余萍

摘要：目的：探討溫陽抗寒湯聯(lián)合西藥治療腎陽虛型慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的效果。方法：在我院2020年1月至2021年6月收治的慢性支氣管炎患者中，擇取110例作為實驗對象，其均符合中醫(yī)辯證分型中腎陽虛型的標準。根據(jù)數(shù)字表排序的序號單雙來進行分組，序號為單的55例患者，作為對照組，采取常規(guī)西藥治療;序號為雙的55例患者，作為觀察組，采取溫陽抗寒湯聯(lián)合西藥治療。在治療前后，對患者進行中醫(yī)證候積分和炎癥因子變化進行評估。同時，評估兩組患者的治療效果。結(jié)果：在治療前后，觀察組與對照組患者的中醫(yī)證候積分均有所改善，且前者改善幅度優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）;在治療前后，觀察組患者的IL-2R、IL-6、IL-8等水平改善相較于對照組占優(yōu)勢，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：溫陽抗寒湯聯(lián)合西藥治療腎陽虛型慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，可對其炎癥因子進行改善，及時舒緩臨床癥狀，療效可觀，可在臨床加以推廣。

關(guān)鍵詞：溫陽抗寒湯;腎陽虛型慢性支氣管炎;急性發(fā)作期;炎癥因子

慢性支氣管炎是近幾年來臨床發(fā)生率較高的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其多發(fā)于老年人群，且病程綿長，會對患者的生活質(zhì)量造成較大影響。如果沒有及時進行治療，隨著病程延長，很容易發(fā)展為阻塞性肺氣腫，進而并發(fā)慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病，危及其生命安全。在以往，臨床會以多種西藥聯(lián)合使用，來改善患者的臨床癥狀，效果一般。我院在此基礎(chǔ)上，對腎陽虛型慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，加用溫陽抗寒湯，取得了較好效果，報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

在我院2020年1月至2021年6月收治的慢性支氣管炎患者中，擇取110例作為實驗對象，其均符合中醫(yī)辯證分型中腎陽虛型的標準。根據(jù)數(shù)字表排序的序號單雙來進行分組，序號為單的55例患者，作為對照組，男性和女性各有30例、25例，年齡在56到85歲之間，平均年齡（68.12±3.21）歲，病程在2到10年，平均病程（5.21±1.23）年;序號為雙的55例患者，作為觀察組，男性和女性各有29例、25例，年齡在54到86歲之間，平均年齡（68.32±3.45）歲，病程在2到11年，平均病程（5.20±1.34）年?；颊咭话阗Y料比較，P>0.05，可比。

納入標準：研究中所選取的患者，均符合《內(nèi)科學》第9版中關(guān)于慢性支氣管炎急性發(fā)作期的相關(guān)標準，即以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，其每年發(fā)病持續(xù)3個月以上，連續(xù)發(fā)病2年及以上，排除因其他疾病導致咳嗽、咳痰、喘息的疾病[1];（2）患者符合《中藥新藥臨床指導原則》、《中醫(yī)內(nèi)科學》中腎陽虛型的標準，其主癥包含了咳嗽、咳痰、氣短，動則氣喘、神疲乏力、面色咣白或者偏黑、手足背冷、腰膝酸冷;舌淡或者暗，苔白，脈絡沉細或者虛數(shù)[2];（3）患者無其他嚴重的肺部感染引起的慢性咳嗽或者喘息，患者無心、腦、血管等器質(zhì)性缺損;（4）患者意識清晰，具有良好地溝通能力;（5）本次研究經(jīng)過我院倫理許可。

1.2方法

對照組予以常規(guī)西藥治療，其包含了抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰、平喘等藥物的運用。具體為：蘇州中化藥品工業(yè)有限公司生產(chǎn)的注射用頭孢呋辛針劑，國藥準字H20045341，以靜脈滴注的方式給藥，每日2次，每次2.0g;雙鶴藥業(yè)生產(chǎn)的甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，國藥準字H19980192，以靜脈滴注的方式給藥，每日1次，每次0.4g;山西德普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的注射用多索茶堿針劑，國藥準字H20060809，以靜脈滴注的方式給藥，每日1次，每次0.3g;常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸氨溴索注射液，國藥準字H20031344，靜脈注射，每日2次，每次60mg。上述藥物均持續(xù)治療14d。同時，在急性發(fā)作期以及出院后，持續(xù)使用江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的噻托溴銨粉霧劑，國藥準字H20060454，每日1次，每次1吸。

觀察組采取溫陽抗寒湯聯(lián)合西藥治療，其在對照組的用藥基礎(chǔ)上，使用溫陽抗寒湯治療，其藥方為：麻黃、附子、桃仁、黃芩各有10g，虎耳草30g，細辛3g。將藥物以水煎煮，取得濃縮劑（400mL），并且將其劃分為200mL一袋，每日1劑，分2次口服，持續(xù)用藥28d。

1.3 評價指標

在治療前后，參照《中藥新藥臨床指導原則》來對患者進行中醫(yī)證候積分，其分值越高，狀況越差。

在治療前后，在患者的空腹狀況下，采集3mL靜脈血液樣本，以酶聯(lián)免疫吸附法來進行炎癥因子水平檢測，其具體有白細胞介素-2受體（IL-2R）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）三項為主。

結(jié)合患者的臨床癥狀變化，將療效劃分為3個層次：顯效（患者臨床癥狀基本消失，且體征正常）、有效（患者臨床癥狀和體征相對改善）、無效（患者臨床癥狀和體征無明顯變化或者惡化）。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經(jīng)t檢驗;以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 在治療前后，觀察組與對照組患者的中醫(yī)證候積分均有所改善，且前者改善幅度優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見下表。

2.2 在治療前后，觀察組患者的IL-2R、IL-6、IL-8等水平改善相較于對照組占優(yōu)勢，差異顯著（P<0.05）。詳見下表。

2.3 觀察組患者的治療總有效率優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見下表。

3討論

慢性支氣管炎作為中老年人多發(fā)疾病，其具有病程長且病情反復的特點。從病理變化的角度上來，其多是因黏膜以及其周圍組織存在慢性非特異性炎癥，后期終末細支氣管遠端氣腔出現(xiàn)異常持久擴張，并且伴隨著肺泡壁和細支氣管的破壞，進而導致肺功能受損。該種基本的誘發(fā)，以吸煙、空氣質(zhì)量下降、氣候變化較大等為主要誘因[3]。且在某些因素的刺激下，患者會進入急性發(fā)作期，對其呼吸功能造成極大的干擾，嚴重時，會危及其生命安全。腎陽虛型慢性支氣管炎急性發(fā)作時，臨床會根據(jù)患者的癥狀，來予以抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰、平喘等西藥，以改善其臨床癥狀。但這種方案治標不治本。從中醫(yī)的角度上看，腎陽虛型慢性支氣管炎屬于中醫(yī)咳嗽、喘病的范疇，其病因為外感風邪、寒熱錯雜、痰濕阻滯、水飲凌心等，肺部損傷持續(xù)的狀況下，就會使得腎臟受損，進而表現(xiàn)為陽虛寒盛的現(xiàn)象[4]。溫陽抗寒湯中，包含了麻黃、附子、桃仁、黃芩、虎耳草、細辛等多種藥物，其中麻黃、附子為君藥，具有溫腎助陽、驅(qū)寒止痹、宣肺散寒、平喘利水的效果;細辛、桃仁為臣藥，其可溫經(jīng)散寒、化痰化瘀，黃芩、虎耳草為佐藥，具有清肺化痰的效果[5]。諸藥調(diào)和，可達到抑制機體炎性反應，強化機體免疫力的效果。再加上西藥治標，可保證治療效果。

綜上所述，溫陽抗寒湯聯(lián)合西藥治療腎陽虛型慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，可對其炎癥因子進行改善，及時舒緩臨床癥狀，療效可觀，可在臨床加以推廣。

參考文獻：

[1]胡曉宇，吳銀根.溫陽抗寒湯聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2021，25（01）：58-61.

[2]羅麗萍.中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（34）：115-116.

[3]梁森，李金.中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效評價[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（30）：15-17.

[4]李杰，王東強.溫腎止咳湯治療腎陽虛型難治性咳嗽臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2020，41（04）：34-37.

[5]楊曉斌.對慢性支氣管炎急性發(fā)作采用中醫(yī)中藥治療的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（29）：16.