王宇秀

摘要：目的 觀察布地奈德聯(lián)合特布他林治療慢阻肺的療效，并探討其治療機(jī)制。方法 隨機(jī)選取我院2019年6月～2020年12月收治的慢阻肺患者共60例，將其平均劃分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組采用常規(guī)治療+布地奈德治療，實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)治療+布地奈德+特布他林治療，對比兩組患者在治療后的臨床療效，以及治療前后的肺功能情況。結(jié)果 治療前，兩組肺功能指標(biāo)差異不明顯，無統(tǒng)計價值（P>0.05）;治療后，常規(guī)組的總有效率為73.33%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.67%，明顯高于常規(guī)組。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合特布他林用于治療慢阻肺患者，能夠改善患者臨床癥狀和肺部功能，療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：布地奈德;布他林;慢阻肺

【中圖分類號】 R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

慢阻肺的全稱是“慢性阻塞性肺疾病”，由于發(fā)病后氣流受限而表現(xiàn)出氣流阻塞的特征，隨著病程的推移，可能會導(dǎo)致患者進(jìn)一步發(fā)生肺心病、呼吸衰竭等慢性疾病。根據(jù)臨床的相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，慢性阻塞性肺疾病的出現(xiàn)，與有害氣體、有害顆粒異常炎癥反應(yīng)等問題有關(guān)，并且致殘率和致死率較高，嚴(yán)重威脅著慢阻肺患者的生命安全。目前，常規(guī)治療以平喘祛痰為主，而有學(xué)者[2]指出，加入霧化吸入治療可以進(jìn)一步提高治療效果。在此，本文選取我院收治的慢阻肺患者作為研究對象，探討布地奈德聯(lián)合特布他林治療慢阻肺的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2019年6月～2020年12月收治的慢阻肺患者共60例，將其平均劃分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組男18例，女12例;年齡62～75歲，平均年齡（67.3±3.1）歲。實(shí)驗(yàn)組男16例，女14例;年齡64～76歲，平均年齡（68.1±3.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

在患者入院后，兩組患者均予以常規(guī)治療，即氧療、抗生素治療、平喘咳痰藥物等基礎(chǔ)治療。常規(guī)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予以患者霧化吸入治療，藥物為2mg布地奈德混懸液;實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同樣予以患者霧化吸入治療，藥物為2mg布地奈德混懸液+5mg特布他林氣霧劑。兩組患者的霧化吸入治療均以2次/d，15min/次為宜，需要連續(xù)治療14d。

1.3療效評價

治療效率：治療效果以治療總有效率進(jìn)行評價，可以將治療效果劃分為三個等級，包括顯效、有效和無效。其中，顯效表示患者慢阻肺不良癥狀明顯緩解或消失，且臨床檢查中肺部恢復(fù)良好;有效表示慢阻肺患者的不良癥狀大部分減輕，但是在檢查中仍可發(fā)現(xiàn)肺部存在干濕啰音;無效表示患者的慢阻肺癥狀并未得到改善，或者病情惡化。而臨床總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

肺功能情況：肺功能情況以肺功能相關(guān)指標(biāo)來進(jìn)行評價，即對比兩組患者治療前后的FVC、FEV1指標(biāo)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用±表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異明顯且有統(tǒng)計價值。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

治療后，常規(guī)組的總有效率為73.33%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.67%，明顯高于常規(guī)組，具有統(tǒng)計價值（P<0.05），見表1.

2.2兩組患者肺功能情況比較

治療前，兩組患者的FVC、FEV1指標(biāo)差異不明顯，無統(tǒng)計價值（P>0.05）;治療后，兩組患者的肺功能指標(biāo)評分均提高，但實(shí)驗(yàn)組提高幅度更為明顯，且高于常規(guī)組，治療后肺功能指標(biāo)差異明顯，具有統(tǒng)計價值（P<0.05），見表2.

3討論

在臨床上，慢阻肺患者的典型癥狀為咳嗽、咳痰，有的患者還會伴隨發(fā)熱、喘息等，均是支氣管炎癥的表現(xiàn)。在傳統(tǒng)的治療中，主要以抗生素治療為主，以達(dá)到抗感染的目的，同時配合止咳祛痰藥物，來達(dá)到治療效果。但是在用藥期間，容易發(fā)生一些藥物不良反應(yīng)，影響預(yù)后，難以及時控制患者的不良癥狀，因此可以考慮在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入霧化吸入治療[3]。

在霧化吸入治療中，常用藥物有布地奈德、特布他林等。布地奈德是一種抗炎藥，在炎癥的應(yīng)用和治療中效果顯著，其藥物機(jī)理主要在于通過其水溶性的溶解作用來刺激炎癥細(xì)胞，并且可以快速透過特布他林的細(xì)胞膜，將藥物面積不斷擴(kuò)大，提高霧化效果[4]。同時，在布地奈德在進(jìn)入人體后，可以有效延長藥物在氣道中的時間，降低了機(jī)體全身不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。而特布他林作為一種快速解痙的藥物，具有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用，將兩者聯(lián)合應(yīng)用可以增加進(jìn)入支氣管的布地奈德藥量，從而更好地發(fā)揮出布地奈德的藥物功效，在短時間內(nèi)為患者止咳平喘，改善其慢阻肺不良體征表現(xiàn)，同時還能幫助患者改善肺部功能，控制特異性炎癥的發(fā)展。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合特布他林用于治療慢阻肺患者，能夠改善患者臨床癥狀和肺部功能，療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 許碩，劉欣，張敏.布地奈德聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，16（08）：1033-1035.

[2] 劉卉.布地奈德聯(lián)合特布他林治療慢阻肺療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（87）：100-101.

[3] 陳祥.布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，20（11）：154-155.

[4] 王云兵.布地奈德聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，8（11）：217-218.