蔡懿靈，朱仁心，祁瑞瑞，潘磊磊，范愷洋，高 福，胡栩策，劉 斌

(1.海軍軍醫(yī)大學(xué)海軍醫(yī)學(xué)系；2.海軍軍醫(yī)大學(xué)教務(wù)處；3.海軍軍醫(yī)大學(xué)校辦，上海 200433)

為順應(yīng)新時(shí)期海軍轉(zhuǎn)型發(fā)展大勢(shì)，滿(mǎn)足多兵種、多樣化任務(wù)對(duì)衛(wèi)勤保障提出的新需求，海軍軍醫(yī)大學(xué)論證并建設(shè)了海軍特種醫(yī)學(xué)課程體系，建立配套教學(xué)技術(shù)平臺(tái)，在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中實(shí)施教學(xué)方法和手段的改革，并同時(shí)構(gòu)建新型組訓(xùn)模式。本文簡(jiǎn)要分析了海軍特種醫(yī)學(xué)課程體系建設(shè)面臨的問(wèn)題，闡述了課程體系建設(shè)、教學(xué)改革創(chuàng)新與實(shí)踐過(guò)程，并對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行了分析。

一、面臨的主要問(wèn)題

(一)體系建設(shè)指導(dǎo)思想問(wèn)題。

2011年3月，國(guó)家教育部新學(xué)科目錄將特種醫(yī)學(xué)設(shè)為一級(jí)學(xué)科[1]，我校特種醫(yī)學(xué)自主設(shè)置了航海與潛水醫(yī)學(xué)、海軍航空醫(yī)學(xué)和熱帶醫(yī)學(xué)3個(gè)二級(jí)學(xué)科。由于海軍具有“多兵種”“多樣化任務(wù)”和“多因素復(fù)雜環(huán)境”的特點(diǎn)，急需提出具有針對(duì)性的課程體系建設(shè)指導(dǎo)思想。

(二)師資隊(duì)伍建設(shè)理念問(wèn)題。

除了常規(guī)的學(xué)科知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)以外，新型教學(xué)手段的運(yùn)用和部隊(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累顯得尤其重要，迫切需要根據(jù)新課程的特點(diǎn)和部隊(duì)發(fā)展需要，轉(zhuǎn)變教師隊(duì)伍建設(shè)理念，培育一支熟悉特種醫(yī)學(xué)保障需求，具備較強(qiáng)履職能力的新型師資隊(duì)伍。

(三)組訓(xùn)模式和教學(xué)方法問(wèn)題。

海軍特種醫(yī)學(xué)教學(xué)特別注重“以問(wèn)題為導(dǎo)向”和“綜合能力培養(yǎng)”，而理論課+實(shí)驗(yàn)課的傳統(tǒng)教學(xué)模式無(wú)法達(dá)到相應(yīng)教學(xué)目的，急需根據(jù)課程的特點(diǎn)和學(xué)員學(xué)情特點(diǎn)，實(shí)施多種新型教學(xué)方法手段的探索性應(yīng)用，逐步總結(jié)形成適應(yīng)課程體系特點(diǎn)的新型組訓(xùn)模式。

(四)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)技術(shù)問(wèn)題。

海軍特種醫(yī)學(xué)教學(xué)具有“操作式”“場(chǎng)景式”的特點(diǎn)，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)技術(shù)平臺(tái)無(wú)法實(shí)現(xiàn)相關(guān)功能，必須解決教學(xué)平臺(tái)落后和實(shí)踐性差的問(wèn)題。通過(guò)引入虛擬現(xiàn)實(shí)(VR)和特殊環(huán)境模擬仿真技術(shù)，開(kāi)展基于新技術(shù)的實(shí)踐教學(xué)改革探索，為新組訓(xùn)模式和教學(xué)方法的運(yùn)用提供軟硬件條件支撐，實(shí)現(xiàn)教學(xué)技術(shù)和教學(xué)模式的有機(jī)統(tǒng)一。

二、課程體系建設(shè)過(guò)程

(一)課程體系建設(shè)論證階段。

我校先后實(shí)施“頂天立地”教育行動(dòng)計(jì)劃和海洋軍事醫(yī)學(xué)建設(shè)“三年行動(dòng)計(jì)劃”，成立跨學(xué)科“海洋軍事醫(yī)學(xué)院”，召開(kāi)了課程體系建設(shè)和教學(xué)工作研討會(huì)，論證海軍特種醫(yī)學(xué)核心課程構(gòu)架，完成特色課程建設(shè)立項(xiàng)，并成立了航海醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心。

(二)課程體系建設(shè)實(shí)施階段。

項(xiàng)目組整合相關(guān)科室教學(xué)力量，在原有軍事醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)上，采用舊課程改革升級(jí)和新建課程兩種方式，著手實(shí)施核心課程建設(shè)，完成了課程標(biāo)準(zhǔn)制定，首批新教材獲得國(guó)家出版基金資助并出版；在教學(xué)平臺(tái)建設(shè)方面，航海醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心獲教育部批復(fù)，先后成立了國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心和國(guó)家級(jí)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心。

(三)課程教學(xué)改革及教學(xué)實(shí)踐階段。

項(xiàng)目組根據(jù)課程建設(shè)現(xiàn)實(shí)狀況和教學(xué)需求，采取邊建設(shè)邊實(shí)踐邊總結(jié)的實(shí)施方法，完成了教材教案編寫(xiě)等教學(xué)基本建設(shè)，全面開(kāi)展教學(xué)資源和教學(xué)平臺(tái)建設(shè)，針對(duì)不同課程的特點(diǎn)，探索性地開(kāi)展組訓(xùn)模式和教學(xué)方法改革。

三、課程體系建設(shè)創(chuàng)新成果

(一)提出問(wèn)題為導(dǎo)向的課程體系結(jié)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)思想。

通過(guò)深入開(kāi)展教學(xué)思想大討論，解放思想達(dá)成共識(shí)，創(chuàng)造性地提出以問(wèn)題為導(dǎo)向，由學(xué)科化向?qū)I(yè)化轉(zhuǎn)變的課程體系建設(shè)思路。打破學(xué)科界限，以崗位技能需求為牽引，突出“平戰(zhàn)結(jié)合”，聚焦3大重點(diǎn)領(lǐng)域，建設(shè)9門(mén)核心課程為框架(見(jiàn)圖1)，建成了以海軍特種醫(yī)學(xué)問(wèn)題為導(dǎo)向的課程體系(problem based course series, PBCS)。

圖1 海軍特種醫(yī)學(xué)課程體系結(jié)構(gòu)基本框架

(二)開(kāi)創(chuàng)“1+3”骨干教師培訓(xùn)新模式。

教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展過(guò)程一般可分為入職培訓(xùn)、初任教師、骨干教師和教學(xué)帶頭人4個(gè)階段[2]，項(xiàng)目組采用“1+3”模式，“1”即“授課能力培養(yǎng)”?！?”包括部隊(duì)代職+執(zhí)行任務(wù)+調(diào)研授課“三位一體”，全面提升教學(xué)崗位任職能力，鍛造實(shí)戰(zhàn)實(shí)踐型的師資隊(duì)伍。

(三)建設(shè)“虛實(shí)結(jié)合”“醫(yī)工結(jié)合”實(shí)戰(zhàn)化教學(xué)技術(shù)平臺(tái)。

建成“一實(shí)一虛”兩個(gè)國(guó)家級(jí)教學(xué)示范中心，即“國(guó)家級(jí)航海醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心”和“國(guó)家級(jí)航海醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心”；在教學(xué)資源建設(shè)方面，構(gòu)建了以實(shí)戰(zhàn)化為特點(diǎn)的視頻微課和MOOC資源系列，解決了海軍特種醫(yī)學(xué)課程教學(xué)平臺(tái)落后且實(shí)踐性差的問(wèn)題。

(四)實(shí)施課堂教學(xué)—課余提高—實(shí)踐檢驗(yàn)三位一體新型組訓(xùn)模式。

課內(nèi)探索性地采用案例式、模擬式、研討式和體驗(yàn)式教學(xué)法。充分融合新型教學(xué)技術(shù)手段，開(kāi)展PBL小班輪轉(zhuǎn)式教學(xué)[3-4]，實(shí)施基于翻轉(zhuǎn)課堂的情景教學(xué)實(shí)踐課、基于虛擬現(xiàn)實(shí)(VR)的場(chǎng)景體驗(yàn)課和環(huán)境模擬現(xiàn)場(chǎng)演訓(xùn)課4種新組訓(xùn)模式。課外建設(shè)本科生創(chuàng)新孵化基地，設(shè)立大學(xué)生創(chuàng)新基金，鼓勵(lì)學(xué)員自主選題，在導(dǎo)師指導(dǎo)下開(kāi)展第二課堂科研實(shí)踐。畢業(yè)前開(kāi)展海上綜合演習(xí)，檢驗(yàn)學(xué)員的理論聯(lián)系實(shí)際和現(xiàn)場(chǎng)處置能力，鍛煉團(tuán)隊(duì)協(xié)作和組織協(xié)調(diào)能力。

四、課程體系教學(xué)實(shí)踐效果

對(duì)畢業(yè)后赴部隊(duì)工作1～3年的海軍臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)員的調(diào)查顯示，對(duì)海軍特種醫(yī)學(xué)課程總體滿(mǎn)意度為89.47%，對(duì)課程的總體教學(xué)效果的滿(mǎn)意度達(dá)86.84%，對(duì)提升崗位履職能力的滿(mǎn)意度達(dá)84.21%。新型教學(xué)方法和技術(shù)手段與傳統(tǒng)理論及實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)手段相比，在“課堂參與度”“知識(shí)的理解能力”“實(shí)踐操作技能”和“部隊(duì)履職能力”4個(gè)方面，3個(gè)畢業(yè)組教學(xué)效果顯著提升人數(shù)占比均大于80%(見(jiàn)表1)。

表1 本科畢業(yè)學(xué)員海軍特種醫(yī)學(xué)課程教學(xué)方法及技術(shù)手段顯著性評(píng)價(jià)[n(%)]

新組訓(xùn)模式與傳統(tǒng)的理論+實(shí)驗(yàn)的組訓(xùn)模式相比而言，在“課堂參與度”“知識(shí)的理解能力”“實(shí)踐操作技能”和“部隊(duì)履職能力”4個(gè)方面，3個(gè)畢業(yè)組教學(xué)效果顯著提升人數(shù)占比均大于80%(見(jiàn)表2)，總體來(lái)說(shuō)新型教學(xué)方法、技術(shù)手段和組訓(xùn)模式的評(píng)價(jià)效果雖有波動(dòng)，但沒(méi)有隨畢業(yè)時(shí)間延長(zhǎng)呈顯著的下降趨勢(shì)，其效果持續(xù)而穩(wěn)定。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，顯著提高了軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)員海軍部隊(duì)任職能力。

表2 本科畢業(yè)學(xué)員海軍特種醫(yī)學(xué)課程教學(xué)組訓(xùn)模式顯著性評(píng)價(jià)[n(%)]

課程體系建設(shè)完成后，5年共完成3260學(xué)時(shí)教學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)具備海軍特種醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能的海軍臨床醫(yī)學(xué)本科人才534人；培訓(xùn)來(lái)自基層骨干1800余人，外軍軍援留學(xué)生543人；圓滿(mǎn)完成了“和諧使命”、抗擊新冠疫情等重大任務(wù)，滿(mǎn)足不同層次海軍醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)現(xiàn)實(shí)需求，為新時(shí)期建設(shè)一支“貼近部隊(duì)、貼近實(shí)戰(zhàn)、貼近實(shí)際”的海軍衛(wèi)勤隊(duì)伍提供了重要支撐。