陳南瑾,陳馮琳,陳玲陽,王明倉,蔣永潑

(浙江大學(xué)臺州醫(yī)院，浙江 臨海 317000)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的有效途徑，是提高臨床醫(yī)療水平的重要環(huán)節(jié)[1]。2015年以來，我國全面推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，并作為醫(yī)改工作的重要部分，對住培的整體質(zhì)量提出了更高的要求[2]。麻醉學(xué)專業(yè)是集臨床麻醉、疼痛診療、醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究于一體的臨床專科，作為麻醉專業(yè)的規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員在規(guī)培期間既要掌握理論知識又要熟悉麻醉技術(shù)操作，繁忙的臨床麻醉工作使得住院醫(yī)師削弱了自我學(xué)習(xí)的動力[3-4]。而且住院醫(yī)師生源參差不齊，如何通過規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓(xùn)，使結(jié)業(yè)時能夠達(dá)到同質(zhì)化的培訓(xùn)效果，是麻醉教學(xué)團(tuán)隊一直努力的方向[5-6]。本研究將基于柯氏評估模型[7]對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于麻醉學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)效果進(jìn)行評估。

一、對象與方法

(一)研究對象與方法。

臺州醫(yī)院麻醉科在院的住培學(xué)員作為研究對象。實驗組為2020年1月至6月期間麻醉科的規(guī)培學(xué)員共33名，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。對照組為上一年同期(2019年1月至6月)麻醉科規(guī)培學(xué)員共32名，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。比較兩組學(xué)員的柯氏模型評估結(jié)果。

(二)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式與評估。

教師在課前1周利用釘釘直播模式拍攝課程視頻，包括課后思考題，時長30分鐘。學(xué)生根據(jù)時間自行安排觀看直播或者視頻回放，學(xué)習(xí)并掌握麻醉教學(xué)內(nèi)容的重點和難點，并指派3名學(xué)員制作匯報學(xué)習(xí)結(jié)果的PPT。

課堂上，由學(xué)生向教師匯報學(xué)習(xí)成果以及課后思考題，教師要設(shè)計靈活開放的討論活動，師生之間交流討論，發(fā)表自己的看法，對于學(xué)生無法解決的疑點和難點，教師進(jìn)行針對性的輔導(dǎo)。教師結(jié)合學(xué)生的討論和回答問題情況進(jìn)行最后歸納，讓學(xué)生更好地吸收鞏固知識點。翻轉(zhuǎn)課堂課程結(jié)束后，由麻醉科教研室進(jìn)行針對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)成果進(jìn)行柯氏模型評估。

(三)統(tǒng)計方法。

使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以(x±s)表示，正態(tài)分布采用t檢驗及校正t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)反映層評估結(jié)果比較。

通過收集調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，實驗組翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)在激發(fā)自主學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)主動性、提高表達(dá)能力、促進(jìn)師生交流和教學(xué)模式整體滿意度方面明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組規(guī)培學(xué)員滿意度調(diào)查(分，

(二)學(xué)習(xí)層、行為層評估結(jié)果比較。

實驗組學(xué)員的臨床思維能力成績(84.1±5.0)明顯優(yōu)于對照組(77.9±4.0)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。實驗組學(xué)員的理論考核成績(77.5±6.0)高于對照組(74.3±6.3)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組住院醫(yī)師臨床思維及理論考核成績比較(分，

(三)成果層評估結(jié)果比較。

護(hù)士、帶教老師、教學(xué)秘書、科主任對實驗組學(xué)員的評分均優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組學(xué)員360評估結(jié)果比較(分，

三、討 論

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的建立是臨床麻醉安全的保障，是學(xué)科長久發(fā)展的需要[5]。隨著信息化社會的發(fā)展及網(wǎng)絡(luò)和移動媒體的普及，以及疫情影響下教學(xué)形式的改變，線上課堂的教育理念和模式應(yīng)運而生[8]。翻轉(zhuǎn)課堂作為一種全新的教學(xué)模式，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)醫(yī)師多方面的臨床能力，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，有助于麻醉規(guī)培教學(xué)質(zhì)量的顯著提升[9-10]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)在臨床實踐技能考核、理論基礎(chǔ)知識以及對培訓(xùn)效果的滿意度調(diào)查等方面，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式組明顯提高。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法可以實現(xiàn)對麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的提高，也可以保證教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，適應(yīng)現(xiàn)今快速發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)。