各項(xiàng)功能恢復(fù)，可以幫助患者盡快回歸社會(huì)[2]。常規(guī)護(hù)理方法作用效果有限，只能夠保證院內(nèi)護(hù)理效果，而無法保證出院后的遠(yuǎn)期康復(fù)效果。本次研究中，參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，出院3個(gè)月后，吞咽功能改善有效率84.78%，較研究組低;FMA、ADL評分改善幅度也較小。因此，進(jìn)一步探索其他護(hù)理方法，以提升患者的遠(yuǎn)期康復(fù)效果。

延續(xù)性護(hù)理，是院內(nèi)護(hù)理的延續(xù)，即在患者出院后仍為其提供專業(yè)化護(hù)理服務(wù)，以保證遠(yuǎn)期護(hù)理質(zhì)量。本次在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，予以研究組患者延續(xù)性護(hù)理，出院3個(gè)月后，患者吞咽功能改善有效率達(dá)97.83%，較參照組顯著提升;而且，F(xiàn)MA、ADL上升幅度大，均高于參照組。這一研究結(jié)果提示，對腦卒中患者予以延續(xù)性護(hù)理，可以提升遠(yuǎn)期吞咽功能改善效果，并提升患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活能力。其主要原因?yàn)椋永m(xù)性護(hù)理能夠使患者在出院后仍能夠得到規(guī)范化的護(hù)理指導(dǎo)，保證自我護(hù)理的規(guī)范性、科學(xué)性;而且，延續(xù)性護(hù)理，通過微信群、電話、隨訪，監(jiān)督患者開展康復(fù)鍛煉、進(jìn)行自我護(hù)理，并予以鼓勵(lì)和支持，能夠提升患者自我護(hù)理積極性，長時(shí)間堅(jiān)持鍛煉，促進(jìn)吞咽功能及肢體功能恢復(fù)[3]。

綜上，對腦梗死患者，應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，有助于突進(jìn)吞咽功能康復(fù)，提升患者運(yùn)動(dòng)功能、生活能力，成效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳艷，朱莉萍，徐思念，等.延續(xù)性護(hù)理對高血壓合并腦梗死患者吞咽功能肢體運(yùn)動(dòng)功能與生活能力的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（07）：1213-1215.

[2]安曉旭.延續(xù)性護(hù)理對腦梗死患者吞咽及肢體運(yùn)動(dòng)障礙的影響[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2021，37（12）：31-32.

[3]賀菲菲，李豐芹，任燕燕，等.延續(xù)性護(hù)理對高血壓合并腦梗死患者吞咽功能與生活能力的影響[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2021，38（03）：264-266.