靳銀霞

摘要：目的：研究早期康復(fù)護(hù)理在急性腦卒中的應(yīng)用情況。方法：選出我院88例急性腦卒中患者，納入A組（44例）、B組（44例），分別施行常規(guī)護(hù)理、早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組的效果。結(jié)果：護(hù)理后，B組的WCST評(píng)分、Barthel指數(shù)、SF-36評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于A組，P<0.05。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在急性腦卒中的應(yīng)用良好，可促進(jìn)患者各項(xiàng)功能的盡早恢復(fù)，且能減少并發(fā)癥，值得推行。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);急性腦卒中;認(rèn)知功能;生活能力

急性腦卒中在臨床上具有較高的患病率與殘死率，大多數(shù)患者即便及時(shí)獲得正確治療，也難以恢復(fù)到病前狀態(tài)[1]。而該病患者以老年人為主，此類人群因?yàn)樯眢w素質(zhì)較低、抵抗力差，導(dǎo)致其恢復(fù)較緩慢[2]。該病同時(shí)又具有并發(fā)癥多、發(fā)生率高的特點(diǎn)，導(dǎo)致大多數(shù)患者病后的生活能力、生活質(zhì)量等均會(huì)受到一定程度的影響[3]。細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)，能夠在一定程度上提高治療效果，有利于患者盡快康復(fù)，其中早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)被視為是一種有效的干預(yù)模式，可促進(jìn)患者各項(xiàng)功能盡快恢復(fù)。本文為了進(jìn)一步探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果，及其對(duì)患者認(rèn)知功能、生活能力等的影響，就88例患者的病歷進(jìn)行對(duì)照分析，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年2月～2022年2月診治的88例急性腦卒中患者，入組要求：①經(jīng)相關(guān)檢查證實(shí)，滿足臨床診斷規(guī)定[4];②病情平穩(wěn);③對(duì)研究知曉、同意參加;排除規(guī)定：①顱內(nèi)感染;②主要臟器疾病;③免疫功能異常;④惡性腫瘤;⑤精神病。根據(jù)入院先后順序予以分組，A組與B組各44例。兩組一般資料比較，P>0.05，見(jiàn)表1。

1.2 方法

A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)科室針對(duì)急性腦卒中患者的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。B組：施行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體包括如下護(hù)理措施：（1）體位護(hù)理：指導(dǎo)、協(xié)助患者取適宜的體位，在保證體位正確的前提下盡可能的提高患者的舒適性，以減輕患者的不適感，同時(shí)做到定時(shí)（2h一次）變換體位，以防壓瘡;（2）運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：對(duì)患者進(jìn)行患肢按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，加快患肢功能恢復(fù);指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行坐位、上下床、站起與坐下、步行等訓(xùn)練，以恢復(fù)患肢功能;（3）認(rèn)知訓(xùn)練：由康復(fù)醫(yī)師定期對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)、訓(xùn)練，訓(xùn)練項(xiàng)目涉及定向、知覺(jué)、注意力、思維方式等方面，從簡(jiǎn)到難，可借助計(jì)算機(jī)認(rèn)知行為系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)人機(jī)交互界面，指導(dǎo)患者完成相應(yīng)的模塊訓(xùn)練。（4）吞咽訓(xùn)練：采用屏氣發(fā)音、咽部冷刺激和空吞咽、頰部和舌部訓(xùn)練、酸刺激、吃飯訓(xùn)練等方法幫助患者恢復(fù)吞咽功能。（5）語(yǔ)言功能訓(xùn)練：從簡(jiǎn)單的單音節(jié)開(kāi)始，到雙音節(jié)，再到字、詞、句，逐步指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，日常護(hù)理中鼓勵(lì)患者多說(shuō)、多練，逐漸增加詞匯量，以提高語(yǔ)言功能。（6）生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行洗漱、穿衣、梳頭發(fā)等日常生活行為訓(xùn)練，以提高其自我護(hù)理能力。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的護(hù)理效果，觀察指標(biāo)包括認(rèn)知功能、生活能力、生活質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生率。（1）認(rèn)知功能：于護(hù)理前后，運(yùn)用WCST評(píng)分結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，包括完成分類數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)、總錯(cuò)誤數(shù)[5]。（2）生活能力：于護(hù)理前后，運(yùn)用Barthel指數(shù)評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容共10項(xiàng)，總分100分，評(píng)分越高越好[6]。（3）生活質(zhì)量：于護(hù)理前后，運(yùn)用SF-36評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容共4項(xiàng)，總結(jié)100分，評(píng)分越高越好[7]。（4）并發(fā)癥：包括認(rèn)知功能障礙、偏癱、吞咽功能障礙、語(yǔ)言功能障礙。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

運(yùn)用SPSS22.0軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以（）、%表示，行t、x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知功能比較

B組護(hù)理后WCST評(píng)分較好，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.2 生活能力比較

B組護(hù)理后的Barthel指數(shù)較高，P<0.05。見(jiàn)表3。

2.3 生活質(zhì)量比較

B組護(hù)理后SF-36評(píng)分較高，P<0.05。見(jiàn)表4。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率比較

B組并發(fā)癥發(fā)生率較低，P<0.05。見(jiàn)表5。

3討論

急性腦卒中的并發(fā)癥發(fā)生率較高，且通常較為嚴(yán)重，會(huì)對(duì)患者的生活能力造成一定的影響，因此，在病情病情穩(wěn)定后，盡早對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)尤為重要。相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，對(duì)患者機(jī)體中的各項(xiàng)功能恢復(fù)均有良好的作用，更益于患者病情的盡快康復(fù)[8]。在該護(hù)理模式下，通過(guò)體位護(hù)理能夠讓患者的舒適度得到改善，可促進(jìn)患肢血運(yùn)，避免壓瘡的發(fā)生;運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練可讓患肢功能得到鍛煉，有利于運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù);認(rèn)知訓(xùn)練可更快的恢復(fù)患者的認(rèn)知水平，避免發(fā)生認(rèn)知障礙;吞咽訓(xùn)練有助于恢復(fù)吞咽能力，也能使患者的進(jìn)食情況得到一定的改善，繼而增強(qiáng)其營(yíng)養(yǎng)水平，提高免疫功能，這對(duì)疾病的康復(fù)也是很有益處的;語(yǔ)言功能的指導(dǎo)與鍛煉，則可讓患者的語(yǔ)言功能得到改善，應(yīng)鼓勵(lì)患者多聽(tīng)、多說(shuō)、多練，主動(dòng)表達(dá);生活能力訓(xùn)練能使患者的自理能力慢慢恢復(fù)，這對(duì)患者的生活能力及質(zhì)量的提升也有積極影響;由此可見(jiàn)，該護(hù)理模式對(duì)患者的康復(fù)有顯著的促進(jìn)作用。

本文結(jié)果：B組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的認(rèn)知功能、生活能力、生活質(zhì)量評(píng)分都獲得了明顯改善，且并發(fā)癥較少，可見(jiàn)B組患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)效果更好，生活質(zhì)量得到了更明顯的提升，并發(fā)癥得到了明顯減少，這對(duì)縮短患者的住院時(shí)間、減少治療費(fèi)用均有一定的積極作用，可使患者的經(jīng)濟(jì)壓力得到一定程度的減輕，具有非常顯著的現(xiàn)實(shí)意義與經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

如上分析認(rèn)為，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在急性腦卒中的應(yīng)用良好，能提升生活質(zhì)量，也能減少并發(fā)癥，有利于患者康復(fù)，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐向玲.急性缺血性腦卒中患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（17）：359-360.

[2]張淑芝.腦卒中患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其認(rèn)知功能及運(yùn)動(dòng)功能的改善效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（25）：247-248.

[3]尚巍，馬智曉，郜娜.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中患者并發(fā)癥和認(rèn)知功能的影響[J].四川解剖學(xué)雜志，2019，27（2）：124-125.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組.中國(guó)各類主要腦血管病診斷要點(diǎn)2019[J].中華神經(jīng)科雜志，2019，52（9）：710-715.

[5]薛佳慧.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的積極作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（9）：111-112.

[6]郭嬌俊.超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年缺血性腦卒中患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（4）：144-145.

[7]梁慶元.急性缺血性腦卒中患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（23）：225-227.

[8]劉冬.奧瑞姆自理模式在階段性康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合早期認(rèn)知訓(xùn)練治療急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用及對(duì)預(yù)后的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（1）：123-125.