劉慶明 聶萌萌

摘要：目的：老年冠心病患者應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的效果觀察。方法：抽取某院接收的128例老年冠心病患者，時(shí)間2020年7月-2021年8月，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，分別予以阿司匹林、阿司匹林+氯吡格雷，兩組臨床療效、治療后心功能及安全性對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)治療，研究組有效性高于對(duì)照組，且治療后研究組LVEF高于對(duì)照組，LVESD、LVDED、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在老年冠心病治療中可改善患者的心功能，且安全性較高，效果明顯值得借鑒。

關(guān)鍵詞：老年冠心病;氯吡格雷;阿司匹林;心功能;安全性

【中圖分類號(hào)】 R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

冠心病為臨床常見慢性疾病，患者大多為老年人，近些年在生活水平、飲食等因素影響下該病發(fā)病率明顯上升且男性多于女性，患者會(huì)出現(xiàn)多種表現(xiàn)，如胸悶、胸痛、呼吸困難等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，若未能及時(shí)展開相應(yīng)治療會(huì)并發(fā)心力衰竭、心律失常等疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅生命安全，所以患者要加強(qiáng)重視。臨床對(duì)患者常以擴(kuò)張血管、抗血小板聚集為主，常用藥物為阿司匹林，其對(duì)血栓形成具有較好的抑制作用，但單純用藥會(huì)增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)而影響效果，針對(duì)此聯(lián)合用藥是必要的[1]。本文對(duì)64例老年冠心病患者應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的效果進(jìn)行研究。

1.臨床資料

1.1一般資料

抽取2020年7月-2021年8月間醫(yī)院收治的老年冠心病患者128例，隨機(jī)分為兩組，各64例。對(duì)照組男女比例為38：26，年齡63-82（75.6±3.2）歲，病程1-9（6.5±1.3）年;研究組男女比例為37：27，年齡64-82（75.2±3.4）歲，病程2-9（6.2±1.4）年，兩組數(shù)據(jù)資料對(duì)比無差異P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

阿司匹林：治療前兩組均實(shí)施常規(guī)治療，根據(jù)患者具體情況予以他汀類降脂藥物、血管擴(kuò)張藥物等。另予以患者阿司匹林，口服，一天1次，一次75-160mg，連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.2.2研究組：

阿司匹林+氯吡格雷：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以患者氯吡格雷，口服，一天1次，一次75mg，連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：（1）不良反應(yīng)有皮疹、胃粘膜出血、惡心。（2）治療后應(yīng)用心臟彩色超聲心動(dòng)圖檢測(cè)患者心功能指標(biāo)，主要有LVEF、LVESD、LVDED。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：經(jīng)治療，患者癥狀基本消失，心功能已恢復(fù)正常;有效：經(jīng)治療，患者癥狀及心功能較治療前有改善;無效：經(jīng)治療患者癥狀及心功能未有明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS23.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（x±s），計(jì)數(shù)資料：（n，%），t、x2檢驗(yàn)。P<0.05差異顯著。

2.結(jié)果

2.1臨床療效、安全性

經(jīng)治療，研究組有效性（95.31%）高于對(duì)照組（84.38%），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.13%）低于對(duì)照組（12.50%），P<0.05。

2.2心功能

經(jīng)治療，研究組LVEF高于對(duì)照組，LVESD、LVDED低于對(duì)照組，P<0.05，見表1：

3.討論

老年冠心病患者機(jī)體功能退化，發(fā)病后若不能及時(shí)得到治療會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，再加上多數(shù)患者合并有慢性疾病，如高血脂、糖尿病等，所以實(shí)際治療中應(yīng)輔助對(duì)應(yīng)治療措施并予以抗血小板藥物。臨床中常用的抗血小板藥物為阿司匹林，其應(yīng)用范圍較廣，可經(jīng)花生四烯酸對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制作用，該藥的藥物作用主要為抗炎、清熱及鎮(zhèn)痛，患者在用藥后能抑制炎性介質(zhì)表達(dá)進(jìn)而發(fā)揮其抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，具有一定的效果，但長(zhǎng)時(shí)間用藥會(huì)使患者出現(xiàn)各種副作用，產(chǎn)生較強(qiáng)耐藥性而影響治療效果，為能提高患者的臨床療效，聯(lián)合氯吡格雷很有必要[3]。

氯吡格雷是一種二磷酸腺苷受體拮抗劑，也是抗血小板藥物，其能選擇性對(duì)磷酸腺苷和血小板受體結(jié)合產(chǎn)生抑制作用，阻止糖蛋白Ⅱb/Ⅲa和纖維蛋白原受體結(jié)合的同時(shí)有效抑制血小板，阻斷其活化進(jìn)而有效發(fā)揮抗血小板聚集的作用。另外二磷酸腺苷還能破壞腺苷酸環(huán)化酶抑制效果，阻斷血小板聚集，且能有效降低動(dòng)脈粥樣硬化，防止再出血事件的發(fā)生將以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于老年冠心病患者的治療中能有效發(fā)揮其協(xié)同作用，強(qiáng)化血小板抑制作用進(jìn)而降低動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，保證患者的治療效果[4-5]。此研究結(jié)果顯示研究組治療有效性高于對(duì)照組，且LVEF高于對(duì)照組，LVESD、LVDED及不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述，老年冠心病應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療效果明顯，在改善其心功能的同時(shí)還能保證患者用藥的安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉敏.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的臨床效果及對(duì)血清CRP水平的作用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（09）：17-19.

[3]趙玉蘋.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療社區(qū)老年冠心病的臨床療效探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（14）：56-57.

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[5]李洪峰.分析氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療社區(qū)老年冠心病的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（06）：75-77.